أعراض حساسية البنسلين
- الطفح الجلدي.
- الشرى.
- الحكة.
- الحمى.
- التورم.
- ضيق التنفس.
- الأزيز وصوت الصفير عند التنفس
- رشح الأنف.
- عيون دامعة بها حكة.
- صدمة فرط الحساسية.
- وصدمة فرط الحساسية هي تفاعل حساسية نادر، ويمثل تهديداً للحياة، ويسبب حدوث خلل شديد في الدورة الدموية يؤثر على جميع وظائف أجهزة الجسم، وتتضمن علامات وأعراض فرط الحساسية ما يلي:
- تضيق القصبات الهوائية وتشنج الحنجرة، الأمر الذي يسبب صعوبة التنفس.
- الغثيان أو التشنجات في البطن.
- القيء أو الإسهال.
- الدوخة أو الدوار.
- الضعف وسرعة النبض.
- انخفاض ضغط الدم.
- نوبات الصّرع.
- الصدمة وفقدان الوعي.
الحالات المرَضية الناتجة عن حساسية البنسلين
تحدث تفاعلات حساسية البنسلين الأقل شيوعاً بعد التعرض للدواء بساعات وأيام وأسابيع، وقد تستمر لبعض الوقت بعد التوقف عن تناوله، وتتضمن هذه الحالات المرَضية ما يلي:
- داء المصل، الذي قد يسبب الحمى وألم المفاصل والطفح والتورم والغثيان.
- فقر الدم المرتبط بتعاطي العقاقير، أي انخفاض خلايا الدم الحمراء الذي يمكن أن يسبب الشعور بالتعب وعدم انتظام ضربات القلب وضيق التنفس وأعراضاً أخرى.
- رد فعل الجسم للعقار مع كثرة اليوزينيات والأعراض الكاملة (DRESS)، الذي يؤدي إلى الطفح وارتفاع عدد خلايا الدم البيضاء وتورم عام، وانتفاخ الغدد الليمفاوية، ومعاودة عدوى التهاب الكبد الخاملة.
- التهاب في الكليتين (التهاب الكلى)، الذي يمكن أن يسبب الحمى وظهور دم في البول، وتورمًا عامًا، وتشوشًا وأعراضًا أخرى.
أسباب حساسية البنسلين
تحدث حساسية البنسلين عندما يتفاعل الجهاز المناعي على نحو شديد مع الدواء كما لو أنه مادة ضارة، وتحديداً كأنه عدوى فيروس أو عدوى بكتيرية، وتتطور الحساسية عندما يكون الجهاز المناعي قد أصبح حساساً للبنسلين، وهذا يعني أنه في المرة الأولى التي تتناول فيها الدواء يكتشف الجهاز المناعي لديك هذا الدواء على أنه مادة ضارة، ويطور أجساماً مضادة لنوع البنسلين الذي تتناوله.
وفي المرة التالية التي تتناول فيها الدواء نفسه، تتعرف عليه الأجسام المضادة وتوجه الجهاز المناعي لمهاجمة ذلك الدواء، والمواد الكيميائية التي تصدر عن هذا النشاط تسبب علامات وأعراضاً ترتبط بتفاعل الحساسية، وقد لا تكون المرة الأولى التي يتم فيها التعرض للبنسلين واضحة.
البنسلين والعقاقير المرتبطة به
ينتمي البنسلين لفئة من الأدوية المضادة للبكتيريا تُسمى بيتا-لاكتاميز، وعلى الرغم من أن آليات تفاعل الأدوية تتفاوت، فإنها بشكل عام تكافح العدوى عن طريق مهاجمة جدران الخلايا البكتيرية. بالإضافة إلى البنسلين، توجد مجموعة أخرى من أدوية بيتا-لاكتامز ترتبط على نحو أكثر شيوعاً بتفاعلات الحساسية تُسمى السيفالوسبورينات، وإذا كنت تعاني من تفاعل حساسية لأحد أنواع البنسلين، فقد تكون -ولكن ليس بالضرورة- حساساً لأنواع أخرى من البنسلين أو لبعض السيفالوسبورينات.
-
تشمل عقاقير البنسلين:
- أموكسيسيلين.
- أمبيسلين.
- ديكلوكساسيلين.
- أوكساسلين.
- بنسلين G.
- بنسلين V.
- بيبراسيلين.
- تيكارسيلين.
-
وتشمل عقاقير السيفالوسبورين:
- سيفاكلور.
- سيفادروكسيل.
- سيفازولين.
- سيفدينير.
- سيفوتيتان.
- سيفبروزيل.
- السفيوركسيم.
- سيفالكسين.
عوامل الخطورة لحساسية البنسلين
على الرغم من أن أي شخص يمكن أن يعاني من تفاعل الحساسية للبنسلين، هناك بضعة عوامل من الممكن أن تزيد من المخاطر، يتضمن ذلك ما يلي:
- تاريخ من الإصابة بأنواع حساسية أخرى، مثل حساسية الطعام أو حمى القش.
- الحساسية لدواء آخر.
- تاريخ عائلي للإصابة بالحساسية الدوائية.
- زيادة التعرض للبنسلين، بسبب زيادة الجرعات أو تكرار الاستخدام أو طول الاستخدام.
- الإصابة بأمراض معينة ترتبط عادة بالتفاعلات الدوائية للحساسية، مثل الإصابة بعدوى فيروس نقص المناعة البشري أو فيروس ايبشتاين بار.
من الضروري إجراء فحص شامل واختبارات تشخيصية مناسبة لتشخيص الحالة بدقة، فقد أظهرت البحوث أن حساسية البنسلين قد تشهد مبالغة في تشخيصها، وأن المرضى قد يبلغون عن الحساسية للبنسلين على الرغم من عدم تأكيد ذلك أبداً، وقد يؤدي الخطأ في تشخيص حساسية البنسلين إلى استخدام مضادات حيوية أقل ملاءمة أو أكثر تكلفة.
تشخيص حساسية البنسلين
سيجري الطبيب فحصًا بدنياً ويطرح عليك بعض الأسئلة المتعلقة ببدء الأعراض ووقت تناول الأدوية وتحسن أو تفاقم الأعراض، وهذه مفاتيح مهمة لمساعدة الطبيب على إجراء التشخيص، وقد يطلب الطبيب إجراء اختبارات إضافية أو إحالتك لاختصاصي علاج الحساسية، وقد تتضمن هذه الاختبارات ما يلي:
-
اختبارات الجلد
عند إجراء اختبار الجلد، يقوم اختصاصي علاج الحساسية أو الممرضة بوضع مقدار صغير من البنسلين على الجلد، إما باستخدام إبرة دقيقة تخدش الجلد أو بالحقن تحت الجلد، وسوف يسبب التفاعل الإيجابي ظهور نتوءات حمراء تثير الحكة، وتشير النتيجة الموجبة إلى زيادة احتمال الحساسية للبنسلين، وعادة ما تشير نتيجة الاختبار السالبة إلى أنك لا تعاني من حساسية للبنسلين، ولكن الأكثر صعوبة هو تفسير النتيجة السالبة نظراً لأنه لا يمكن كشف بعض أنواع التفاعلات الدوائية باختبارات الجلد.
-
زيادة الجرعة تدريجياً
إذا كان تشخيص حساسية البنسلين غير مؤكد أو رأى الطبيب أن الحساسية غير مرجَّحة استنادًا إلى الأعراض ونتائج الاختبار، فقد يوصي بزيادة الجرعة تدريجيًا، وفي هذا الإجراء تحصل على أربع إلى خمس جرعات من البنسلين بدءاً من الجرعة الصغيرة وصولاً إلى الجرعة المطلوبة، فإذا وصلت إلى الجرعة العلاجية دون أي تفاعل، فسوف يستنتج الطبيب عندئذ أنك لا تعاني من حساسية البنسلين، وسيكون بمقدورك تناول الدواء حسبما تم وصفه.
بالمثل، إذا كنت تعاني من الحساسية لنوع من البنسلين، فقد يوصي الطبيب بزيادة الجرعة تدريجيًا باستخدام نوع من البنسلين أو السيفالوسبورين الذي يكون أقل احتمالاً -بسبب خصائص كيميائية معروفة- في التسبب بتفاعل حساسية، ومن شأن هذا أن يتيح للطبيب القدرة على تحديد المضاد الحيوي الذي يمكن استخدامه بأمان لعلاج عدوى بكتيرية حالية، وتوجيه الخيارات في طرق العلاج المستقبلية.
علاج حساسية البنسلين
يمكن تقسيم التدخلات الطبية بشأن حساسية البنسلين إلى إستراتيجيتين عامّتين:
-
علاج الأعراض الحالية
يمكن إجراء التدخلات التالية لعلاج أعراض تفاعل حساسية البنسلين :
- وقف الدواء: إذا حدد الطبيب أنك تعاني من حساسية لأحد أنواع البنسلين فإن الخطوة الأولى في العلاج هي وقف استخدام هذا الدواء.
- مضادات الهيستامين: وقد يصف الطبيب أحد مضادات الهيستامين، أو يوصي بأحد مضادات الهيستامين التي تصرف بدون وصفة طبيب مثل كالديفينهيدرامين (كالبينادريل) التي يمكن أن تحجب المواد الكيميائية النشطة للجهاز المناعي أثناء تفاعل الحساسية.
- الستيرويدات القشرية (مشتقات الكورتيزون): يمكن استخدام الستيرويدات القشرية التي تؤخذ عن طريق الفم أو الحقن لعلاج الالتهاب المرتبط بتفاعلات أكثر خطورة.
- علاج صدمة فرط الحساسية: يتطلب علاج فرط الحساسية الحقن الفوري بدواء الأدرينالين (الإبينفيرين) وكذلك الرعاية في المستشفى للحفاظ على ضغط الدم ودعم التنفس.
-
إزالة الحساسية الدوائية
إذا لم تكن هناك طرق علاج أخرى بالمضادات الحيوية، فقد يوصي الطبيب بعلاج يُسمى إزالة الحساسية الدوائية، الذي من شأنه أن يمكّنك من أخذ برنامج علاجي من البنسلين لعلاج عدوى ما. في هذا العلاج، تحصل على جرعة صغيرة للغاية، ثم تحصل على جرعات أكبر تدريجيًا كل 15 إلى 30 دقيقة في برنامج علاجي من عدة ساعات أو بضعة أيام، وإذا أمكنك الوصول إلى الجرعة المطلوبة دون تفاعل تحسسي، فعندئذ يمكنك الاستمرار في العلاج، وستخضع للمتابعة الدقيقة أثناء هذا التدخل، مع الرعاية الداعمة لعلاج التفاعلات، ونادراً ما تُستخدم إزالة الحساسية إذا كان البنسلين قد سبب تفاعلاً حاداً وخطراً على الحياة في الماضي.
ما هي المضادات الحيوية البديلة لمرضى حساسية البنسلين؟
إذا كنت تعاني من حساسية للبنسلين فتوجد مضادات حيوية بديلة، كما أن وجود رد فعل تحسسي ضد البنسلين لا يعني أنهم سيعانون رد فعل تحسسي تجاه المضادات الحيوية الأخرى، فإذا تبين أن لديك حساسية للبنسلين فيمكن أن يصف لك الطبيب مضادًا حيويًا لعلاج العدوى لديك، ومن ضمن هذه المضادات الحيوية:
- التتراسيكلينات (الدوكسيسيكلين).
- سيبروفلوكساسين.
- كلاريثروميسين.
- جنتاميسين.
- فانكومايسين.
وفي بعض الحالات النادرة التي لا يتوفر فيها مضاد حيوي آخر كبديل آمن وفعال فقد يوصي الطبيب بعلاج إزالة التحسس للبنسللين.
متى ينبغي زيارة الطبيب؟
توجه لزيارة الطبيب في أقرب فرصة ممكنة إذا كنت تعاني من علامات وأعراض لحساسية البنسلين، واتصل برقم الطوارئ المحلي إذا كنت تعاني من علامات تفاعل حاد أو الاشتباه في فرط الحساسية بعد تناول البنسلين.
الوقاية من حساسية البنسلين
إذا كنت تعاني من حساسية البنسلين، فإن الوقاية المثلى هي تجنب هذا الدواء، ومن بين الخطوات التي يمكنك اتخاذها لحماية نفسك ما يلي:
- إخطار العاملين في الرعاية الصحية: تأكد من ذكر حساسية البنسلين أو حساسيتك لأي مضاد حيوي آخر بوضوح في سجلاتك الطبية، وأخبر عن ذلك المشاركين الآخرين في الرعاية الصحية، مثل طبيب الأسنان أو أي اختصاصي طبي آخر.
- ارتداء سِوَار: ارتد سوار تنبيه طبيًا يدل على وجود حساسية دوائية لديك، فهذه المعلومات يمكن أن تضمن لك الحصول على العلاج المناسب في حالة الطوارئ.
- حمل حقنة أدرينالين (إيبنيفرين) لحالات الطوارئ: إذا كانت الحساسية لديك قد سببت لك صدمة فرط الحساسية أو تفاعلات حادة أخرى، فمن المرجح أن يصف الطبيب حقنة ذاتية الحقن وإبرة (الحاقن الآلي لدواء الإبينفيرين) وسوف يدربك الطبيب أو أحد أعضاء الفريق الطبي على كيفية استخدام الحاقن الآلي (Adrenaclick أو EpiPen أو Twinject أو غيرها).
الأسئلة الشائعة
هل حساسية البنسلين قاتلة؟
في بعض الحالات قد تؤدي حساسية البنسلين إلى صدمة الحساسية المفرطة (الصدمة التحسسية أو الصدمة التأقية) وهي حالة تهدد الحياة، وقد تسبب الإغماء وصعوبة التنفس وتورم اللسان أو الحنجرة ونوبات الصرع وانخفاض ضغط الدم بشكل كبير والقيء والإسهال وتشنجات البطن وربما الوفاة إذا لم تعالج بسرعة.
متى تظهر أعراض حساسية البنسلين؟
غالباً ما تظهر أعراض وعلامات الحساسية للبنسلين في غضون ساعة بعد تناول الدواء أو أقل، وفي حالات أقل شيوعاً قد يحدث رد الفعل بعد ساعات أو أيام أو أسابيع.
هل الأوجمنتين يسبب الحساسية؟
يتكون الأوجمنتين من (أموكسيسيلين/كلافولانات البوتاسيوم)، وهو مضاد حيوي من فئة البنسلينات، ويستخدم لعلاج بعض أنواع العدوى البكتيرية، ويمكن أن يسبب بعض الآثار الجانبية مثل الحساسية والغثيان.
نصيحة من موقع صحتك
يمكن أن تكون حساسية البنسلين شديدة وتهدد الحياة، لذا توجَّه أو اتصل بالطوارئ أو الطبيب على الفور إذا ظهرت عليك أي ردة فعل تحسسية بعد تناول الدواء، ويمكن أن يساعدك الطبيب في العثور على أنواع بديلة من المضادات الحيوية إذا كنت بحاجة إلى تناولها عندما تكون لديك حساسية البنسلين.
