القولون العصبي هو خلل وظيفي في القولون، يؤدي لأعراض في الجهاز الهضمي، مثل الانتفاخ وسوء الهضم ومشكلات الإخراج. وهذه الأعراض ليست خطيرة في حد ذاتها، إلا أنها مزعجة جدًا للمريض.
أعراض القولون العصبي الحاد
- الانتفاخ والغازات.
- خروج المخاط مع البراز.
- الإمساك.
- الإسهال بعد الطعام أو في الصباح الباكر أو في الحالتين معًا.
- الشعور بعدم استكمال الإخراج بعد الذهاب للحمام.
- الرغبة المفاجئة في الذهاب للحمام.
- آلام في البطن ومغص يزول بعد الذهاب للحمام.
- خروج أصوات واضحة من البطن يسمعها القريب منك.
أعراض القولون العصبي عند النساء
من المرجح أن تشعر النساء اللواتي لديهن متلازمة القولون العصبي بالأعراض التالية:
- الإعياء.
- الأرق.
- حساسية الطعام.
- آلام الظهر.
- الحيض المؤلم.
- التشنج.
- متلازمة ما قبل الحيض (PMS).
- وما يقرب من ثلث النساء الحوامل قلن أنه قد ازدادت لديهن حرقة المعدة والغثيان وحركات الأمعاء أو الإمساك مقارنة بالوقت الذي لم يكن فيه حوامل، وعندما يتعلق الأمر بربط الحمل مع زيادة أعراض متلازمة القولون العصبي، لم يتم إجراء الكثير من الأبحاث. ومن ثم فهناك حاجة إلى مزيد من الدراسات لمعرفة ما إذا كانت هذه الأعراض بسبب الضغط الجسدي للجنين على الأعضاء الداخلية أو أنها راجعة بالفعل لمتلازمة القولون العصبي.
- الانتباذ البطاني الرحمي أو الـ endometriosis هو اضطراب ينمو فيه النسيج المبطن للرحم خارج الرحم، وبعض الدراسات تشير إلى أن النساء اللواتي يعانين من الانتباذ البطاني الرحمي لديهن نسبة أعلى من الأعراض المرتبطة بمتلازمة القولون العصبي، وفقا للمؤسسة الدولية للاضطرابات الوظيفية للجهاز الهضمي IFFGD.
- إذا كان لدى المرأة متلازمة القولون العصبي، فقد تعاني من انخفاض في الرغبة الجنسية، وقد تشعر أيضا بعدم الراحة والألم أثناء الجماع، وهذا يمكن أن يكون له تأثير قوي على العلاقات الجنسية.
- أيضا، قد تؤدي الزيارات المتتالية للحمام والألم والانزعاج العام إلى جعل الأمر أكثر صعوبة بالنسبة للمرأة في العمل وفي المنزل والمواقف الاجتماعية المختلفة، وقد أبلغ العديد من النساء اللائي يعانين من متلازمة القولون العصبي عن شعورهن بالاكتئاب أو العزلة.
أعراض القولون العصبي عند الرجال
تشير الدراسات إلى أن الرجال في الدول الغربية أقل إبلاغا لأطبائهم من النساء عن أعراض متلازمة القولون العصبي، وقد أدى ذلك إلى نقص في البيانات المفيدة حول أعراض المرض لديهم.
ويرى بعض الباحثين أنه بسبب الاختلافات الهرمونية، قد تكون القناة الهضمية للذكور أقل حساسية لأعراض القولون العصبي، بينما يعتقد آخرون أن الرجال يتجنبون فقط طلب المساعدة في حالات متلازمة القولون العصبي. ومثل النساء، فإن الرجال الذين يعانون من القولون العصبي قد يواجهون مشكلة مع العلاقة الحميمية الجنسية، كما قد يواجه الرجال المصابون بالقولون العصبي أيضًا صعوبة في الوفاء بالتزاماتهم في العمل والمنزل والالتزامات الاجتماعية، وهم أيضا أكثر عرضة للمعاناة من الاكتئاب.
أعراض القولون العصبي النفسية
في السنوات الأخيرة، أشارت الأبحاث إلى أن مستويات الإجهاد العقلي تؤثر بتكوين بكتيريا الأمعاء وتلعب دوراً رئيسياً في متلازمة القولون العصبي عبر محور الأمعاء والدماغ.
ومع ذلك، فإن الأشخاص الذين يعانون من متلازمة القولون العصبي أو بدونه يواجهون عموماً كميات مماثلة من التوتر، ما يعني أن الطريقة التي يدير بها الأشخاص الإجهاد - بدلاً من الإجهاد وحده - تؤثر في ما إذا كانوا قد يعانون من أعراض القولون العصبي أو لا.
فعندما يكون الشخص متوتراً، تزداد أعداد الخلايا البدينة mast cells في أمعائه. لذا، إن التوتر لا يؤدي فقط إلى زيادة إفراز الهرمونات وكيماويات الالتهاب في القناة الهضمية، ولكنه يغير تشريح القناة الهضمية بطريقة تجعلها أكثر حساسية للتوتر.
هذا يعني أنه حتى لو خرجت من تلك الفترة العصيبة، فإن أمعاءك ليست كما كانت من قبل، وبالتالي يمكن أن تستمر أعراض القولون العصبي الناجم عن الإجهاد، على الرغم من زوال التوتر. وهذا شائع جداً لدى مرضى القولون العصبي.
وأشارت الأبحاث السابقة أيضاً إلى أن العوامل النفسية والاجتماعية والوراثية قد تلعب جميعها دوراً في تطور أعراض القولون العصبي.
أسباب القولون العصبي
لم يتوصل الطب بعد لمعرفة أسباب القولون العصبي على وجه التحديد، ولكن النظرية الأرجح تقول إن القولون عندما يكون حساسًا للضغط النفسي وبعض أنواع الأطعمة يختلّ عمله مسببًا ما يسمى بالقولون العصبي.
- وتقول بعض النظريات الأخرى إن الجهاز المناعي الذي يقوم بحماية الجسم من الجراثيم ربما يكون له تأثير في حالات القولون العصبي.
- وجدت بعض الدراسات الحديثة أن مادة سيروتونين (Serotonin) التي تفرز في الدماغ والجهاز العصبي (والأمعاء) تساهم كثيرًا في وظيفة القولون الطبيعية. وبالرغم من أن اضطراب إفراز هذه المادة العصبية يسبب مشكلات نفسية كثيرة مثل الاكتئاب والقلق والوسواس القهري والهلع، إلا أن 5% فقط منها موجود في الدماغ بينما توجد النسبة الباقية، أي 95% في الأمعاء.
- تعمل الخلايا المبطنة للقولون كناقلات للسيروتونين إلى خارج الأمعاء، لكن ذلك لا يحدث بشكل جيد في حالات القولون العصبي، ما يؤدي لتراكم كميات كبيرة من السيروتونين في الأمعاء. وبسبب هذه العلاقة بين الأمعاء والدماغ (Gut-Brain Theory)، فإن اضطراب معدلات السيروتونين يؤدي لدى كثيرين من مرضى القولون العصبي للاكتئاب والقلق الذي يزيد من تدهور في وظيفة القولون نفسه.
- ومن ناحية أخرى، فقد وجدت أبحاث أخرى أن أعراض القولون العصبي تحدث بعد الإصابة ببعض البكتيريا التي تصيب الجهاز الهضمي وتسبب النزلات المعوية، ما يعزز نظرية حدوث اختلال في الجهاز المناعي الخاص بالأمعاء كنتيجة للتعرض لهذه البكتيريا.
- أما أحدث الدراسات فتشير إلى أن بعض - وليس كل - من يعانون من القولون العصبي لديهم مشكلة مناعية تجاه القمح ومشتقاته، وهو ما يعرف بحساسية القمح (مرض سيلياك Celiac disease)، ويمكن بفحص الدم وأخذ عينات من أهداب الامتصاص بواسطة المنظار التعرّف على هذا الاحتمال ومن ثمّ الالتزام بحمية غذائية خاصة خالية من القمح ومشتقاته.
المثيرات التي تسبب تهيّج الأمعاء واضطرابها
ليس هناك مثير واحد لكل الناس، إذ تختلف المثيرات من شخص لآخر، ولكن القائمة التالية تحتوي أكثر ما يشكو منه الذين يعانون من القولون العصبي:
- الثوم والبصل.
- التدخين.
- المشروبات الغازية.
- بعض العقاقير الطبية.
- القهوة والشاي والنسكافيه.
- الأطعمة المقلية.
- التوابل والبهارات.
- البقوليات (الفول، الحمص، العدس).
- بعض أنواع الخضار (الكرنب، الملوخية، الباذنجان).
- الإجهاد النفسي والبدني والغضب والضغوط والقلق والتوتر.
- التعرض لتيارات الهواء الباردة.
- وجبة كبيرة على غير المعتاد.
- أكل الطماطم بقشرها (أما بدون القشر فعادة لا تثير القولون).
- اللبن والحليب ومنتجاتهما.
- الخبز والمخبوزات (عند بعض الناس).
- الدورة الشهرية (عند بعض النساء).
تشخيص القولون العصبي
يتم التشخيص من خلال مقابلة الطبيب وأخذ تاريخ مرضي كامل وفحص سريري، ولا يوجد فحص أو تحليل معملي أو أشعة تشخيصية يمكن من خلالهم تأكيد التشخيص، لكن بعض الفحوصات التي تشمل فحصًا للدم والبراز ومنظار القولون، تكون مهمة في كثير من الأحيان لاستبعاد الأمراض العضوية التي يمكن أن تشبه القولون العصبي.
ومن المعايير التشخيصية التي نبني عليها، معايير روما المعدّلة أو Modified Rome’s Criteria-III، وهي كالآتي:
يتم تشخيص حالات متلازمة الأمعاء المضطربة في حالة وجود ألم أو ضيق متكرر في البطن لمدة 12 أسبوعاً، خلال آخر 12 شهراً (لا يشترط التوالي)، يتسم باثنتين من السمات الثلاث التالية:
- يخف بعد التبرز.
- يتغيّر مع بدايته عدد مرات التبرز المعتاد.
- يتغيّر مع بدايته شكل أو طبيعة البراز المعتادة.
- تغيّر في عدد مرات التبرز (أكثر من 3 مرات في اليوم، أو أقل من 3 مرات في الأسبوع).
- تغيّر في طبيعة أو شكل البراز (قاسٍ ومتكتل أو طري وسائل) أكثر من ربع (1/4) عدد مرات التبرز.
- تغيّر في طبيعة الإخراج (صعوبة أو سرعة أو شعور بعدم اكتمال الإخراج) أكثر من ربع (1/4) عدد مرات التبرز.
- إخراج مخاطي لأكثر من ربع (1/4) عدد مرات التبرز.
علاج القولون العصبي بالأعشاب
أظهرت العلاجات الطبيعية مثل زيت النعناع والهيل بعض النتائج الواعدة في تخفيف أعراض القولون العصبي وقرحة المعدة. ومع ذلك، فإن البحث في العلاجات الطبيعية محدود، لذا فقد لا تكون مفيدة عالمياً، وكل ما نعرفه أن بذور الهيل الأسود والنعناع من مرخيات عضلات الأمعاء، وبالتالي يمكن أن تقلل الأعراض، ويمكن المصابين تجربة هذه العلاجات الطبيعية وغيرها، بما أنها ليست مواد كيميائية قوية حقاً. العديد من العلاجات العشبية موجودة منذ آلاف السنين، والناس يستخدمونها دون أي مشكلة، ومع ذلك، يوصى دائماً باستشارة الطبيب قبل تناول أي خط علاج جديد.
