تعانين من الحرج وعدم الراحة بسبب مشكلة عدم التحكم في المثانة لبعض الوقت حاليًا، وربما تأملين لو تذهب من تلقاء نفسها، ولكن لا تحدث أي تحسنات، وعلى العكس يبدو أن مشكلة التحكم في المثانة تزداد سوءًا.

أنت على استعداد لعمل بعض التغييرات، ولكن لا تعرفين ما الذي يمكنك فعله بالتحديد؟ والبشرى السارة هو أن هناك بعض الإستراتيجيات البسيطة التي يمكنك تجربتها بنفسك، وربما تفيد في تخفيف مشكلة التحكم في المثانة.

وغالبًا ما يطلق الأطباء على هذه الإستراتيجيات تعديلات في نمط الحياة أو طرق العلاج السلوكية، وتتميز هذه الإستراتيجيات بالأمان والسهولة والفاعلية وقلة التكلفة.

ويمكن استخدام هذه الأساليب قبل تجربة أنواع أخرى للعلاج، مثل الأدوية أو الجراحة، أو استخدامها مصاحبة لها.
1. راقبي السوائل والأطعمة التي تتناولينها
يمكن لمقدار السوائل التي تشربينها وأنواع الطعام الذي تتناولينه أن يؤثر على الحالات الاعتيادية للمثانة لديك.
- كثرة السوائل
تؤدي كثرة شرب السوائل من أي نوع إلى كثرة التبول، فإذا شربتِ كمية كبيرة في وقت قصير، فقد يؤدي ذلك إلى إرهاق المثانة والإحساس بشعور قوي للتبول، وإذا كنتِ تمارسين الرياضة بكثرة أو تعملين خارج المنزل بانتظام، فقد تحتاجين إلى شرب مزيد من السوائل.

وبدلاً من شرب كمية كبيرة في مرة واحدة، حاولي شرب كميات أصغر على مدار اليوم، وعلى سبيل المثال، اشربي كوبين بسعة 8 أوقيات (237 ملليلتر) عند كل وجبة وكوبًا بسعة 8 أوقيات بين الوجبات، وبتلك الطريقة، ستبلغين الكمية الموصى بها وهي 8 أكواب تقريبًا (1.9 لتر تقريبًا) من السوائل يوميًا.

إذا كنتِ تضطرين إلى الاستيقاظ عدة مرات في الليل للتبول، فحاولي شرب أكثر السوائل في الصباح وبعد الظهيرة، وابتعدي عن الكحول والمشروبات التي تحتوي على الكافيين، وبرغم أن المياه هي الأفضل للمثانة لديك، فتذكري أن السوائل تأتي من أي مشروبات تتناولينها ومن الأطعمة مثل الحساء.

- قلة السوائل
يمكن أن تؤدي القلة المفرطة في شرب السوائل إلى زيادة كميات فضلات الجسم في البول، ويتميز البول عالي التركيز باللون الأصفر الداكن ورائحة قوية، ويمكن لذلك البول أن يهيج المثانة ويزيد من الحاجة الملحة وتكرار التبول؛ مما يضطرك إلى الذهاب للتبول.

- مهيجات المثانة
يمكن لبعض الأطعمة والمشروبات أن تهيج المثانة، ويزيد كل من الكافيين والكحول من إنتاج البول، وبالتالي، قد يزيد ذلك من تكرار البول والحاجة الملحة له، وقد يسبب الكافيين أيضًا تشنجات في المثانة.

يمكن لفاكهة حمضية معينة ـ مثل البرتقال والجريب فروت والليمون والليمون الحامض ـ وعصائر الفواكه، والأطعمة الحارة والمنتجات المصنعة من الطماطم، والمشروبات المكربنة والمُحليات الصناعية وشراب الذرة والسكر والشوكولاته والقهوة والشاي أن تهيج المثانة أو تسبب تسريبًا في المثانة، ولم يُعرف السبب الذي يجعل هذه الأشياء تسبب الهياج، وقد يختلف سبب تهييج المثانة من شخص إلى آخر.

وإذا كان الكافيين أو الكحول من الأجزاء المنتظمة في نظامك الغذائي، فجربي استبعادهما لمدة أسبوع لتري ما إذا كانت الأعراض تتحسن أم لا، (والأفضل أن تتجنبيهما تمامًا)، واحرصي أيضًا على تجنب الأطعمة التي تكون من مهيجات المثانة لمدة أسبوع أو نحو ذلك، وبعد ذلك بالتدريج، أعيدي نوعًا واحدًا من الطعام مرة أخرى إلى نظامك الغذائي ـ كل يوم أو يومين ـ ولاحظي أي تغيرات في مدى الحاجة إلى البول أو تكراره أو سلس البول.

قد لا تحتاجين إلى استبعاد الأطعمة المحببة لك بالكامل، ولكن يمكن لتقليل الكميات أن يفيد أيضًا.

2. جربي تدريب المثانة
عندما تعانين من فرط نشاط المثانة، فإنك تتعودين على الإكثار من البول أو على الإلحاح لأقل درجة، ويمكن أن تذهبي إلى الحمام أحيانًا حتى ولو لم يكن هناك إلحاح لأنك تريدين تجنب التعرض لحالة ما، وبعد مدة، تبدأ المثانة في إرسال رسائل بامتلائها إلى الدماغ حتى ولو لم تكن ممتلئة، وبالتالي تشعرين بالرغبة في التبول.

يتضمن تدريب -أو إعادة تدريب- المثانة التغيير من عاداتك، تذهبين إلى الحمام حسب جدول محدد -حتى لو لم تكن لك رغبة ملحة في التبول- وتزيدين الفترة تدريجيًا بين مرات التبول، وبذلك، يُتاح للمثانة أن تمتلئ أكثر وتمنحك مزيدًا من التحكم في الحاجة إلى التبول.

عادة ما يتضمن برنامج تدريب المثانة الخطوات الأساسية التالية:
- حدّدي النمط الخاص بك
احتفظي بمفكرة لعدة أيام بحيث تدونين فيها كل وقت تتبولين فيه، ويمكن أن يستخدم الطبيب هذه المفكرة للمساعدة في وضع جدول لتدريب المثانة لديك.

- أطيلي الفترات بين مرات التبول
باستخدام مفكرتك لمرات التبول، حددي الفترة بين إحدى مرات التبول والتي تليها، وأطيلي الفترة بعد ذلك بمقدار 15 دقيقة، وبالتالي، إذا كانت الفترة المعتادة هي ساعة، فلتجتهدي لمدّ تلك الساعة إلى ساعة و15 دقيقة.

- التزمي بالجدول
بمجرد وضع الجدول، ابذلي أقصى ما بوسعك للالتزام به، ابدئي بالتبول فور استيقاظك في الصباح، وإذا جاءتك الحاجة إلى التبول ولكن قبل الوقت المحدد، فابذلي أقصى ما بوسعك للانتظار حتى الموعد، وإذا شعرتِ بأنك ستصابين بشيء ما، فاذهبي إلى الحمام ولكن التزمي بالجدول بعد ذلك.

- مارسي تمارين الاسترخاء
إذا شعرت بحاجة مفاجئة إلى التبول قبل وقت الجدول، فحاولي الوقوف ثابتة أو الجلوس، ثم تنفسي بعمق أثناء قبض عضلات الحوض وتخيلي أن الحاجة إلى البول تزول بعيدًا، وبمجرد الشعور بالاسترخاء، اذهبي إلى الحمام على تمهل إذا كنت لا تزالين تريدين التبول، ومع الوقت، يمكن أن يفيد هذا التمرين في تقليل الشعور بإلحاح البول.

- أطيلي الفترات الفاصلة بين مرات التبول
أطيلي الوقت بين مرات الذهاب للمرحاض تدريجيًا حتى تبلغ الفترات ساعتين إلى أربع ساعات، ويمكنك القيام بذلك عن طريق مد الفترات الفاصلة مدة 15 دقيقة إضافية كل أسبوع إلى أن تصلي إلى النتيجة المرجوة، ولكن تأكدي من زيادة الوقت ببطء حتى تعطي لنفسك أفضل فرصة للنجاح.

لا تصابي بالإحباط إذا لم تنجحي في المرات الأولى، واصلي التمرين، وفي الغالب ستزداد قدرتك على الحفاظ على التحكم في المثانة.

3. قوي منطقة الحوض 
تساعد عضلات منطقة الحوض والعضلة العاصرة البولية (pelvic floor muscles and urinary sphincter) في التحكم بالبول، ويمكنك تقوية هذه العضلات عن طريق القيام بتمارين منطقة الحوض بانتظام، وعادة ما يشار إليها بتمارين كيجل ( Kegels).

تعمل عضلات منطقة الحوض على فتح وغلق الإحليل (قناة مجرى البول)، وهو الأنبوب الذي يحمل البول من المثانة إلى خارج الجسم، وتدعم هذه العضلات المثانة أيضًا عندما تجهد نفسك بفعل الأنشطة اليومية، مثل المشي والوقوف ورفع الأشياء والعطس.

- مارسي تمارين كيجل (Kegel exercises)
للقيام بتمارين كيجل، اقبضي عضلات الحوض بشدة كما لو أنك تحاولين إيقاف نزول البول، ويمكن أن يوصي الطبيب بأداء مجموعة من هذه التمارين ثلاث أو أربع مرات في اليوم لعلاج مشكلة التحكم في المثانة التي تعانين منها.

تعد تمارين كيجل فعالة لا سيما للنساء اللاتي يعانين من سلس البول الإجهادي (stress incontinence)، ولكن يمكن أيضًا أن تفيد في تخفيف سلس البول الإلحاحي (urge incontinence) أو تشفيه.

ربما تطلبين المساعدة من الطبيب أو أن يحيلك إلى اختصاصي يعلمك الطريقة المناسبة للقيام بهذه التمارين، وذلك لأن الكثيرين يؤدون تلك التمارين بطريقة خاطئة دون أن يعلموا.

- الارتجاع البيولوجي (Biofeedback)
الارتجاع البيولوجي (طريقة تعديل العمليات العضوية) هو إحدى طرق العلاج المستخدمة في تمارين عضلات الحوض، حيث تنقل أجهزة الاستشعار الموضوعة بالقرب من العضلات مستوى الإجهاد إلى الكمبيوتر والذي يعرض هذه المستويات على الشاشة، ويساعد هذا الارتجاع الفوري بعض الأشخاص لتعلم تمارين كيجل في وقت أسرع لأنه يمكنهم رؤية ما إذا كانوا يستخدمون العضلات الصحيحة أم لا، ويمكن إجراء الارتجاع البيولوجي بإشراف مقدم خدمات الرعاية الصحية أو باستخدام جهاز منزلي.

- الأوزان المهبلية
تعد الأوزان مخروطية الشكل خيارًا آخر يُستخدم للمساعدة في تمارين كيجل، تضعين أحد الأوزان في قناة المهبل، وتقبضين عضلات منطقة الحوض لمنعه من السقوط، ويتوفر العديد من الأشكال المخروطية في مجموعات أوزان ذات مستويات مختلفة، وبالتالي يمكنك زيادة الأوزان تدريجيًا بينما تصبح عضلات منطقة الحوض أقوى.

رسم توضيحي يستعرض عضلات قاع الحوض


4. السيطرة على العوامل المسببة للحالة
يمكن أن تسبب أدوية معينة والوزن الزائد والتدخين والنشاط البدني مشكلات التحكم في المثانة بطريقة غير مباشرة، وإذا عالجتِ هذه العوامل، فمن المرجح بنسبة كبيرة تحقيق الفعالية في أساليب حماية حالة المثانة، مثل تجنب مهيجات المثانة وتدريب المثانة.

وهذه بعض المقترحات للسيطرة على العوامل المسببة للحالة:
- نظّمي تناول الأدوية
تتضمن أمثلة الأدوية التي يمكن أن تسبب مشكلات التحكم في المثانة كلاً من أدوية ارتفاع ضغط الدم وأدوية القلب ومدرات البول ومرخيات العضلات ومضادات الهيستامين والمهدئات ومضادات الاكتئاب، وإذا شعرتِ بسلس البول أو صعوبة التبول أثناء تناول تلك الأدوية، فتحدثي إلى الطبيب، وبذلك، قد تتمكنين من تجنب الآثار الجانبية المتعلقة بالتبول عن طريق تناول دواء آخر.

- حافظي على وزن صحي للجسم
يمكن أن يؤدي فرط الوزن إلى مشكلات التحكم في المثانة، وخاصة سلس البول الإجهادي، حيث يفرض وزن الجسم المفرط ضغطًا على البطن والمثانة، ويؤدي أحيانًا إلى التسريب، فإذا كنت مفرطة الوزن وتعانين من مشكلات التحكم في المثانة، فقد يفيدك إنقاص الوزن.

- توقفي عن التدخين
المدخنات أكثر عرضة لمشكلات التحكم في المثانة، وغالبًا ما يعانين من أعراض أكثر حدة، وعادة ما تصاب المدخنات بشراهة بالسعال المزمن، والذي قد يضع ضغطًا زائدًا على المثانة ويزيد تفاقم سلس البول، وقد يكون الشفاء من سلس البول من أحد الفوائد المتعددة للإقلاع عن التدخين.

- مارسي الأنشطة البدنية
تشير بعض الدراسات إلى أن النشاط البدني المنتظم يقلل من مشكلات التحكم في المثانة، جربي النشاط المعتدل ذا التأثير الخفيف ـ مثل المشي السريع أو ركوب الدراجات أو السباحة ـ لمدة لا تقل عن 30 دقيقة معظم أيام الأسبوع.

- تجنبي التعرض للإمساك قدر الإمكان
يمكن أن يؤدي الإجهاد الشديد أثناء التغوط إلى الإضرار بمنطقة الحوض، وللأسف، يمكن أن تؤدي بعض الأدوية المستخدمة لعلاج مشكلات التحكم في المثانة إلى تفاقم حالة الإمساك، ويمكن أن تفيد ممارسة الرياضة وشرب كمية كافية من الماء وتناول أطعمة غنية بالألياف، مثل العدس والفول والخضراوات والفواكه الطازجة، في الشفاء من الإمساك.

- تحكّمي في حالة السعال المزمن
إذا كنت تعانين من سعال لا يزول، فقد يتسبب ذلك في تفاقم مشكلة التحكم في المثانة، استشيري الطبيب لمعرفة خيارات العلاج الممكنة.

5. دورك في العلاج
يمكن لطرق العلاج السلوكية أن تحسن التحكم في المثانة مع الإصابة بأقل الآثار الجانبية، وتستغرق هذه الأساليب وقتًا ومجهودًا قبل الوصول للنتائج، ولكن مع الاستمرار تأتي النتيجة، وإذا التزمتِ بالبرنامج، فمن المحتمل أن تري تحسنات في الأعراض لديك، وإذا لم تُجدِ إحدى تلك الطرق نفعًا، فتحدثي إلى الطبيب لاستعراض خيارات العلاج الأخرى التي قد تكون مفيدة.


اقرئي أيضا:
ما أكثر مشكلات المهبل شيوعًا.. وكيف أتجنبها؟
كيف تحافظ على جهازك البولي بتقدم العمر؟
هل تعرفين الأغذية المفضلة لدى أعضائك الأنثوية؟
8 أعراض صحية محرجة ونصائح لمعالجتها







آخر تعديل بتاريخ 8 فبراير 2017

إقرأ أيضاً

استشارة الطبيب

هل تحتاج لاستشارة الطبيب

أرسل استشارتك

لتحصل على إجابة استشارتك، ننصحك بالتالي:

  • ابحث أولا في المواد المنشورة على موقعنا عن إجابة لسؤالك.
  • استوفِ المعلومات الشخصية والصحية المتعلقة بالحالة المرضية محل الاستشارة.
  • اكتب سؤالك باللغة العربية.
الحد الأقصى للسؤال 500 حرف
سيتم إظهار الاسم والسؤال عند النشر
اشترك بالنشرة البريدية

شركاؤنا

  • مؤسسة مايو كلينك
  • المعاهد الصحية الأمريكية