من الشائع بالنسبة للعديد من النساء الحوامل، خاصة الأمهات لأول مرة، أن يشاهدن موعد ولادتهن يأتي ويذهب دون حدوث تقلصات، وكلما طالت المدة عن الوقت المقرر للولادة، زاد قلقك. قد يسبب تأخر الولادة عن الوقت المقرر حدوث آلام بالقدمين والظهر وتورم القدمين أيضًا، بالإضافة للتعب العام. وهذا هو السبب في أن الانتظار لفترة أطول قليلاً مما كنت تتوقعين قد يكون صعبًا على الحامل. في بعض الحالات يتم اللجوء إلى تحفيز الولادة أو الولادة التحريضية (Inducing labor)، لتحفيز انقباضات الرحم قبل بدء المخاض بصورة طبيعية، بحيث تكون نتيجة التحفيز ولادة طبيعية ناجحة. نطرح في هذا المقال أسباب اختيار الولادة التحريضية والمخاطر المرتبطة بها.
متى يلجأ الطبيب إلى الولادة التحريضية أو تحفيز الولادة؟
يقوم الطبيب باختيار الولادة التحريضية بشكل رئيسي للحفاظ على صحة الأم وصحة الجنين معاً، لذا قد يوصي الطبيب بها في العديد من الحالات الصحية (بعضها قد يكون خطراً) منها:
- تجاوز الأم موعد الولادة المقرر بأسبوعين، ولم يبدأ المخاض بعد بصورة طبيعية.
- نزول ماء الولادة بشكل مبكر دون حدوث مخاض.
- وجود عدوى في الرحم.
- توقف الطفل عن النمو بالوتيرة المتوَقعة.
- قلة الماء المُحيط بالجنين.
- بدأت المشيمة في التدهور.
- انفصال المشيمة.
- حالة مرضية قد تُشكل خطرًا عليكِ أو على طفلكِ، مثل ارتفاع ضغط الدم أو داء السكري.
- كنتِ تعيشين في مكان بعيد عن المستشفى أو مركز الولادة أو كان لديكِ تاريخ من الولادات السريعة، فقد يساعدكِ التحريض المحدد الموعد على تجنب الولادة دون مراقبة.
كيف تتم الولادة التحريضية ؟
يقوم الطبيب بفحص عام وفحص عنق الرحم قبل اتخاذ قرار بشأن كيفية المضي قدمًا في تحفيز المخاض، وسوف يوازن بين فوائد تحفيز المخاض ومخاطره. وخلال عملية تحفيز المخاض، يراقب الطبيب الجنين للتأكد من أنه يتحمل المخاض جيدًا. هناك عدة طرق يستخدمها الأطباء لتحفيز المخاض، وفيما يلي بعض منها:
- قسطرة البالون: يقوم الطبيب بإدخال أنبوب صغير به بالون في أعلى عنق الرحم، ثم يملأ البالون بمحلول ملحي حتى يتمدد. يمكن أن يؤدي هذا الضغط إلى توسع عنق الرحم ومساعدته على الاتساع.
- البروستاجلاندينات: البروستاجلاندينات هي مواد تعمل مثل الهرمونات في جسمك، فهي تساعد على تليين عنق الرحم ونضجه وانفتاحه وتحرض تقلصات الرحم. يمكن لطبيبك أن يعطيك أحد البروستاجلاندينات في شكل حبوب أو تحميلة في المهبل لتحفيز المخاض. البروستاجلاندينات الأكثر شيوعًا لتحفيز المخاض هما الميزوبروستول (Cytotec) والدينوبروستون (Cervidi).
- تمزيق الأغشية الصناعي: يمرر الطبيب إصبعه المغطى بالقفاز فوق الأغشية التي تربط الكيس الأمنيوسي بالرحم، ويؤدي هذا الإجراء إلى إطلاق مواد كيميائية طبيعية معينة تسمى البروستاجلاندينات. تعمل هذه المواد الكيميائية على تليين عنق الرحم وتساعد على بدء الانقباضات. لا ينجح هذا مع الجميع، لكنه محاولة أولى جيدة لبدء المخاض.
هل توجد مخاطر لتحفيز الولادة؟
بالرغم من كون تحفيز الولادة حلًا لمشكلة، فقد ينطوي على مخاطر متنوعة. تعتمد المخاطر على الطريقة التي يختارها الطبيب. ومع ذلك، يختار الطبيب تحفيز المخاض لأن الفوائد تفوق المخاطر، وتشمل مخاطر الولادة التحريضية ما يلي:
- قد تكون هناك حاجة لإجراء ولادة قيصرية، والتي قد تنطوي أيضاً على خطورة أعلى إذا لم يسبق لك الولادة من قبل.
- قد يؤدي تحفيز الولادة في وقت مبكر جدًا إلى الولادة المبكرة، مما قد يشكل مخاطر على الطفل الوليد، مثل صعوبة التنفس.
- قد تؤدي الأدوية المستخدمة في تحفيز الولادة، مثل أوكسيتوسين والبروستجلاندينات، إلى إثارة الكثير من الانقباضات، وهو ما قد يقلل إمداد الجنين بالأكسجين، ويؤدي إلى انخفاض معدل ضربات قلبه.
- قد تزيد بعض طرق تحفيز الولادة، مثل نزع أو إزالة الأغشية الأميونية المحيطة بالجنين أو نزول الماء أو وضع قسطرة بالونية أو قضبان الأعشاب البحرية في عنق الرحم ... من خطر الإصابة بالعدوى لكل من الأم والطفل.
- يزيد تحفيز الولادة من خطر تدلي الحبل السُري، وهو ما قد يضغط على الحبل السُري ويقلل إمداد الجنين بالأكسجين.
- يعتبر تمزق الرحم أحد المضاعفات النادرة، ولكنه خطير، حيث يمر الجنين عبر جدار الرحم إلى تجويف بطن الأم. تحدث معظم هذه الحالات لدى النساء اللاتي يعانينَ من وجود ندوب سابقة في الرحم. في هذه الحالة هناك حاجة للخضوع لعملية ولادة قيصرية فورية لمنع التعرض لمضاعفات مهددة للحياة.
هل تحريض الولادة مؤلم؟
عادةً ما يحدث نزع الأغشية في وقت متأخر من الحمل كمحاولة أولى لتحفيز المخاض، لذا قد تشعرين بعدم الارتياح قليلاً، وقد تبدأ تقلصات الرحم أو النزيف بعد فترة وجيزة. وإذا انفجر كيس الماء، فقد تشعرين بإحساس بالسحب أو النقر يتبعه تدفق سائل من المهبل. لا ينبغي أن يكون هذا مؤلمًا. كما قد يسبب تناول الأدوية لتحفيز المخاض بعض الألم، لأن الأدوية تعمل على تكثيف تقلصات الرحم. يمكن أن تكون تقلصات المخاض مؤلمة للغاية وتشبه تقلصات الدورة الشهرية القوية جدًا.
ومع ذلك، اعتمادًا على وقت حدوث تحفيز المخاض، فقد تكونينَ قد تلقيت بالفعل حقنة مسكنة فوق الجافية (أكثر مسكنات الألم شيوعًا للولادة). في هذه الحالة، قد لا تشعرين بأي شيء. أو قد يقترح فريق الرعاية الصحية استخدام الحقنة فوق الجافية بمجرد أن يصبح ألم المخاض شديدًا للغاية.
الأسئلة الشائعة
هل توجد طرق أستطيع بها تحفيز الولادة بنفسي؟
يمكن لتحفيز حلمة الثدي أو تدليك الثدي أن يفرز هرمون الأوكسيتوسين، مما قد يؤدي إلى حدوث انقباضات. ومع ذلك، هناك حاجة إلى المزيد من البحوث لتقييم سلامة هذه الوسائل وفاعليتها، وخاصة في النساء اللاتي يعانين من حالات حمل عالية الخطورة، كما أن الوسائل الأخرى لتحفيز الولادة مثل تناول أطعمة حارة أو ممارسة الجنس غير مدعومة بأدلة علمية.
لماذا يتعين القلق بعد مرور أسبوعين من الموعد المقرر للولادة؟
كلما طال استمرار الحمل، زاد الخطر على الجنين. وفي بعض الحالات، قد يعرّض طول فترة وجود المشيمة قدرة الطفل على النمو في الرحم إلى الخطر، كما أن تأخر الجنين عن النزول من رحم الأم قد يجعله أكثر عرضة لاستنشاق الفضلات البرازية (العِقْي) أثناء الولادة، مما قد يسبب مشاكل في التنفس أو التهاباً في الرئتين بعد الولادة.
في أي أسبوع يحدث تحريض المخاض؟
يختلف توقيت تحريض المخاض حسب صحة الحمل. يوازن الطبيب أثناء الحمل المخاطر والفوائد المترتبة على تحريض المخاض. ولكن عادة ينتظر الطبيب حتى الأسبوع التاسع والثلاثين من الحمل قبل تحريض المخاض. ومع ذلك، إذا كانت صحة الجنين معرّضة للخطر، فقد يكون تحريض المخاض قبل الأسبوع التاسع والثلاثين هو الخيار الأكثر أمانًا.
نصيحة من موقع صحتك
قد يكون تحفيز المخاض الخيار الوحيد في بعض الأحيان لحماية صحتك وصحة الجنين، وقد يكون ذلك بسبب تجاوز موعد ولادتك أو بسبب حدوث مضاعفات أثناء الحمل. يمكن للطبيب تحفيز المخاض باستخدام الأدوية أو تقنيات عديدة. نعم، قد لا يكون تحفيز المخاض جزءًا من خطة ولادتك، ولكن اعلمي أن الطبيب يقدم هذه التوصية بناءً على ما يعتقد أنه الأفضل لك ولطفلك.
