عملقة الجنين Macrosomia، هو مصطلح يصف الطفل الذي يولد أكبر بكثير من المتوسط بالنسبة لعمر الحمل، ويزن الأطفال المصابون بعَملقة الجنين أكثر من 4 كغم، بينما يزن الأطفال الطبيعيون ما بين 2500 غرام وأقل من 4000 غرام. ويمكن أن تسبب العَملقة صعوبة في الولادة وتزيد من مخاطر الولادة القيصرية وإصابة الطفل أثناء الولادة. والأطفال الذين يولدون مصابين بالعملقة هم أيضًا أكثر عرضة للإصابة بمشكلات صحية، مثل السمنة ومرض السكري، في وقت لاحق من الحياة.
ما هي العوامل التي قد تزيد من خطر عملقة الجنين ؟
عملقة الجنين هي حالة يكون فيها وزن الجنين عند الولادة أكثر من 4 كيلوغرامات، ولكن هناك العديد من العوامل التي قد تزيد من احتمالية الإصابة بسكري الحمل. تشمل هذه العوامل ما يلي:
- وجود تاريخ من الإصابة بعَملقة الجنين.
- الزيادة المفرطة في الوزن خلال فترة الحمل.
- حالات الحمل السابقة، إذ يزيد متوسط الوزن عند الولادة لكل حمل متتالٍ بنسبة تصل إلى حوالي 120 غرامًا.
- تأخر الولادة.
- عمر الأم، أكبر من 35 عامًا.
ما هي علامات عملقة الجنين ؟
هناك العديد من العلامات التي تدل على زيادة وزن الجنين، منها ارتفاع المسافة من الجزء العلوي من الرحم إلى عظم العانة، ويمكن أن يكون هذا الارتفاع الأكبر من المتوقع علامة على عملقة الجنين. كما أن كثرة السائل الأمينوسي، وزيادة كمية السائل الأمينوسي يدلان عليها النتاج البولي للطفل، إذ ينتج الطفل الأكبر حجمًا كمية أكبر من البول. وهناك بعض الحالات الأخرى التي تزيد من حجم الجنين، والتي قد تزيد أيضًا من نتاجه البولي.
ما هي مضاعفات عملقة الجنين ؟
تُشكل عملقة الجنين أو زيادة وزن الجنين عن متوسط الوزن الطبيعي خطرًا على صحتك وصحة طفلك، خلال فترة الحمل وبعد الولادة على حد سواء، خصوصاً وأن وزن الطفل الذي يتم تشخيص حالته بعملقة الجنين عند الولادة يزيد على 4 كلغ بغض النظر عن عمر الحمل، أولها المخاطر التي قد تتعرض لها الأم أثناء الولادة، وثانيها المخاطر التي قد يتعرض لها الرضيع في مراحل طفولته الأولى. تشمل هذه المضاعفات:
-
مشكلات الولادة
يمكن أن تسبب عملقة الجنين حشر الجنين في قناة الولادة، أو يتعرض للإصابات والرضوض أثناء الولادة نتيجة الحاجة إلى استخدام ملقط أو أحد أجهزة التفريغ الهوائي خلال الولادة المهبلية، وأحيانًا، تكون هناك حاجة إلى الولادة القيصرية.
-
إصابة المسالك التناسلية بجروح
أثناء الولادة، يمكن أن تؤدي عملقة الجنين إلى تسبّب الطفل في إصابة قناة الولادة عند الأم بجروح، مثل تمزق أنسجة المهبل والعضلات بين المهبل وفتحة الشرج (عضلات العجان).
-
النزيف بعد الولادة
تزيد عملقة الجنين من خطر عدم انقباض عضلات الرحم بشكل صحيح بعد الولادة (وَنَى الرحم)، وهذا يمكن أن يؤدي إلى حدوث نزيف خطير محتمل بعد الولادة.
-
تمزق الرحم
إذا كنتِ قد خضعتِ لولادة قيصرية سابقة أو جراحة كبرى في الرحم، فإن عملقة الجنين تزيد من خطر التعرض لتمزق الرحم، وهي أحد المضاعفات النادرة، ولكنها خطيرة، إذ يتمزق الرحم فيها على طول خط الندبة الجراحية الموجود نتيجة الولادة القيصرية السابقة أو نتيجة جراحة أخرى في الرحم. لذلك، تكون هناك حاجة للخضوع لعملية ولادة قيصرية لمنع التعرض لمضاعفات مهددة للحياة.
-
ارتفاع مستوى السكر في الدم
من المحتمل أن يولد الطفل المصاب بعملقة الجنين بمستوى سكر في الدم أعلى من المعدل الطبيعي (ضعف تحمل الغلوكوز).
-
السمنة في مرحلة الطفولة
تشير الأبحاث إلى أن مخاطر الإصابة بالسمنة في مرحلة الطفولة تزداد كلما زاد الوزن عند الولادة.
-
متلازمة التمثيل الغذائي
تمثِّل متلازمة التمثيل الغذائي مجموعة من الحالات المرضية التي تتضمن ارتفاع ضغط الدم أو مستوى السكر في الدم، أو فرط تمركز الدهون بالجسم، خاصة حول الخصر، أو مستويات الكوليسترول والشحوم الثلاثية غير الطبيعية والتي تحدث معًا، ما يزيد خطر التعرّض للإصابة بمرض القلب والسكتة الدماغية وداء السكري. إذا تم تشخيص إصابة الجنين بالعملقة، فإنه معرَّض لخطر الإصابة بمتلازمة التمثيل الغذائي خلال مرحلة الطفولة. وهناك حاجة إلى مزيد من الأبحاث لتحديد ما إذا كانت هذه الآثار قد تزيد من خطر الإصابة بداء السكري والسمنة ومرض القلب عند البالغين.
كيف يتم تشخيص عملقة الجنين؟
في نهاية الربع الثالث، قد يقوم طبيبك أو أحد أعضاء فريق الرعاية الصحية بإجراء تصوير الحمل بالموجات فوق الصوتية للحصول على قياسات لأجزاء من جسم الجنين، مثل الرأس والبطن والفخذ. ثم يقوم بوضع هذه القياسات في جدول تقدير وزن الجنين. ضعي في اعتباركِ أن أي تقييم لحجم الجنين خلال فترة الحمل يعتمد على المعرفة الدقيقة لعمر الحمل. وإذا كان الجنين أكبر من عمر الحمل الحالي، فمن المهم تأكيد ما إذا كان الموعد المتوقع للولادة صحيحًا.
إذا اشتبه طبيبك في إصابة الجنين بالعملقة، فقد يطلب إجراء اختبارات وراثية مع تجنب الإجهاد، ويقيس معدل ضربات قلب الجنين استجابة لحركاته. وإذا اعتقد أن النمو الزائد لطفلك حدث نتيجة لإصابتك بحالة مرضية، فقد يوصي بإجراء اختبارين من اختبارات جنينية مع عدم الإجهاد كل أسبوع، في مرحلة مبكرة تبدأ من الأسبوع الـ32 من الحمل. وقبل ولادة الطفل، قد تفكرين أيضًا في استشارة أحد أطباء الأطفال ممن لديهم خبرة في علاج الأطفال المصابين بعملقة الجنين.
هل يوجد علاج لعملقة الجنين؟
إذا اشتبه طبيبك في إصابة الجنين بالعملقة، فالولادة المهبلية ليست بالضرورة غير واردة. ولكن قد تحتاجين إلى الولادة في أحد المستشفيات في حال الحاجة لاستخدام ملقط أو أجهزة التفريغ الهوائي لتسهيل الولادة، أو إذا أصبحت الولادة القيصرية ضرورية. وبشكل عام، لا يُنصح بإجراء تحفيز الولادة -وهو تحفيز انقباضات الرحم- قبل بدء مرحلة المخاض من تلقاء نفسها. وتشير الأبحاث إلى أن التوليد التحريضي لا يقلل من خطر حدوث مضاعفات مرتبطة بعملقة الجنين، وقد يزيد من الحاجة إلى إجراء عملية ولادة قيصرية. وفي بعض الحالات، قد يوصي طبيبك بإجراء عملية ولادة قيصرية. على سبيل المثال:
- إذا كنتِ مصابة بداء السكري قبل الحمل أو أصبتِ بسكري الحمل، وقدّر طبيبك وزن الجنين 4500 غرام أو أكثر، فقد تكون الولادة القيصرية الطريقة الآمنة لولادة الطفل.
- إذا كان وزن الطفل 5 كغ أو أكثر وليس لديك تاريخ من الإصابة بداء السكري كأم، وقدّر طبيبك وزن الطفل بنحو 5000 غرام أو أكثر، فقد يوصى بالخضوع لعملية ولادة قيصرية.
- إذا أنجبتِ طفلا واحدًا مع تعرضك لعسر ولادة الكتف، فأنت معرضة لزيادة خطر حدوث هذه المشكلة مرة أخرى. وقد يوصى بالخضوع لعملية ولادة قيصرية لتجنب المخاطر المرتبطة بعسر ولادة الكتف، مثل التعرض لكسر في عظمة الترقوة.
هل يمكن الوقاية من عملقة الجنين؟
قد لا تتمكن الأم من منع حدوث عملقة الجنين ووقاية طفلها من الإصابة به، ولكن يمكنها عن طريق العديد من الإجراءات والممارسات، أن تساعد نفسها على التمتع بحمل صحي. على سبيل المثال:
- إذا كنتِ تفكرين في الحمل، فاستشيري الطبيب، فقد يوصي بتناول جرعة يومية من الفيتامينات قبل الولادة. وإذا كنتِ تعانين من السمنة، فقد تتم إحالتك إلى أحد مقدمي خدمات الرعاية الصحية، مثل اختصاصي تغذية معتمد أو اختصاصي في السمنة، والذي يمكنه مساعدتك في إجراء تغييرات على نمط حياتك والوصول إلى وزن صحي قبل الحمل.
- راقبي وزنك، لأن اكتساب كمية صحية من الوزن خلال الحمل -غالبًا ما تكون من 25 إلى 35 رطلاً (حوالي 11 إلى 16 كغ) يدعم نمو الطفل. ومع ذلك، فليس هناك حجم واحد يناسب الجميع في زيادة الوزن خلال فترة الحمل. تعاوني مع مقدم خدمات الرعاية الصحية لتحديد ما هو مناسب لكِ.
- إذا كنتِ مصابة بداء السكري قبل الحمل أو أصبتِ بسكري الحمل، فتعاوني مع الطبيب للتحكم في هذه الحالة، وذلك لأن السيطرة على مستوى السكر في الدم هو أفضل وسيلة لمنع حدوث المضاعفات، ومنها عملقة الجنين، ومارسي الأنشطة البدنية في روتينك اليومي.
الأسئلة الشائعة
هل يكون وزن الجنين 4 كيلو عند الولادة طبيعيًا؟
إذا كان وزن الطفل عند الولادة أقل من 4 كغ فهذا يعتبر ضمن الحد الطبيعي، ولا يشكل خطراً على حياة الأم أو الجنين، ولا ينم أيضاً عن وجود مشكلات صحية.
ما هو وزن الجنين الذي يتطلب عملية قيصرية؟
إذا كان وزن الجنين يزيد عن 4.5 كغ فقد يلجأ الطبيب لاختيار العملية القيصرية للولادة منعاً لحدوث أي مضاعفات تؤثر على حياة الأم أو الجنين.
ما هي علامات زيادة وزن الجنين في الشهر الثامن؟
يمكن للطبيب اكتشاف زيادة وزن الجنين في الشهر الثامن من خلال:
- ارتفاع قاع الرحم.
- نتائج السونار تدل على زيادة السائل الأمنيوسي.
- شعور الأم بثقل وضغط كبير.
نصيحة من موقع صحتك
يمكن أن تسبب عملقة الجنين مضاعفات خطيرة أثناء الولادة، وهناك العديد من الأسباب، ولكن السببين الأكثر أهمية هما مرض السكري غير المنضبط والسمنة. يمكنك تقليل خطر إنجاب طفل كبير الحجم من خلال ضبط هذه الحالات، كما يمكن أن تساعدك ممارسة الرياضة بانتظام وتناول نظام غذائي صحي في تحقيق حمل صحي وتقليل خطر حدوث مضاعفات. لا تخافي من طرح الأسئلة حول كيفية الاعتناء بنفسك. في حين أن عملقة الجنين يمكن أن تكون خطيرة، فإن معظم الأطفال ذوي الحجم الكبير يولدون بصحة جيدة.
