الاعتلال العصبي السكري Diabetic Neuropathy، هو أحد المضاعفات الشائعة والمزعجة لداء السكري، وله مظاهر وعلامات سريرية متنوعة. يتطور الاعتلال العصبي السكري بأشكاله المتنوعة عند نحو 50% من مرضى داء السكري بنمطيه الأول والثاني، وذلك بعد مرور نحو 10 سنوات على تشخيص المرض، علاوة على وجوده عند نحو 8% من مرضى داء السكري النمط الثاني وقت التشخيص.
ما أسباب حدوث الاعتلال العصبي السكري ؟
هناك علاقة قوية بين عدم الضبط الجيد لداء السكري وحدوث اعتلال الأعصاب السكري، وتساهم عوامل أخرى في زيادة معدلات حدوثه وشدته، ومن أهم هذه العوامل التدخين والكحول وارتفاع ضغط الدم وزيادة نسبة الدهون في الدم. ينبغي التأكيد على أن نسبةً لا بأس بها من اعتلال الأعصاب الطرفية بسبب السكري تكون بدون أعراض ظاهرة يمكن أن ينتبه لها المريض، وبالتالي فإن لدى هؤلاء المرضى زيادة في خطر أذية أقدامهم وأيديهم نتيجة اضطراب الحس في هذه الأطراف، علاوة على حدوث خلع في المفاصل يؤدي لتشوهات وتقرحات في القدمين، وهو ما يعرف بـ (مفصل شاركو charcot joint). كما أن اعتلال الأعصاب الذاتية أو المستقلة (autonomic nervous system)، يعتبر بحدّ ذاته أحد عوامل الخطورة كذلك لأمراض القلب والأوعية الدموية.
ما أنواع الاعتلال العصبي السكري ؟
على الرغم من أن الاعتلال العصبي السكري يؤثر بشكل أساسي على الأعصاب الطرفية؛ فقد يؤثر على أي عصب في الجسم، حتى تلك التي تتعلق بالأعضاء الداخلية. هناك 5 أنواع مختلفة من الاعتلال العصبي السكري وهي:
1- اعتلال الأعصاب الطرفية المتعدد Diabetic Peripheral Polyneuropathy
وهو أكثر أشكال الاعتلال شيوعاً، ويتميز بزوال حس الاهتزاز والإحساس بالألم، ويلي ذلك اضطراب الحس العميق (الحس القادم من الأعضاء الداخلية) وحس الوضع (الإحساس بوضع أجزاء الجسم المختلفة)، وله عدة أشكال، منها المؤلم (Painful) والحسي (Sensory) والمختلط (Mixed).
ويشكو المرضى عادة من حسّ ألم وتنميل ووخز في القدمين، ويصف بعضهم الألم على أنه ألم حارق، بينما يصفه آخرون بأنه تنميل وألم نخزي.
2- اعتلال الأعصاب المستقلة السكري Diabetic Autonomic Neuropathy
يشمل إصابة كلٍّ من السبيل العصبي الودي ونظير الودي (السمبثاوي والباراسمبثاوي Sympathetic and parasympathetic).
وتتضمن الأعراض: تسرع القلب أثناء الراحة Tachycardia، وهبوط الضغط عند الوقوف Postural hypotension، وكسل المعدة Gastroparesis، والإسهال السكري، وارتخاء المثانة والتهابها المتكرر، والضعف الجنسي، والتعرق ... خصوصاً في الجزء العلوي من الجسم أثناء تناول الطعام.
3- اعتلال العصب الوحيد Diabetic mononeuropathy
ويحدث بشكل مفاجئ عادة، ويمكن أن يصيب أي عصب في الجسم، لكن الإصابات الأكثر شيوعاً تشتمل على الأعصاب المحركة للعين (العصب 3 و6 على وجه الخصوص)، والعصب الفخذي الجلدي السطحي.
4- الضمور العضلي السكري
وهو مضاعفة قليلة الحدوث تصيب المسنين المصابين بالسكري، وتتميز بضمور شديد ومؤلم يصيب العضلات المربعة الرؤوس في الفخذين وعضلات الكتفين.
ما التوصيات والإرشادات العامة لمرضى الاعتلال العصبي السكري ؟
ينبغي تقصي اعتلال الأعصاب الطرفية السكري عند جميع مرضى داء السكري نمط 2 وقت التشخيص، وبعد مرور خمس سنوات على تشخيص داء السكري نمط 1، وذلك باستخدام وسائل التقصي البسيطة:
- تقييم الحالة المرضية كل سنة مرة على الأقل.
- تقصي اعتلال الأعصاب المستقلة السكري عند جميع مرضى داء السكري، وذلك بالاستجواب الدقيق والفحص السريري، ويمكن اللجوء لوسائط التشخيص المختلفة لإثبات أو نفي الاعتلال.
- الضبط المحكم لسكر الدم هو الاستراتيجية الأولى لمنع أو تأخير تطور اعتلال الأعصاب السكري.
- ينبغي علاج اعتلال الأعصاب الطرفية السكري باستعمال العلاجات المتاحة، والموافق عليها.
- تعالج اعتلالات الأعصاب المستقلة بالعلاجات المتاحة الموافق عليها.
- ينبغي على الطبيب أن يكون مدركاً للتأثيرات غير المرغوبة للأدوية المتاحة لمعالجة اعتلال الأعصاب السكري، وتداخلاها مع الأدوية الأخرى التي يستعملها المريض.
الأسئلة الشائعة
ما أعراض الاعتلال العصبي السكري؟
تشمل أبرز أعراض الاعتلال العصبي السكري ما يلي:
- تنميل أو خدر في القدمين.
- الوخز بالأطراف.
- ضعف العضلات .
هل يشفى مريض الاعتلال العصبي السكري؟
الاعتلال العصبي السكري هو أحد مضاعفات السكري، لذا يرتكز علاج الاعتلال على عدة أمور، منها ضبط سكر الدم، وتناول الأدوية المطلوبة، أما بالنسبة للأعصاب التالفة فلا علاج لها حتى الآن.
نصيحة من موقع صحتك
إن الحفاظ على مستوى السكر في الدم تحت السيطرة لمنع تلف الأعصاب هو أفضل طريقة لتجنب الاعتلال العصبي السكري وإدارته. اتبع نصائح الطبيب فيما يتعلق بالنظام الغذائي وممارسة الرياضة، والعلاجات إذا كنت تعاني بالفعل من ألم الأعصاب السكري. لا يوجد علاج معروف لاعتلال الأعصاب السكري، ومع ذلك، يمكن للعديد من العلاجات أن تساعد في تخفيف الانزعاج والألم الناتج عن ألم الأعصاب السكري، ويمكن لطبيبك مساعدتك في اختيار العلاج الأنسب لك.
