أنابيب الرحم أو قناتا فالوب هي عبارة عن قناتَين رفيعتَين على جانبي الرحم، تساعدان في نقل البويضة الناضجة من المبيض إلى الرحم، فإذا حصل انسداد أنابيب الرحم هذه فإن انتقال البويضة للرحم يصبح صعباً، مما يسبب العقم. وقد يحدث انسداد قناتي فالوب في أحد الجانبين أو كليهما، وهو سبب لنحو 30% من حالات العقم. ومن غير المعتاد أن تعاني النساء المصابات بانسداد أنابيب فالوب من أي مشاكل صحية واضحة سوى العقم.
كيف تسبب انسداد قناتي فالوب مشاكل الخصوبة؟
لا تعني دورات الحيض المنتظمة أن خصوبة السيدة على ما يرام، فعندما تحدث الإباضة، تخرج البويضة من أحد المبيضين عبر الأنابيب إلى الرحم، وتحتاج الحيوانات المنوية أيضًا إلى عبور حاجز عنق الرحم للوصول إلى البويضة، ويحدث الإخصاب عادة أثناء انتقال البويضة عبر الأنبوب، فإذا كان أحد الأنابيب مسدوداً أو كلاهما، فلن تتمكن البويضة من الوصول إلى الرحم، ولا يمكن للحيوانات المنوية الوصول إلى البويضة، مما يمنع حدوث الإخصاب والحمل، ومن الممكن أيضًا أن يكون الأنبوب مسدوداً بشكل جزئي، وهذا يمكن أن يزيد من خطر حدوث الحمل في الأنبوب خارج الرحم.
أعراض انسداد قناتي فالوب
نادرًا ما يسبب انسداد قناتي فالوب ظهور أعراض، وغالبًا ما يكون العقم هو السبب الرئيسي الذي يكشف وجود مشكلة، فإذا لم تتمكن السيدة من الحمل بعد مرور عام واحد من المحاولة، أو بعد ستة أشهر، إذا كان عمرها 35 عامًا أو أكثر، سيطلب الطبيب أشعة سينية مخصصة لفحص الأنابيب، إلى جانب اختبارات الخصوبة الأساسية الأخرى.
هناك نوع معين من انسداد الأنابيب يسمى "مَوَه البوق" الذي يسبب الألم أسفل البطن وظهور إفرازات مهبلية غير عادية، ولكن لا تظهر هذه الأعراض على كل سيدة، ويحدث موه الأنابيب عندما يسبب انسداد قناتي فالوب تمدد الأنبوب (زيادة في القطر) وامتلاءه بالسائل، وهذا السائل يمنع مرور البويضة ويمنع التقاءها بالحيوانات المنوية مما يمنع حدوث الإخصاب والحمل.
ومع ذلك، فإن بعض أسباب انسداد قناتي فالوب قد تكون لها أعراضها الخاصة، على سبيل المثال، قد يسبب التهاب بطانة الرحم ومرض التهاب الحوض حدوث آلام الحيض الشديدة وظاهرة الجِماع المؤلم أيضاً، وتشمل الأعراض التي قد تشير إلى التهاب الحوض ما يلي:
- آلام الحوض.
- ألم أثناء الجماع.
- إفرازات مهبلية كريهة الرائحة.
- الحمى (في الحالات الحادة).
- الغثيان والقيء (في الحالات الحادة).
- آلام شديدة في أسفل البطن أو الحوض (في الحالات الحادة).
أسباب انسداد قناتي فالوب
انسداد قناتي فالوب له سبب شائع جداً هو مرض التهاب الحوض، وهو ناتج عن مرض ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي، وخاصة العدوى المنقولة جنسياً، وحتى بعد علاج مرض التهاب الحوض، فإن تاريخ الإصابة به يزيد من حدوث انسداد الأنابيب، وتشمل الأسباب المحتملة الأخرى للانسداد ما يلي:
- تاريخ الإصابة بعدوى منقولة جنسيًا، خاصة الكلاميديا أو السيلان.
- تاريخ من التهاب الرحم الناجم عن الإجهاض.
- تاريخ من التهاب الزائدة الدودية وتمزقها.
- تاريخ عملية جراحية في البطن.
- الحمل خارج الرحم.
- الجراحة السابقة التي تشمل الأنابيب، بما في ذلك ربط الأنابيب.
- بطانة الرحم المهاجرة.
تشخيص انسداد قناتي فالوب
عادة ما يتم تشخيص الأنابيب المسدودة عن طريق عمل أشعة سينية مخصصة تسمى مخطّط الرحم، وهي أحد اختبارات الخصوبة الأساسية المطلوبة لكل سيدة تعاني من العقم، ويتضمن هذا الاختبار وضع صبغة عبر عنق الرحم باستخدام أنبوب صغير، وبمجرد وضع الصبغة في مكانها، يتم التقاط صور بالأشعة السينية لمنطقة الحوض، وإذا كان كل شيء طبيعيًا، فسوف تمر الصبغة عبر الرحم والأنابيب وتنتشر حول المبايض وفي تجويف الحوض. لكن، إذا لم تمر الصبغة عبر الأنابيب، فهذا يعني انسداد قناتي فالوب وتحتاج الحالة إلى العلاج.
ومن المهم معرفة أن 15٪ من النساء تكون نتائج الفحص لديهنّ "موجبة كاذبة"، ولا تتجاوز الصبغةُ الرحمَ لتنتقل إلى الأنبوب، وإذا حدث هذا، فقد يكرر الطبيب الاختبار مرة أخرى، أو يطلب اختبارًا مختلفًا للتأكد. تشمل الاختبارات الأخرى التي يمكن طلبها: الموجات فوق الصوتية، أو الجراحة الاستكشافية بالمنظار، أو تنظير الرحم (حيث يتم وضع كاميرا رفيعة عبر عنق الرحم للنظر إلى الرحم)، وقد يتم أيضًا طلب عمل تحليل الدم للتحقق من وجود الأجسام المضادة للكلاميديا التي قد تشير إلى عدوى سابقة أو حالية.
هل يمكن علاج انسداد قنوات فالوب؟
إذا كان الانسداد موجوداً في أنبوب واحد، والأنبوب الآخر كان بصحة جيدة، فتكون احتمالية الحمل قائمة دون حتى مساعدة كبيرة، وقد يصف الطبيب أدوية الخصوبة لزيادة الإباضة في جانب الأنبوب المفتوح. لكن، إذا شمل الانسداد كلا الأنبوبين، فيتم اللجوء لأحد الخيارات العلاجية التالية:
-
جراحة المناظير
يمكن للجراحة بالمنظار فتح الأنابيب المسدودة أو إزالة الأنسجة المتندبة (الالتصاقات)، لكن، لسوء الحظ، لا ينجح هذا العلاج دائمًا، وتعتمد فرصة النجاح على عمر السيدة، فكلما كانت أصغر عمراً كانت نسبة النجاح أفضل، كما يعتمد على مدى سوء ومكان الانسداد، وسببه، فإذا كان هناك عدد قليل من الالتصاقات بين الأنابيب والمبيض، فإن احتمال الحمل بعد الجراحة جيد.
وإذا كان الأنبوب مسدوداً وبصحة جيدة، فلدى السيدة فرصة 20٪ إلى 40٪ للحمل بعد الجراحة، ويكون خطر الحمل خارج الرحم عالياً، والإصلاح الجراحي ليس دائمًا هو الخيار الأفضل، وتشمل المواقف التي قد يكون من الأفضل اللجوء مباشرة للتلقيح المجهري وترك العلاج بالمناظير هو وجود ندبات كبيرة، أو انتباذ بطاني رحمي متوسط إلى شديد، أو عقم معتدل إلى شديد بسبب عوامل أخرى متعلقة بالزوج.
-
التلقيح المجهري (أطفال الأنابيب)
قبل اختراع تقنية التلقيح المجهري، إذا لم تنجح جراحة المناظير أو لم تكن خيارًا متاحًا، لم تكن لدى النساء ذوات الأنابيب المسدودة أي خيارات للحمل، لكن، بعد اختراع تقنية التلقيح المجهري، أصبح الحمل ممكنًا، ويتضمن علاجُ أطفال الأنابيب تناولَ أدوية الخصوبة لتحفيز المبايض، وبعد ذلك، باستخدام إبرة موجَّهة بالموجات فوق الصوتية عبر جدار المهبل، يحصل طبيبك على البويضات مباشرة من المبيضين.
وفي المختبر، يتم وضع البويضات مع الحيوانات المنوية من الزوج، ليتم تخصيب بعض البويضات، وينتج عن ذلك بعض الأجنة السليمة، ويتم اختيار واحد أو اثنين من الأجنة السليمة ونقلها إلى الرحم. وتحفظ بقية الأجنة بالتجميد لاستخدامها في المستقبل إذا احتاجت الحالة إلى ذلك.
وبهذا، فإن الحمل يتم بتجنب الأنابيب المسدودة تمامًا، لذلك لا يهم وجود هذا الانسداد، ومع ذلك، فقد وجدت الأبحاث أن الأنبوب الملتهب قد يقلل بشكل كبير من احتمالات نجاح التلقيح الصناعي، وإذا كان لدى السيدة موه البوق (أنبوب مملوء بالسوائل)، فقد يوصي طبيبك بإجراء عملية جراحية لإزالة الأنبوب، وبعد التعافي من الجراحة، يمكن تجربة أطفال الأنابيب.
-
عكس عملية ربط الأنابيب
جراحة ربط الأنابيب هي شكل دائم من أشكال تحديد النسل، وهناك أنواع مختلفة من ربط الأنابيب جراحياً، وتشمل هذه الاحتمالات قيام الجراح بقطع الأنابيب أو ربطها أو تثبيتها أو وضع لفائف متخصصة بداخلها، وتكمن الفكرة في سد الأنابيب عمدًا حتى لا تتمكن الحيوانات المنوية من الوصول إلى البويضة. قد تندم عدد كبير من النساء لاحقًا على إجراء ربط الأنابيب.
لكن، الخبر السار هو أنه على الرغم من أن هذا النوع من تحديد النسل يعتبر دائمًا، فيمكن عكسه عند كثير من هؤلاء النساء، ومن المرجح أن يكون الإصلاح الجراحي لربط الأنابيب أكثر نجاحًا من عمليات جراحة إصلاح الانسدادات المرضية.
هل يمكن الوقاية من حدوث انسداد قناتي فالوب ؟
تحدث غالبية حالات انسداد الأنابيب بسبب التهابات الحوض، ومعظم هذه العدوى ناتجة عن عدوى تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي، ويعد الفحص المنتظم للأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي خطوة مهمة في منع العقم الناتج من انسداد الأنابيب، وإذا اكتُشف وجود العدوى المنقولة جنسيًا أو عدوى الحوض في وقت مبكر بما فيه الكفاية، فقد يساعد علاجها في منع تطور النسيج الندبي في أنابيب الرحم..
كلما طالت مدة الإصابة، زاد خطر تكوين أنسجة ندبية وتشكّل أنابيب ملتهبة أو مسدودة، وبمجرد اكتشاف العدوى، يكون العلاج السريع بالمضادات الحيوية أمرًا مهمًا للتخلص من أي بكتيريا، لكن المضادات الحيوية لن تساعد في علاج أي تلف أو ندبة سابقة. ومع ذلك، فإن علاج المرض قد يساعد في منع المزيد من الضرر، وقد يجعل علاج الخصوبة أو الإصلاح الجراحي اللاحق أكثر احتمالية للنجاح.
الأسئلة الشائعة
هل يمكن الشفاء من انسداد قناتي فالوب؟
قد يسبب انسداد قناتي فالوب العقم، لكن يبقى الإنجاب ممكناً. وفي كثير من الحالات يمكن للجراحة بالمنظار إزالة الانسداد وتحسين الخصوبة، وإذا تعذر إجراء الجراحة فقد يساعد التلقيح الصناعي على الحمل إذا كنت تتمتعين بصحة جيدة.
هل يمكن حدوث حمل مع وجود انسداد في قناة فالوب؟
إذا كان كلا الأنبوبين مسدودين تماماً فسيكون الحمل مستحيلاً دون علاج، أما إذا كان انسداد قناتَي فالوب جزئياً فقد يحدث حمل، ومع ذلك يزداد خطر الحمل خارج الرحم، وذلك لصعوبة مرور البويضة المخصّبة عبر الانسداد إلى الرحم.
هل تحدث إباضة مع انسداد قنوات فالوب؟
انسداد قنوات فالوب لا يمنع حدوث الإباضة، لكن قد لا يحدث تلقيح للبويضة وتبقى عالقة في القناة، كما أن الدورة الشهرية قد تكون طبيعية، ومع ذلك قد تعاني بعض النساء المصابات بانسداد قناتي فالوب من عدم انتظام الدورة الشهرية وإفرازات مهبلية وآلام في البطن.
نصيحة من موقع صحتك
إذا كنتِ تواجهينَ مشكلة في الحمل والإنجاب فينصح بمراجعة تاريخك الطبي، وقد يشمل ذلك وجود عوامل خطر انسداد قناتي فالوب، مثل الخضوع لجراحة سابقة في هذه المنطقة من الجسم، أو وجود عدوى مرتبطة بها، وقد تساعد هذه الاعتبارات في تشخيص سبب العقم، وتعتبر فرصة الخصوبة جيدة نسبياً إذا كانت قناة فالوب واحدة فقط متأثرة، أو كانت الندبات طفيفة، وإذا لم تنجح جراحة علاج انسداد قناتَي فالوب فقد يكون التلقيح الصناعي خياراً مناسباً.
