تشير الغرغرينا (Gangrene) إلى موت أنسجة الجسم بسبب نقص تدفق الدم أو العدوى البكتيرية، وتُصيب الغرغرينا نهايات الأطراف، بما في ذلك أصابع القدمين وأصابع اليدين والأطراف، ولكنها قد تُصيب أيضًا العضلات والأعضاء الداخلية.


وتزداد احتمالات الإصابة بالغرغرينا إذا كنت تعاني من حالة مرضية أساسية قد تؤدي إلى تلف الأوعية الدموية وتؤثر على تدفق الدم، مثل مرض السكر أو تصلب الشرايين. وتتضمن طرق علاج الغرغرينا الجراحة لإزالة الأنسجة الميتة والمضادات الحيوية وغيرها من الطرق العلاجية الأخرى. وتكون توقعات الشفاء من الغرغرينا أفضل إذا تم اكتشافها في وقت مبكر وتم علاجها بسرعة.

* الأعراض
عندما تُصيب الغرغرينا الجلد، تظهر العلامات والأعراض التالية:
- تغير لون الجلد.. من الشاحب إلى الأزرق أو الأرجواني أو الأسود أو البرونز أو الأحمر، وذلك حسب نوع الغرغرينا التي تُصاب بها.
- حدّ واضح بين الجلد السليم والتالف.
- ألم شديد بعد الشعور بالتنميل.
- خروج إفرازات ذات رائحة كريهة من القرحة.

وإذا كنت مصابًا بنوع من الغرغرينا التي تُصيب الأنسجة تحت سطح الجلد، مثل الغرغرينا الغازية أو الغرغرينا الداخلية، فيمكنك أن تلاحظ ما يلي:
- تورّم الأنسجة المصابة وتصبح مؤلمة للغاية.
- الإصابة بالحمى وسوء الحالة الصحية.



وقد تحدث حالة مرضية تُسمَّى الصدمة الإنتانية في حالة انتشار العدوى البكتيرية التي نشأت في الأنسجة المصابة بالغرغرينا في باقي الجسم. وتشمل علامات وأعراض الصدمة الإنتانية ما يلي:
- انخفاض ضغط الدم.
- احتمال الإصابة بالحمى، على الرغم من أن درجة الحرارة قد تنخفض أيضًا عن معدلها الطبيعي 96.8 درجة فهرنهايت (36 درجة مئوية).
- تسارع معدل ضربات القلب.
- الدوار.
- ضيق التنفس.
- التشوش.

* متى ينبغي زيارة الطبيب؟
تعتبر الغرغرينا حالة مرضية خطيرة تتطلب العلاج الفوري. اتصل بالطبيب على الفور إذا كنت تعاني من ألم متواصل غير مبرّر في أي منطقة في الجسم ويُصاحبه واحدة أو أكثر من العلامات والأعراض التالية:
- الحمى المستمرة.
- تغيرات الجلد - بما في ذلك تغير اللون أو الحرارة أو التورّم أو البثور أو الآفات - التي لا تزول.
- خروج إفرازات ذات رائحة كريهة من القرحة.
- ألم مفاجئ في موقع جراحة أو صدمة حديثة.
- شحوب لون الجلد وتصلبه وبرودته وتنميله.

* الأسباب
قد يرجع حدوث الغرغرينا إلى أحد السببين التاليين أو كليهما:
نقص إمداد الدم.. يحمل الدم الأوكسجين والمواد الغذائية لتغذية الخلايا ومكونات الجهاز المناعي، مثل الأجسام المضادة، من أجل منع العدوى. فدون إمداد الدم المناسب، لا تحيا الخلايا وتتلف الأنسجة.



- العدوى.. إذا كانت البكتيريا تنمو بسرعة لفترات طويلة، فقد تنتشر العدوى وتؤدي إلى موت الأنسجة، مما يُسبب الغرغرينا.

* أنواع الغرغرينا
1- الغرغرينا الجافة..
 تتسم الغرغرينا الجافة بجفاف الجلد وشحوبه ويتغير لونه من البني إلى الأزرق المائل إلى الأرجواني والأسود. ويمكن أن تتطور الغرغرينا الجافة بشكل بطيء. كما أنها تشيع في الغالب بين الأشخاص المصابين بأمراض الأوعية الدموية، مثل تصلب الشرايين.

2- الغرغرينا الرطبة.. يُشار إلى الغرغرينا بـ "الرطبة" إذا كانت هناك عدوى بكتيرية في الأنسجة المصابة، ويعد التورُّم وتكوُّن البثور والمظهر الرطب من الأعراض الشائعة المصاحبة للإصابة بالغرغرينا الرطبة.

ويمكن أن تحدث بعد التعرُّض لحرق شديد أو لسعة البرد أو أية إصابة، كما أنها تُصيب غالبًا الأشخاص مرضى السكر الذين يتعرّضون لإصابة في القدم أو أحد أصابعها دون أن يعرفوا ذلك. وتتطلب الغرغرينا الرطبة العلاج الفوري لأنها تنتشر بسرعة وقد تكون مميتة.

3- الغرغرينا الغازية.. تُصيب الغرغرينا الغازية عادةً الأنسجة العضلية العميقة. وإذا كنت مصابًا بالغرغرينا الغازية، فمن المحتمل أن يبدو سطح الجلد طبيعيًا في البداية. ومع تقدُّم الحالة، يصبح الجلد شاحبًا ثم يتحول لونه إلى الرمادي أو الأحمر المائل إلى الأرجواني، وقد تظهر فقاقيع بالجلد المصاب والتي تُحدث صوت طقطقة عند الضغط عليه بسبب وجود الغاز داخل الأنسجة.

وعادةً ما تنجم الغرغرينا الغازية عن الإصابة بعدوى بكتيريا المطثية الحاطمة، التي تحدث في أية إصابة أو شق جراحي توقف عنه إمداد الدم، حيث تُفرز العدوى البكتيرية السموم التي تُطلِق الغازات - ولذا تُعرف باسم الغرغرينا الغازية - وتؤدي إلى موت الأنسجة. كما هو الحال في الغرغرينا الرطبة، قد تكون الغرغرينا الغازية مهددة للحياة.

4- الغرغرينا الداخلية.. تُطلق الغرغرينا الداخلية على الغرغرينا التي تُصيب واحدًا أو أكثر من الأعضاء، مثل الأمعاء أو المرارة والزائدة الدودية. ويحدث هذا النوع من الغرغرينا عند انقطاع إمداد الدم عن أحد الأعضاء الداخلية - على سبيل المثال، عندما تنتفخ الأمعاء في منطقة تضعف فيها العضلات بالبطن (الفتق) وتصبح ملتوية. كما يمكن أن تؤدي الغرغرينا الداخلية إلى الحمى أو الشعور بألم شديد. ولكنها قد تكون مميتة إذا تُركت دون علاج.

5- الغرغرينا فورنييه.. تُصيب الغرغرينا فورنييه الأعضاء التناسلية، وتشيع الإصابة بها لدى الرجال في الغالب، إلا أنها يمكن أن تُصيب النساء أيضًا. وعادةً ما تحدث الغرغرينا فورنييه نتيجةً للإصابة بعدوى في المنطقة التناسلية أو الجهاز البولي وتُسبب ألمًا في الأعضاء التناسلية والإيلام عند لمسها واحمرارها وتورّمها.

6- الغرغرينا الجرثومية التآزرية المترقية (الغرغرينا ميليني).. يحدث هذا النوع النادر من الغرغرينا عادةً بعد العمليات الجراحية، التي يُصاحبها ظهور آفات جلدية مؤلمة بعد أسبوع إلى أسبوعين من إجراء الجراحة.



* عوامل الخطورة
هناك العديد من العوامل التي تزيد من مخاطر الإصابة بالغرغرينا.? وهي تتضمن:
- مرض السكر.. إذا كنت مصابًا بمرض السكر، فإن الجسم لن يقوم بإفراز الكميات الكافية من هرمون الإنسولين (الذي يساعد الخلايا في الحصول على سكر الدم) أو يكون مقاومًا لتأثيرات الإنسولين، ويمكن أن يؤدي ارتفاع مستويات سكر الدم في النهاية إلى تلف الأوعية الدموية، مما يُسبب انقطاع تدفق الدم عن جزء من الجسم.

- أمراض الأوعية الدموية.. يعوق تصلُّب الشرايين وضيقها (تصلب الشرايين) والجلطات الدموية أيضًا تدفق الدم إلى منطقة من الجسم.

- جراحة أو إصابة شديدة.. إن أي إجراء يُسبب رضوضًا في الجلد والأنسجة الموجودة أسفل منه، بما في ذلك الإصابة بجرح أو لسعة البرد، يزيد من مخاطر الإصابة بالغرغرينا، ولا سيما إذا كنت تعاني من حالة مرضية أساسية تؤثر على تدفق الدم إلى المنطقة المصابة.

- التدخين.. يعد الأشخاص المدخنون أكثر عرضةً لخطر الإصابة بالغرغرينا.

- السمنة.. تُصاحب السمنة غالبًا مرض السكر وأمراض الأوعية الدموية، إلا أن ضغط الوزن الزائد وحده قد ينجم عنه انضغاط الشرايين أيضًا، مما يفضي إلى انخفاض تدفق الدم وزيادة مخاطر الإصابة بالعدوى وضعف التئام الجروح.

- كبت المناعة.. في حالة الإصابة بعدوى فيروس نقص المناعة البشري أو الخضوع للعلاج الكيميائي أو الإشعاعي، تضعف قدرة الجسم على محاربة العدوى.

- الأدوية.. لقد عُرف أن دواء وارفارين (كومادين) المضاد للتجلط يُسبب الغرغرينا في حالات نادرة - وخاصةً عند تناوله مع علاج الهيبارين.

* المضاعفات
تؤدي الغرغرينا إلى حدوث الندبات أو تتطلب إجراء جراحة ترميمية، وفي بعض الأحيان، قد يلزم الاستئصال عندما تمتد الأنسجة الميتة بشكل كبير للغاية في جزء كامل من الجسم، مثل القدم. ويمكن أن تنتشر الغرغرينا الناجمة عن الإصابة بعدوى بكتيرية بسرعة إلى الأعضاء الأخرى وقد تكون مميتة إذا لم تُعالج.

آخر تعديل بتاريخ 8 يناير 2019

إقرأ أيضاً

استشارة الطبيب

هل تحتاج لاستشارة الطبيب

أرسل استشارتك

لتحصل على إجابة استشارتك، ننصحك بالتالي:

  • ابحث أولا في المواد المنشورة على موقعنا عن إجابة لسؤالك.
  • استوفِ المعلومات الشخصية والصحية المتعلقة بالحالة المرضية محل الاستشارة.
  • اكتب سؤالك باللغة العربية.
الحد الأقصى للسؤال 500 حرف
سيتم إظهار الاسم والسؤال عند النشر
اشترك بالنشرة البريدية

شركاؤنا

  • مؤسسة مايو كلينك
  • المعاهد الوطنية الأمريكية