النظام الغذائي لمرضى قصور الغدة النخامية

يؤدي أي اضطراب في عمل الغدد الصماء إلى الإصابة بأمراض مزمنة وشائعة، كالسكري والسُّمنة والسرطان وأمراض جنسية، واضطرابات العظام، بالإضافة إلى اضطرابات أيضية.

أنواع الغدد الصماء

تنتشر الغدد الصماء في جميع أنحاء الجسم، وهي:

• الغدة النخامية والصنوبرية في الدماغ.
• الغدة الدرقية وجارات الدرقية في الرقبة.
• الغدة الزعترية ف يأعلى الصدر بين الرئتين.
• الغدة الكظرية فوق الكليتين.
• البنكرياس خلف المعدة.
• المبيض في الحوض عند النساء، والخصية عند الرجال في كيس الصفَن.

الغدة النخامية (pituitary gland)

هي غدة بحجم البازلاء تقع داخل بنية عظمية تسمى السَّرج التُّركي (sella turcica) في قاعدة الدماغ، تقوم هذه البنية العظمية بحماية الغدة داخلها.

وظيفة الغدة النخامية

تعتبر الغدة النخامية مايسترو الغدد الصماء لأنها تتحكم في إفرازات باقي الغدد في الجسم، لذلك تسمى سيدة الغدد.

تكوين الغدة النخامية

تتكون الغدة النخامية من ثلاثة فصوص:

1. فص أمامي (النخامية الأمامية).
2. فص أوسط.
3. الفص الخلفي (النخامية الخلفية).

هرمونات الغدة النخامية

• الفص الأمامي (النخامية الأمامية)

ينظم عمليات النمو والتمثيل الغذائي أو الأيض (التمثيل الغذائي):

1. الهرمون الموجِّه للغدّة الكظرية ACTH) adrenocorticotropic hormone ) يعمل على تحفيز الغدة الكظرية لإفراز هرمون الكورتيزول ومشتقاته.
2. الهرمون المطلِق الموجّه للغدد التناسلية (GTRH) Follicle-stimulating hormone and luteinizing hormone (the gonadotropins.
3. هرمون النمو (Growth hormone) وهو الهرمون المسؤول عن النمو العام والتطور الفسيولوجي للجسم.
4. هرمون الحليب أو البرولاكتين لتحفيز الغدد الثديية لإفراز الحليب في الثدي.
5. الهرمون المنبّه للغدّة الدرقية المسؤول عن تحفيز الغدّة الدرقية لإفراز هرموناتها.
6. الهرمون المسؤول عن إفراز الميلاتونين الذي ينظم النوم.

• الفص الخلفي (النخامية الخلفية)

1. الهرمون المضاد لإدرار للبول، وهو المسؤول عن تنظيم عملية التخلص من المياه والأملاح الزائدة عن طريق البول.
2. هرمون الأوكسيتوسين، الهرمون المسؤول عن تحفيز انقباض الرحم أثناء الولادة.

الخلل في الإفرازات أو هرمونات الغدّة النخامية

يؤدي حدوث أي خلل في هرمونات الغدّة النخامية إلى حدوث خلل في كافة وظائف الجسم بسبب حدوث خلل في إفرازات هرمونات الغدد المختلفة، ويكون ذلك إمّا عن طريق زيادة إفراز هرمونات الغدّة النخامية، أو النقص في إفراز تلك الهرمونات.

أسباب قصور الغدّة النخامية

القصور هو نقص نشاط الغدّة النخامية، مما يترتب عليه حدوث نقص في هرمون أو أكثر من هرمونات الغدّة.

أسباب قصور الغدّة:

• أسباب في الغدّة النخامية نفسها:

1. أورام المخ.
2. عملية جراحية في الدماغ.
3. ضربة أو إصابة في الدماغ.
4. حدوث التهابات أو اضطرابات في أنسجة المخ.
5. سكتة دماغية.
6. موت في أنسجة الغدّة النخامية.
7. نزيف في المنطقة تحت العنكبوتية أو منطقة تحت المهاد.
8. ورم في الغدّة النخامية أو منطقة تحت المهاد.

• أسباب غير متعلقة بالغدّة:

  1. الأمراض المناعية.
  2. النزيف الشديد أثناء الحمل.
  3. حدوث عدوى أو ميكروب تؤثر على كافة الجسم.

أعراض قصور الغدة النخامية

تختلف أعراض قصور الغدّة النخامية على حسب الهرمون الناقص الذي حدث فيه قصور، من هذه الأعراض:

• آلام في المعدة، وانخفاض الشهية، والغثيان والقيء، والإمساك.
• كثرة العطش والتبول.
• التعب والضَّعف.
• فقر الدم (عدم وجود ما يكفي من خلايا الدم الحمراء).
• الصداع والدوخة.
• الحساسية للبرد.
• فقدان الوزن أو زيادة الوزن.
• آلام العضلات.
• عند النساء: فقدان شَعر الإبط أو العانة، وانخفاض الدافع الجنسي، والعقم، ومشكلات في الرضاعة الطبيعية، وعدم انتظام الدورة الشهرية أو عدم وجودها.
• عند الرجال: فقدان الشَّعر على الوجه، أو في الإبطين أو منطقة العانة، وانخفاض الدافع الجنسي، والعقم، وعدم القدرة على الانتصاب.
• عند الأطفال، مشكلات في النمو، بما في ذلك نقص الطول والنمو الجنسي.

تشخيص قصور الغدة النخامية

• الفحص البدني: سيقوم طبيبك بإجراء فحص جسدي دقيق يتضمن فحص ضغط الدم أثناء الاستلقاء والجلوس والوقوف، وفحص الجلد والمظهر العام.
• اختبارات الدم: سيطلب طبيبك إجراء اختبارات الدم للتحقق من مستويات الهرمونات، يمكن أن تشمل هذه:
• اختبار الدم الصباحي للتحقق من مستوى الكورتيزول، يتم تحفيز الكورتيزول بواسطة هرمونات الغدة النخامية ACTH ويبلغ أعلى مستوياته في الصباح.

• مستويات هرمون الغدة الدرقية.
• اختبار الدم الصباحي لهرمون التستوستيرون لدى الرجال.
• اختبار شبيه الأنسولين (IGF) هرمون النمو، وهذا يعكس مستويات هرمون النمو لديك.

• مستويات هرمونات الغدة النخامية مثل LH، FSH، البرولاكتين.
• اختبار التحفيز: قد تكون هناك حاجة إلى اختبارات تحفيز إضافية، تتضمن هذه عادةً حقن الأدوية التي تزيد من هرمونات الغدة النخامية في الدم، ويقوم اختبار تحفيز ACTH بفحص مستوى الكورتيزول لديك.

• يتضمن اختبار تحمل الأنسولين حقن الأنسولين لخفض نسبة الجلوكوز في الدم، وهذا بدوره يزيد من مستويات الكورتيزول وهرمون النمو.
• اختبار GHRH والأرجينين للتحقق من مستوى هرمون النمو.

قد تختلف الاختبارات التي تُجريها حسب المكان الذي تعيش فيه. سوف ينظر طبيبك إلى ما يلي لتحديد النتائج:

• انخفاض مستوى الكورتيزول في الصباح وعدم زيادة الكورتيزول بشكل جيد بعد تحفيز ACTH.
• أو قد يشير اختبار الأنسولين إلى أن الغدة النخامية لا تنتج ما يكفي من ACTH.
• يشير انخفاض مستوى T4 (هرمون الغدة الدرقية) بدون ارتفاع TSH إلى أن الغدة النخامية لا تنتج ما يكفي من TSH.
• انخفاض هرمون التستوستيرون مع LH وFSH طبيعي أو منخفض يدل على أن الغدة النخامية لا تنتج ما يكفي من LH وFSH.
• يظهر انخفاض IGF-1 أو استجابة هرمون النمو الضعيفة لاختبار التحفيز أن الغدة النخامية لا تنتج ما يكفي من هرمون النمو.
• التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI): سيطلب طبيبك أيضًا إجراء فحص بالرنين المغناطيسي لفحص الغدة النخامية والهياكل الأخرى المحيطة بها. سيُظهر التصوير بالرنين المغناطيسي حجم الغدة النخامية، وما إذا كان هناك ورم أو كيس (تجمع السوائل) أو التهاب يؤثر على وظيفة الغدة النخامية. أورام الغدة النخامية عادة ما تكون حميدة (وليست سرطانية).

• يمكن أن تؤثر أورام أو أكياس الغدة النخامية الكبيرة على رؤيتك، وقد يطلب طبيبك اختبارات إضافية لرؤيتك مثل اختبار المجال البصري.

علاج قصور الغدة النخامية

من المهم علاج السبب الكامن وراء قصور الغدة النخامية. يشمل علاج الغدد الصماء إعادة مستوى الهرمونات المفقودة، مثل هرمون الغدة الدرقية، والكورتيزول، والتستوستيرون لدى الرجال، والأستروجين لدى النساء، وDDAVP ADH الاصطناعي، وأحيانًا هرمون النمو.

في كثير من الأحيان، يجب إعطاء الهرمونات مدى الحياة إذا لزم الأمر، سيُعْلِمك طبيبك أيضًا ما يجب عليك فعله عندما تكون مريضًا.

إذا كان هناك ورم يسبب قصور الغدة النخامية، فقد تحتاج إلى عملية جراحية لإزالته أو ربما العلاج الإشعاعي. في بعض الأحيان قد تساعد الجراحة لإزالة الورم في تحسين وظيفة الغدة النخامية، وسوف تحتاج أيضًا إلى إجراء فحوصات منتظمة.

يمكنك أن تتوقع فترة حياة طبيعية، طالما أنك تتناول الأدوية التي أوصى بها طبيبك بانتظام. ومع ذلك، فإن العديد من المرضى الذين يعانون من قصور الغدة النخامية لا يشعرون بصحة جيدة حتى عندما يتناولون العلاج الهرموني الموصى به. سيساعدك طبيبك على ضبط العلاج الهرموني الخاص بك لتشعر بأفضل ما يمكن.

ما التحاليل الضرورية لكشف الورم في الغدة النخامية؟ 

من الاختبارات التي يمكنها الكشف عن ورم الغدة النخامية ما يلي:

• تحاليل الدم.
• تحاليل البول. 
• التصوير بالرنين المغناطيسي.
• التصوير المقطعي المحوسب.
• اختبار النظر.

هل تؤثر الغدة النخامية على الدورة الشهرية؟  

يمكن لهرمون البرولاكتين الذي يفرزه الجزء الأمامي من الغدة النخامية إن كان مستواه غير الطبيعيّ أن يؤثر على فترة الحيض بالنسبة للنساء، وكذلك معدل الخصوبة بسبب تأثيره على المبايض.

كيف أعرف أن هرمون الحليب قد انخفض؟ 

ألم في الثدي وظهور إفرازات حليبية منه، ضعف في الرؤية.

التغذية العلاجية لمرضى قصور الغدة النخامية

قد يسبب النقص في إنتاج أي من هرمونات الغدة النخامية أو قصور الغدة النخامية زيادة في الدهون الحشوية، وخلل شحوم الدم، وانخفاض كتلة العضلات.

متلازمة التمثيل الغذائي هي اضطراب معقَّد يتميز بتغييرات في صورة الدهون والسُّمنة في منطقة البطن، وارتفاع ضغط الدم ومقاومة الأنسولين والسكري من النوع الثاني، وهي منتشرة بشكل كبير في مرضى قصور الغدة النخامية.

• لذلك يجب أن يعتمد المريض على نظام غذائي صحي معتمد على الألياف والخضراوات الورقية.
• تناول الطعام المحتوي على كميات مرتفعة من البروتينات، كالدواجن والأسماك وفول الصويا، لتعزز من النمو وبناء العضلات.
• الأفوكادو والبندق للحصول على فيتامين أ وفيتامين هـ.
• التعرض لأشعة الشمس وتناول البيض والجبن والكبد للحصول على كميات كافية من فيتامين د.
• تناول الأعشاب والحبوب الكاملة والمكسرات للحصول على كمية كافية من المنجنيز.
• تقليل تناول السكر حتى لا تزيد معدلات الأنسولين في الدم، مما يؤثر بالسلب على إنتاج هرمون النمو.

ما هي الأطعمة التي تنشط الغدة النخامية؟ 

الأطعمة التي تساعد على تخطي اضطرابات الغدة النخامية هي:

• فول الصويا.
• زيت جوز الهند.
• الأطعمة الغنية بالأوميجا 3.
• الكركم.

كيف تعالج الغدة النخامية طبيعياً؟ 

قد تساعد عشبة كف مريم على تنظيم وظائف الغدة النخامية في الجسم، مما قد يساعد على تنظيم مستويات هرمونات الجسم عمومًا وإعادة الاتزان إليها، لذا قد تساعد هذه العشبة على دعم وتعزيز صحة الغدة النخامية. ومن الأعشاب أيضاً قد تساعد عشب البحر (طحلب الكلب) في علاج الغدة النخامية.

ما هو الهرمون المسؤول عن الغدة النخامية؟ 

يفرز هرمون البرولاكتين (هرمون الحليب) من الفص الأمامي للغدة النخامية، وهو يوجد بنسب ومستويات معينة في الدم ما بين ثلاثة وثلاثين نانو غرام/مليلتر، ويستمر في الدم لمدة تتراوح بين 50 إلى 60 دقيقة مع ملاحظة أن نسبة هذا الهرمون متغيرة في الدم لخضوعه تحت نظام صارم لتنظيم ارتفاعه وانخفاضه من قبل هرمونات أخرى مثل الدوبامين.

ما هي أعراض خمول أو قصور الغدة النخامية؟ 

يوجد العديد من العلامات التي تدل على  قصور الغدة النخامية أبرزها:

• التعب والضعف العام
• فقدان الوزن المصاحب لفقدان الشهية علماً انه من الممكن حدوث العكس
• الإصابة بفقر الدم
• اختلال القدرة الإنجابية وحدوث العقم أحياناً
• زيادة الحساسية لدرجات الحرارة المنخفضة
• قصر القامة وعدم انتظام النمو عند الأطفال
• انخفاض ضغط الدم غير المفسر.

كيف تساعد الغدة النخامية على فرز هرمون النمو؟ 

يمكن تحفيز هرمون النمو طبيعيًا من خلال ممارسة الرياضة بشكل منتظم، حيث تساعد الرياضة على تحفيز هرمون النمو طبيعيًا، إذ تبين أن استخدام آلات كمال الأجسام والأوزان الحرة يؤدي إلى زيادة إفراز هرمون النمو وهرمون الأنسولين.، كذلك التقليل من تناول السكر، التخفيف من دهون الجسم، تناول بعض المكملات، الصوم المتقطع والنوم المنتظم.

كيف يتم علاج ارتفاع هرمون الغدة النخامية؟ 

إن علاج فرط نشاط الغدة النخامية يكون عن طريق العلاج الإشعاعي، وتحتاج بعض الحالات إلى التدخل الجراحي، أو عن طريق الأدوية، وتزداد نسب الشفاء خاصة إن كان الفرط يؤثر على الغدد التناسلية.

المصادر

1. https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/hypopituitarism
2. https://www.barrowneuro.org/resource/about-the-pituitary-gland/
3. https://www.britannica.com/science/pituitary-gland
4. https://www.msdmanuals.com/home/hormonal-and-metabolic-disorders/pituitary-gland-disorders/overview-of-the-pituitary-gland