كيف تفرق بين متلازمة القولون العصبي والتهاب الأمعاء؟

عندما يتعلق الأمر بعالم أمراض الجهاز الهضمي، فقد ترى الكثير من الاختصارات، مثل IBD وIBS. مرض التهاب الأمعاء (IBD) هو مصطلح واسع يشير إلى التهاب مزمن في الأمعاء، وغالبًا ما يُخلط بين مرض التهاب الأمعاء والحالة غير الالتهابية متلازمة القولون العصبي (IBS).

على الرغم من أن الاضطرابين يشتركان في أسماء متشابهة وبعض الأعراض نفسها، إلا أن هناك اختلافات رئيسية بينهما. 

الميزات الرئيسية لـIBD وIBS

IBD وIBS هما حالتان مختلفتان بشكل واضح. ومع ذلك، قد تظهر على الشخص الذي تم تشخيص إصابته بأحد أعراض الآخر. من المهم أيضًا معرفة أنه يمكن أن يكون لديك كلا الشرطين في نفس الوقت. كلاهما يعتبر من الحالات المزمنة (المستمرة).

على الرغم من أن كلا الحالتين يمكن أن تحدث لأي شخص في أي عمر ، إلا أنه يبدو أنهما يسريان في العائلات.

 

ما هو مرض التهاب الأمعاء؟

مرض التهاب الأمعاء (IBD) هو مصطلح يطلق على مجموعة من الاضطرابات التي تتميز بالتهاب طويل الأمد في أجزاء مختلفة من الجهاز الهضمي. الشكل الأكثر شيوعًا لمرض التهاب الأمعاء هو التهاب القولون التقرحي.

الشكلان الرئيسيان لالتهاب الأمعاء

1. التهاب القولون التقرحي

حالة تستمر مدى الحياة وتتميز بنوبات متكررة من الالتهاب في الطبقة المخاطية للقولون. عادة ما يشمل المستقيم، وقد يمتد إلى أجزاء أخرى من القولون.

2. مرض كرون (CD)

يمكن أن يؤثر مرض كرون على أي جزء من الجهاز الهضمي، من الفم إلى فتحة الشرج. قد تشمل أعراض مرض كرون أيضًا الإسهال وتقلصات البطن والحمى.
يُشخّص شكل آخر من أشكال داء الأمعاء الالتهابي، وهو التهاب القولون غير المحدد، عندما لا تستطيع الاختبارات في البداية تمييز أي شكل من أشكال داء الأمعاء الالتهابي. وتتطور معظم حالات التهاب القولون غير المحدد في النهاية إلى تشخيص القولون التقرحي أو داء كرون.

لا يوجد علاج حاليًا لكل من هاتين الحالتين، ولكن يمكن إدارتهما بالأدوية.

 

ما هو القولون العصبي؟

متلازمة القولون العصبي (IBS) هي اضطراب وظيفي مزمن في الجهاز الهضمي، وتتميز بألم مزمن في البطن وعادات الأمعاء المتغيرة. لا يُظهر الأشخاص المصابون بمرض القولون العصبي أي علامات سريرية للمرض، وغالبًا ما تكون لديهم نتائج اختبار طبيعية.

لدى متلازمة القولون العصبي أعراض جسدية، ولكن الأسباب غير مفهومة جيدًا في الوقت الحالي. يبحث الباحثون حاليًا في بعض الأسباب المحتملة، مثل:

• عدم تحمل الطعام (مثل الفركتوز أو اللاكتوز أو السكروز أو الغلوتين).
• رد فعل من عدوى سابقة.
• فرط نمو البكتيريا.
• ضغط عصبي.

اعتمادًا على الأعراض الرئيسية، يتلقى الأشخاص المصابون بمرض القولون العصبي تشخيصًا لأحد التصنيفات الثلاثة:

• القولون العصبي مع الإمساك (IBS-C).
• القولون العصبي مع الإسهال (IBS-D).
• القولون العصبي المختلط (IBS-M).

في بعض الأحيان، تسمى أعراض القولون العصبي التهاب القولون المخاطي أو التهاب القولون التشنجي، ولكن هذه الأسماء غير صحيحة من الناحية الفنية. التهاب القولون هو التهاب يصيب القولون ولا يسبب القولون العصبي التهابًا.

 

أعراض القولون العصبي مقابل أعراض مرض التهاب الأمعاء

تتداخل العديد من أعراض هذه الحالات، ما يجعل التشخيص معقدًا في بعض الأحيان. يتميز القولون العصبي بمزيج من:

• آلام وتشنجات في البطن.
• الإمساك والانتفاخ.
• الإسهال.
• حركات الأمعاء العاجلة.
• فرط نمو جرثومي في الأمعاء الدقيقة.
• شعور بالإخلاء غير الكامل.

يمكن أن يتسبب مرض التهاب الأمعاء في نفس أعراض القولون العصبي، وكذلك:

• التهاب العين.
• التعب الشديد.
• تندب معوي.
• الم المفاصل.
• سوء التغذية.
• نزيف مستقيمي.
• فقدان الوزن.

إذا كنت تعاني من أعراض متلازمة القولون العصبي أو داء الأمعاء الالتهابي أو كليهما، فتأكد من مناقشة مخاوفك مع الطبيب أو اختصاصي أمراض الجهاز الهضمي.

 

أين يقع الألم في القولون العصبي و التهاب القولون؟

ألم البطن هو عرض شائع لكل من القولون العصبي ومرض التهاب الأمعاء. مع مرض التهاب الأمعاء، قد تشعر بألم في أجزاء أخرى من جسمك أيضًا.

ألم القولون العصبي

ألم البطن هو أكثر الأعراض شيوعًا التي أبلغ عنها مرضى القولون العصبي. تظهر الأبحاث أن 3، من كل 4 أشخاص يعانون من متلازمة القولون العصبي، يعانون من ألم بطني مستمر أو متكرر.

غالبًا ما يكون الشعور بالألم في أسفل البطن، على الرغم من أنه يمكن أن يحدث في أي مكان في البطن. يمكن أن يختلف نوع وشدة الألم، حتى في غضون يوم واحد. غالبًا ما تتضمن أنواع ومواقع آلام القولون العصبي ما يلي:

• قد يزداد ألم الجزء العلوي من البطن بعد تناول الطعام، وغالبًا ما يكون مصحوبًا بالانتفاخ.
• تتركز آلام وسط البطن في منطقة البطن، وغالبًا ما يُحسّ بها على شكل تقلصات.
• عادة ما ينخفض ​​ألم أسفل البطن بعد حركة الأمعاء.
• أبلغ الأشخاص المصابون بـIBS أيضًا عن أنواع مختلفة من الألم، بما في ذلك:

1. تشنج.
2. ألم حاد أو طعن.
3. وجع.
4. خفقان.

يشمل الألم المرتبط بمتلازمة القولون العصبي كلاً من الألم الحشوي، بمعنى أنه ينشأ في أعضاء الجسم، والألم الوظيفي الذي ليس له مصدر جسدي معروف ولا يتم حسابه من خلال أي اختبار.

نظرًا لأن أعراضه تتضمن ألمًا وظيفيًا، يتم تصنيف متلازمة القولون العصبي أحيانًا أنها متلازمة حساسية مركزية (CSS). هذه مجموعات من الحالات التي تنطوي على تجربة شديدة من الألم، كما هو الحال في متلازمة الألم العضلي الليفي ومتلازمة التعب المزمن.

 

ألم داء الأمعاء الالتهابي

آلام البطن هي أيضًا من الأعراض الشائعة لمرض التهاب الأمعاء، وتقدر مؤسسة Crohn’s & Colitis Foundation أن 50 إلى 70 بالمائة من الأشخاص يعانون منها.

يبلغ الأشخاص أيضًا عن الألم المرتبط بمرض التهاب الأمعاء في أجزاء أخرى من الجسم، مثل:

1. مفاصل مؤلمة.
2. حساسية الجلد.
3. انزعاج في العين.
4. تقرحات الفم.
5. ألم حول المستقيم.

انتشار القولون العصبي وIBD

القولون العصبي شائع للغاية. في الواقع، تقدر المؤسسة الدولية لاضطرابات الجهاز الهضمي الوظيفية أنها تؤثر على ما يصل إلى 15 في المائة من السكان في جميع أنحاء العالم.

أفادت مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) أنه في عام 2015، تم تشخيص 3 ملايين من البالغين في الولايات المتحدة، أو 1.3 في المائة من السكان البالغين فيها، بمرض التهاب الأمعاء. ويمثل هذا زيادة بنحو 50 في المائة على مدى السنوات الست الماضية.

تشخيص القولون العصبي ومرض التهاب الأمعاء

تختلف تشخيصات القولون العصبي ومرض التهاب الأمعاء اختلافًا كبيرًا. يتم تشخيص مرض التهاب الأمعاء من خلال مجموعة متنوعة من الاختبارات، في حين يتم تشخيص القولون العصبي إلى حد كبير عن طريق الاستبعاد، أو استبعاد الأمراض والحالات الأخرى.

تشخيص متلازمة القولون العصبي 

لا يأمر الأطباء بإجراء اختبارات لتشخيص القولون العصبي، على الرغم من أنهم قد يستخدمون نتائج الاختبار لاستبعاد الحالات الأخرى. بدلاً من ذلك، يُجرى تشخيص القولون العصبي عادةً على أساس:

1. تاريخ طبي.
2. تاريخ العائلة.
3. اختبار بدني.
4. تقرير الأعراض.
5. استبعاد شروط أخرى.

نموذج معايير روما الرابع هو الأساس لتشخيص القولون العصبي.

تشير هذه المعايير إلى أنه لا يمكن إجراء التشخيص إلا بعد ظهور الأعراض على الشخص لمدة يوم واحد على الأقل في الأسبوع، على مدار الأشهر الثلاثة الماضية، وظهور الأعراض التي بدأت منذ 6 أشهر على الأقل.

نظرًا لأن أعراض القولون العصبي تتضمن بشكل أساسي حركات الأمعاء، فإن التشخيص يأخذ ذلك في الاعتبار أيضًا. تحدد معايير روما الرابعة لتشخيص القولون العصبي أنه يجب استيفاء شرطين من الشروط التالية:

1. أعراض مرتبطة بالتغوط.
2. تغير تواتر البراز.
3. تغير مظهر البراز.

في كثير من الأحيان، يُجرى تشخيص القولون العصبي فقط بعد استبعاد العديد من الأمراض والحالات الأخرى. نظرًا لأن اختبار الحالات الأخرى يمكن أن يكون عملية طويلة، فقد يستغرق تشخيص القولون العصبي الخاص بك أحيانًا أسابيع أو حتى أشهراً.

 

تشخيص مرض التهاب الأمعاء

سيتطلب تشخيص مرض التهاب الأمعاء، على عكس القولون العصبي، فحوصات طبية. يمكن استخدام أي من هذه الاختبارات لتشخيص أمراض الأمعاء الالتهابية، وكذلك استبعاد الحالات الطبية الأخرى:

1. دراسات البراز.
2. تحاليل الدم.
3. خزعة.
4. الأشعة السينية.
5. التصوير بالرنين المغناطيسي.
6. الأشعة المقطعية.
7. دراسة تباين الباريوم.

قد يحيلك طبيبك أيضًا لإجراء تقييمات بالمنظار، مثل تنظير المريء أو تنظير القولون، لتقييم شدة الالتهاب ومدى انتشاره. يتضمن ذلك إدخال أنبوب صغير بكاميرا في المريء أو المستقيم.

خلال هذه الفحوصات، من المرجح أن يقوم طبيبك بجمع الأنسجة لأخذ خزعة للمساعدة في التمييز بين الأنواع المختلفة من مرض التهاب الأمعاء.

أسباب القولون العصبي والتهاب الأمعاء

لا تزال الأسباب الدقيقة لـIBS و IBD موضوعًا للدراسة السريرية. يُعتقد أن الوراثة وتاريخ العائلة يلعبان دورًا في كليهما.

متلازمة القولون العصبي

سبب متلازمة القولون العصبي غير معروف على وجه اليقين، ولكن يُعتقد أن الحالات التالية تزيد من خطر إصابتك:

1. الالتهابات البكتيرية في الأمعاء أو القولون.
2. عدم تحمل الطعام والحساسيات.
3. الوراثة، مع تاريخ عائلي من القولون العصبي.
4. اضطرابات المزاج، مثل الاكتئاب والقلق.

التهاب الأمعاء

السبب الدقيق لمرض التهاب الأمعاء غير معروف. يُعتقد أن المحفز الرئيسي هو جهاز المناعة الذي لا يعمل كما ينبغي. يعتقد الباحثون الآن أن داء الأمعاء الالتهابي ينشأ من خلال مزيج من:

1. العوامل الوراثية.
2. العوامل البيئية، مثل الإجهاد.
3. الميكروبات المعوية، أو الكائنات الحية الدقيقة التي تعيش في الجسم.

عادة، يحد الجهاز المناعي من آثار البكتيريا الضارة والفيروسات والسموم البيئية. في الشخص المصاب بمرض التهاب الأمعاء، يتعثر جهاز المناعة، ويتطور الالتهاب في الجهاز الهضمي.

يعتقد الباحثون أيضًا أن الجينات تلعب دورًا في التسبب في مرض التهاب الأمعاء. الأشخاص الذين لديهم تاريخ عائلي للإصابة إما بالتهاب القولون التقرحي أو داء كرون هم أكثر عرضة للإصابة بهذه الأمراض.

دور الإجهاد في القولون العصبي والتهاب الأمعاء

من المعروف أن الإجهاد يجعل جميع اضطرابات الجهاز الهضمي أسوأ. هناك الكثير من الحقيقة عندما نصف رد الفعل بأنه "مؤلم". في الواقع، يمكن أن يكون للتوتر الكثير من التأثيرات الحقيقية على الجسم.

متلازمة القولون العصبي

من الصعب على الباحثين فهم الأسباب الدقيقة للقولون العصبي. لكنهم يعرفون أن متلازمة القولون العصبي تتفاقم دائمًا تقريبًا بسبب الإجهاد.

قد تساعد تقنيات الحد من التوتر في تقليل أعراض القولون العصبي لديك. فكر في محاولة:

1. التأمل.
2. التمرين المنتظم.
3. العلاج بالكلام،
4. اليوغا.

التهاب القولون

تظهر الأبحاث أن الإجهاد قد يؤثر على كل من بداية مرض التهاب الأمعاء ومسار المرض. على وجه الخصوص، قد يؤدي إلى تفاقم المرض والمساهمة في حدوث تفجر الأعراض.

قد يؤدي الإجهاد أيضًا إلى تكثيف الاضطرابات المزاجية التي تظهر أحيانًا لدى الأشخاص المصابين بالمرض. الاضطرابات العاطفية، مثل الاكتئاب والقلق، شائعة بين الأشخاص المصابين بأمراض الأمعاء الالتهابية، ويمكن أن يؤدي التوتر إلى تكثيف آثارها.

مضاعفات مرضَي التهاب الأمعاء والقولون العصبي

يمكن أن يؤدي كل من متلازمة القولون العصبي والتهاب الأمعاء إلى مضاعفات، خاصة إذا تركت من دون علاج. لا تؤثر هذه الحالات على الجهاز الهضمي فحسب، بل تؤثر على الصحة العقلية أيضًا.

مضاعفات القولون العصبي

إذا تركت من دون علاج، يمكن أن يؤدي القولون العصبي إلى انخفاض نوعية الحياة. قد تفوتك أيام عمل وتشعر بالتردد في الانخراط في الأنشطة خوفًا من أن الألم أو الآثار الجانبية المحرجة قد تظهر في وقت غير مناسب.

يمكن أن ينطوي القولون العصبي على مضاعفات أخرى، مثل:

1. الإسهال المزمن، الذي يكون أحيانًا من أعراض القولون العصبي، ويمكن أن يؤدي إلى البواسير.
2. حركات الأمعاء المتكررة أو التشنجات التي يمكن أن تعطل الأنشطة اليومية
3. اضطرابات المزاج مثل الاكتئاب والقلق.

مضاعفات مرض التهاب الأمعاء

قد تتصاعد أعراض مرض التهاب الأمعاء إلى حالات تتطلب عناية طبية. التهاب القولون التقرحي ومرض كرون، وهما الشكلان الرئيسيان لمرض التهاب الأمعاء، لهما مضاعفات محتملة مختلفة. يمكن أن تحدث هذه المضاعفات بسرعة. إذا فعلوا ذلك، فستحتاج إلى طلب مساعدة طبية فورية.

بالنسبة لالتهاب القولون التقرحي، قد تشمل المضاعفات:

1. الأمعاء المثقوبة، حيث يؤدي الالتهاب المزمن إلى إحداث ثقب في الأمعاء
2. تضخم القولون السريع، والذي يسمى تضخم القولون السام.
3. اسهال حاد.
4. نزيف المستقيم والألم.

يمكن أن تشمل مضاعفات مرض كرون ما يلي:

1. خراجات.
2. ضيق أو انسداد معوي.
3. الأمعاء المثقوبة.
4. النواسير، وصلات غير طبيعية تتطور بين الأنسجة أو أجزاء الجسم وتحتاج إلى إدارتها من أجل العدوى المحتملة.
5. سوء امتصاص الطعام، ما يؤدي إلى سوء التغذية.

يمكن أن تتطور مضاعفات مرض التهاب الأمعاء خارج الجهاز الهضمي. على سبيل المثال، قد تحدث اضطرابات في أجزاء أخرى من الجسم، مثل الجلد أو الكلى أو المفاصل.

حماية صحتك العقلية

إذا واجهت أي تغيرات في حالتك المزاجية أو أعراض الاكتئاب، فاطلب المساعدة من الطبيب أو اختصاصي الصحة العقلية. تتوفر العلاجات لمساعدتك في إدارة صحتك العقلية جنبًا إلى جنب مع أعراض الجهاز الهضمي.

 

الاختلافات العلاجية بين مرض التهاب الأمعاء ومتلازمة القولون العصبي

تختلف علاجات الـIBS وIBD بناءً على شدة الحالات. في حين أن متلازمة القولون العصبي غالبًا ما تستجيب جيدًا لتغييرات نمط الحياة وتجنب المحفزات، فإن علاج مرض التهاب الأمعاء يكون عادةً أكثر تعقيدًا.

متلازمة القولون العصبي

يمكن علاج القولون العصبي بأدوية معينة مثل مضادات التشنج المعوية، مثل هيوسيامين (ليفسين) أو ديسيكلومين (بنتيل).

تشمل التغييرات في النظام الغذائي ونمط الحياة التي يبدو أنها تساعد أكثر من غيرها ما يلي:

1. تجنب الأطعمة المقلية والدهنية والمشروبات التي تحتوي على الكافيين.
2. ممارسات الاسترخاء، مثل التأمل واليوغا.
3. العلاج النفسي للمساعدة في تقليل إجهادك العام.
4. كمادة تدفئة للمساعدة في تخفيف التقلصات والألم.
5. العلاج بالإبر.
6. العلاجات العشبية، مثل شاي البابونج.
7. البروبيوتيك.

مرض التهاب الأمعاء

يعتمد علاج مرض التهاب الأمعاء على الشكل الذي تم تشخيصه. الهدف الأساسي هو علاج ومنع الالتهابات التي يمكن أن تدمر الأمعاء بمرور الوقت. يمكن أن تشمل خيارات العلاج الشائعة لمرض التهاب الأمعاء:

1. الستيرويدات القشرية.
2. أدوية 5-ASA (أمينوساليسيلات).
3. المعدلات المناعية.
4. العلاج البيولوجي.
5. الجراحة.
6. التغييرات الغذائية التي تتجنب الأطعمة المحفزة.

يمكن أن يكون علاج مرض التهاب الأمعاء معقدًا، لذلك يمكن أن يساعدك اختصاصي الجهاز الهضمي في وضع خطة العلاج المناسبة لاحتياجاتك.

عادةً ما يكون الخط الأول من علاج مرض التهاب الأمعاء هو الدواء. يجب ألا تكمل العلاجات الطبيعية خطة العلاج الحالية إلا بإذن الطبيب وإشرافه، وقد لا تكون فعالة.

ومع ذلك، يُقال إن العلاج النفسي مفيد بشكل خاص، لأن القلق الذي يمكن أن يثيره مرض التهاب الأمعاء يمكن أن يزيد الأعراض سوءًا. يمكن أن يؤدي تعلم تهدئة الاضطرابات المزاجية إلى جعل أعراض مرض التهاب الأمعاء أكثر هدوءًا أيضًا.

الخلاصة

قد يبدو أن التهاب الأمعاء ومتلازمة القولون العصبي يشتركان في أعراض متشابهة، لكنهما حالتان مختلفتان مع متطلبات علاج مختلفة تمامًا.

مع مرض التهاب الأمعاء، الهدف هو تقليل الالتهاب الذي يسبب الأعراض. من ناحية أخرى، قد لا يمكن علاج القولون العصبي بالأدوية لأنه لا يوجد سبب جسدي يمكن تحديده.

البحث مستمر في محاولة لتطوير علاجات أكثر فعالية. هناك طرق للتحكم في أعراضك حتى تتمتع بنوعية حياة جيدة.

يمكن أن يساعدك اختصاصي أمراض الجهاز الهضمي في تحديد حالتك الخاصة وتقديم أفضل خطة للعلاج والموارد لمساعدتك في إدارة الأعراض.

 

المصادر

Irritable Bowel Syndrome (IBS) vs. Inflammatory Bowel Disease (IBD)

IBS vs IBD - Crohn's & Colitis Foundation

IBD vs. IBS: Definition, Symptoms, Similarities, Differences