بعد أن كانت الأدوية المستخدَمة في علاج اكتئاب ما بعد الولادة متوفرة فقط في صورة حقن وريدية تتلقاها النساء في مرافق الرعاية الصحية، أصبح الآن الأمر أكثر سهولة بعد أن حصل دواء زورزوفي (zuranolone) على موافقة إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA)، كأول دواء فموي يُستخدم لعلاج اكتئاب ما بعد الولادة.
حصل الدواء على موافقة إدارة الغذاء والدواء الأمريكية في اليوم الرابع من شهر أغسطس لعام 2023، بعدما أظهر نجاحاً ملحوظاً في التجارب السريرية التي تمت عليه، فقد أظهر تحسُّنًا ملحوظًا لأعراض الاكتئاب مقارنة بالدواء الوهمي حسب مقياس تقييم هاملتون للاكتئاب الذي يتكوَّن من 17 عنصرًا، والذي تم قياسه في اليوم 15 بعد أن تلقت النساء دواء زورزوفي لمدة 14 يومًا، فتحسَّنت أعراض الاكتئاب بدءًا من اليوم الثالث، واستمرت حتى اليوم الثاني والأربعين.
سنتناول في هذا المقال المعلومات التي تخص دواء زورزوفي من حيث الاستخدامات وآلية العمل، والآثار الجانبية المتوقعة، وغير ذلك، ولكن في البداية سنعطي نبذة عن اكتئاب ما بعد الولادة.
اكتئاب ما بعد الولادة
اكتئاب ما بعد الولادة هو نوبة اكتئاب شديدة يمكن أن تصيب المرأة بعد الولادة، ويمكن أيضًا أن تبدأ خلال المرحلة الأخيرة من الحمل، ويُعَدّ حالة خطيرة تشعر فيها النساء بالقلق الشديد والحزن والإحساس بالتقصير، كما تعاني فيها أيضًا من مشكلات في النوم، وقد تصاب بنوبات هلَع وتَخطر لها أفكار، أو ميول، أو محاولات انتحارية، مما يجعل من الصعب على الأمهات رعاية أطفالهن والتواصل معهم، وبالتالي يؤثّر ذلك على نمو الطفل البدني والعاطفي.
أسباب اكتئاب ما بعد الولادة
تختلف أسباب الإصابة باكتئاب ما بعد الولادة باختلاف الأشخاص، ولكن هناك عوامل قد تزيد احتمال الإصابة بهذا الاكتئاب مثل:
- تاريخ سابق للإصابة باكتئاب قبل الحمل أو أثناء فترة الحمل.
- صغر العمر عند الحمل، إذ تزداد احتمالية الإصابة أكثر كلما كانت الحامل أصغر سنًا.
- عدد الأطفال لدى المرأة الحامل، فكلما زاد عدد الأطفال زاد احتمال الإصابة بالاكتئاب خلال الفترة الأخيرة من الحمل.
- وجود تاريخ عائلي للإصابة باضطرابات مزاجية.
- التعرض لضغوطات نفسية شديدة، مثل فقدان الوظيفة، أو أزمة صحية.
- إنجاب طفل من ذوي الاحتياجات الخاصة أو المشكلات الصحية.
- إنجاب توأم، أو ثلاثة توائم.
- غياب الدعم الاجتماعي.
- الوحدة.
- الصراعات الزوجية.
قد تساهِم أيضًا المشكلات الآتية في الإصابة بهذا الاكتئاب:
- اختلال الهرمونات، فقد يلعب الانخفاض الكبير في هرموني الأستروجين والبروجسترون بعد الولادة دَورًا في ذلك، بالإضافة إلى أن الهرمونات التي تفرزها الغدة الدرقية قد تنخفض أيضًا بشكل حاد مسببة شعورًا بالتعب والخمول والاكتئاب.
- قلة النوم: يؤدي نقص النوم إلى الإرهاق بشكل عام، مما قد يجعل الفرد يواجِه مشكلات في التعامل حتى مع أبسط المشكلات.
- قلق الأم بشأن قدرتها على رعاية المولود بالشكل الصحيح.
- الانطباع الذاتي السلبي للأم عن نفسها، فقد تشعر أنها أقلّ جاذبية، أو قد تشعر أنها فقدت السيطرة على حياتها.
ما هو دواء زورزوفي؟
زورزوفي (Zurzuvae) هو الاسم التجاري لمادة زورانولون zuranolone، وهو أول دواء فموي تمت الموافقة عليه من قِبل إدارة الغذاء والدواء لعلاج البالغين المصابين باكتئاب ما بعد الولادة.
يُستخدَم دواء زورزوفي لعلاج اكتئاب ما بعد الولادة بشكل كبسولة سريعة المفعول، تؤخَذ عن طريق الفم مرة واحدة يوميًا لمدة 14 يومًا، فيعمل بشكل سريع على تحسين أعراض الاكتئاب مقارنةً بخيارات العلاج الأخرى التي قد تستغرق أسابيع أو شهورًا حتى تعمل.
آلية عمل دواء زورزوفي:
يُعتقد أن بعض الحالات الصحية مثل الاكتئاب ناتجة عن اختلالات في حمض جاما أمينوبوتيريك GABA، وهو ناقل عصبي في الدماغ والحبل الشوكي. يعمل دواء زورزوفي على تحسين تفاعل حمض جاما أمينوبوتيريك مع المستقبلات الخاصة به، معيدًا بذلك توازن شبكات الدماغ المسؤولة عن بعض الوظائف، مثل الحالة المزاجية والسلوك والإدراك.
نصائح مهمة لاستخدام دواء زورزوفي:
- إذا تم نسيان تناول الجرعة في أحد الأيام الأربعة عشر، فيجب تجاوز تلك الجرعة الفائتة، ويتم تناول الجرعة التالية في موعدها المعتاد في مساء اليوم التالي، لا يُسمح بأخذ كبسولات إضافية لتعويض تلك الجرعة الفائتة.
- يجب عدم قيادة السيارة، أو تشغيل الآلات، أو القيام بأي أنشطة خطيرة أخرى قبل تجاوز 12 ساعة على الأقل بعد تناول كل جرعة من هذا الدواء، لأنه قد يسبب شعورًا بالنعاس أو الارتباك أو الدوار.
- يجب عدم شرب الكحوليات، أو تناول أي أدوية أخرى تسبّب النعاس، أو الدوار أثناء تناول هذا الدواء دون استشارة مقدم الرعاية الصحية.
جرعة دواء زورزوفي:
- زورزوفي متاح بشكل كبسولات بتركيز 20 مجم، و25 مجم، و30 مجم.
- يتم تناول كبسولة 50 مجم مرة واحدة يوميًا في المساء مع وجبة دسمة لمدة 14 يومًا (أسبوعين).
- يمكن تخفيض الجرعة إلى 40 مجم في حالة المرضى الذين لا يتحملون جرعة 50 مجم مرة يوميًّا.
- يمكن استخدام هذا الدواء كعلاج منفرد، أو بالاشتراك مع أدوية أخرى مضادة للاكتئاب عن طريق الفم.
الآثار الجانبية لدواء زورزوفي
قد يسبب دواء زورزوفي آثارًا جانبية خطيرة، بما في ذلك:
- زيادة خطر الأفكار أو المحاولات الانتحارية، لذلك يجب على المريض أو على المحيطين به الانتباه لظهور أي أعراض خطيرة، مثل محاولة الانتحار، أو الإصابة بنوبات هلَع، أو التصرف بشكل عدواني، أو الغضب، أو العنف، أو الشعور بالضيق الشديد، أو القلق، أو ظهور زيادة مُفْرطة في النشاط والكلام، أو صعوبة في النوم، أو أية تغيرات أخرى غير عادية في السلوك أو المزاج.
تشمل الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا ما يلي:
- النعاس.
- الشعور بالتعب.
- الدوار.
- ضَعف الذاكرة.
- ضَعف الإحساس.
- رعشة في العضلات.
- ألم عضلي.
- القلق.
- طفح جلدي.
- الزُكام.
- ألم في البطن.
- إسهال.
- التهاب المسالك البولية.
موانع استعمال دواء زورزوفي:
يُمنع استعمال دواء زورزوفي إذا كان المريض يعاني من التحسس منه أو من أيٍّ من مكوناته، كالمادة الفعالة زورانولون.
التحذيرات والاحتياطات:
- أمراض الكبد.
- أمراض الكلى.
- شرب الكحوليات.
هل يمكن استخدام دواء زورزوفي أثناء الحمل؟
يجب استشارة الطبيب المعالِج إذا كانت المريضة حاملاً بالفعل، أو تخطط للحمل مستقبلًا، لأن هذا الدواء قد يسبب أذى للجِنين. لذلك يجب على المريضة القادرة على الحمل أن تستخدم وسيلة منع حمل فعالة أثناء تناول الدواء وحتى أسبوع بعد الانتهاء من استخدامه.
هل يمكن استخدام دواء زورزوفي أثناء الرضاعة الطبيعية؟
لا توجد معلومات كافية عمّا إذا كان الدواء يسبب ضررًا للرضيع، ولكنه يَمُرّ في حليب الأم، لذلك يجب على المُرضع استشارة الطبيب ليقارن بين مخاطر وفوائد الدواء، ومدى الحاجة لاستخدامه أثناء الرضاعة.
التداخلات الدوائية لدواء زورزوفي:
يمكن أن تتفاعل العديد من الأدوية مع دواء زورزوفي، مثل مضادات الاكتئاب، والمواد الأفيونية، ومثبطات الجهاز العصبي المركزي، مثل البنزوديازيبينات (الفاليوم).
يجب إخبار الطبيب بجميع الأدوية أو الفيتامينات أو الأعشاب التي تستخدمها المريضة؛ لتحديد ما إذا كان أي منها سيتداخل مع الدواء.
طريقة حفظ وتخزين دواء زورزوفي:
يُخزن الدواء في درجة حرارة الغرفة بين 20 درجة مئوية إلى 25 درجة مئوية، ويُحفظ بعيدًا عن متناول الأطفال.
المصادر:
