قولون عصبي وسكري وحساسية لاكتوز.. هل من حمية غذائية؟
أعاني من متلازمة القولون العصبي وعندي تحسس للاكتوز وعندي سكري نوع أول، ما العلاج؟
الأخ الفاضل:
من الشائع وجود أكثر من شكوى، ويكون لكل منها نظام غذائي مختلف، بل ويزداد الأمر صعوبة عندما تتعارض -ولو قليلًا- الأنظمة المثلى لكل مرض. وفى حالتك تشكو من ثلاثة أمراض:
- سكري من النوع الأول.
- متلازمة القولون العصبي.
- تحسس اللاكتوز.
كنت أود أن تزودني ببعض المعلومات مثل التحاليل الطبية والأعراض السائدة حتى تكون الاستشارة أدق، ولكن عامة نجد أنه كثيرًا ما يصاب الإنسان بمرض السكري ومتلازمة القولون العصبي (IBS) معًا، كما أن السكري قد يكون سببًا في تلك المتلازمة، وذلك لتأثيره على الأعصاب المحيطة بالأمعاء، مما يؤدي إلى ظهور أعراض القولون العصبي، مثل:
- الإسهال أو الإمساك أو التبادل بينهما.
- غازات بالقولون.
- آلام في المعدة.
كما أن بعض أدوية السكري تساهم في إرهاق القولون، وكذلك فإن الأطعمة التي يتناولها مرضى السكري تحتوي عادة على نسبة عالية من الألياف التي تتعارض مع قدرة القولون على الهضم، مما يسبب تلك الأعراض.
من أين نبدأ؟
1-فى حالتك لا بد من استشارة 3 تخصصات: غدد صماء وجهاز هضمي وتغذية إكلينيكية.
2-ونبدأ عادة بالتأكد من تشخيص كل حالة ثم تحديد درجة كل مرض على حدة، مثلًا:
- هل السكرى فعلًا من النوع الأول، وهل هو تحت السيطرة أم لا؟
- هل متلازمة القولون العصبي موجودة فعلًا، أم التهاب عارض بالقولون؟
- هل عندك حساسية الحليب أم عدم تحمل اللاكتوز؟ التفرقة بينهما أساسية لكتابة النظام الغذائي، حساسية الحليب رد فعل من الجهاز المناعي تجاه بروتين الحليب، يؤدي رد الفعل المناعي إلى التورم ومشكلات في التنفس والحساسية المفرطة، وقد يهدد الحياة في بعض الأحيان، ولكن عدم تحمل اللاكتوز هو عدم القدرة على هضم السكريات الموجودة في منتجات الألبان، أي أنه رد فعل من الجهاز الهضمي لسكر الحليب، ولذلك أعراض معوية مثل الانتفاخ والإسهال، وهو أقل ضررًا.
3- عمل جداول أو ما يسمى "بمذكرات الطعام" لتتبع الأطعمة التي تزيد الأعراض سوءًا.
يقوم المريض مع مختص التغذية بعمل عدة جداول:
جدول تحديد الأطعمة التي تزيد من أعراض القولون ودرجتها، مثلًا:
|
الطعام |
المقدار |
لا يوجد تعب |
تعب بسيط |
تعب شديد |
|
البيض المسلوق |
نصف بيضة |
|
√ |
|
|
خيار بدون قشرة |
|
√ |
|
|
جدول تحديد درجة عدم تحمل اللاكتوز (وليس حساسية الحليب)
|
الطعام |
المقدار |
لا يوجد تعب |
تعب بسيط |
تعب شديد |
|
حليب كامل الدسم |
نصف كوب |
|
√ |
|
|
زبادي نصف كوب |
|
√ |
|
|
وهكذا مع كل طعام
4- يقوم طبيب الغدد بتحديد كمية الإنسولين وعدد الوحدات، ويقوم مختص التغذية بعمل تقييم تغذوي واستبانات مهمة، مثل استبانة تواتر أو تردد الغذاء (Food Frequency Questionnaire) واسترجاع 24 ساعة (24-Hour Recalls) وغيرهما، ثم يقوم بكتابة النظام اليومي على هيئة وجبات، وقد يستخدم طريقة عد الكربوهيدرات، فيقوم بتعليم المريض كيف يقوم بهذا العد لتجنب الملل والتكرار لنفس الوجبات.
5- بعد كتابة أنظمة يومية متعددة للسكري نرجع إلى الجداول السابقة، فنقوم باستبدال الأطعمة التي تسبب التعب بتلك التي يتحملها المريض مع مراعاة الكميات.
6- في حالة حساسية الألبان نستعيض عن اللبن بالسمسم والخضراوات الداكنة والجبن النباتي مثل التوفو، أما في حالة عدم تحمل اللاكتوز فتقسم كميات الألبان التي يحتاجها الشخص على مدار اليوم بدلًا من تناولها مرة واحدة، نبدأ بالحليب، فإذا أحدث أعراضًا شديدة نجرب الزبادي والرائب، وعادة ما يتحملها المريض ثم الجبن.
كما توجد بالصيدليات نقط تحتوي على إنزيم اللاكتيز تؤخذ قبل تناول الحليب ومنتجاته (في حالة عدم تحمل اللاكتوز فقط).
القولون العصبي مع السكري
مع علمنا أن تناول الأغذية العالية الألياف هو من أفضل الأطعمة لمرض السكري، ولكنه قد يفاقم أعراض القولون العصبي، مثل البذور والمكسرات والبقول والخضراوات والفاكهة بالقشرة الخارجية.
1. في حال وجود الإسهال:
- لا بد من تعويض السوائل المفقودة والأملاح المعدنية حتى لا ندخل في حالة جفاف.
- جرِّب شوربة الخضار المطهوة مع السوائل ومشروبات الأعشاب بدون سكر.
- جرب التفاح والجزر المسلوق.
- الأرز المسلوق.
- البطاطس المسلوقة.
- مع العلم أن ما ينفع لشخص لا ينفع للآخر، بل في نفس الشخص قد تختلف الاستجابة مع كل نوبة.
2. في حال وجود إمساك:
اشرب الماء بكثرة.
تناول الحبوب الكاملة.
تناول الخضراوات والماء سويًا.
ضع زيت زيتون طبيعيًا على كل وجبة.
نصيحة عامة
امتنع تمامًا عن المياه الغازية حتى من نوع الدايت، وكذلك امتنع عن المواد الحافظة ومكسبات الطعم والرائحة، وقلل من المُحلّيات الصناعية. ابتعد عن القلق والتوتر قدر الإمكان، ولا بأس من الاستعانة بالطبيب النفسي، فإن كثيرًا من أعراض القولون العصبي مرتبطة بالحالة النفسية.
مع تمنياتي لك بالصحة والعافية.
