19 أبريل 2019
هل أعاني من مشكلات في الغدة الدرقية؟
السلام عليكم.. أعاني من مشاكل في الدورة الشهرية، وخفقان في القلب، وآلام في الثدي، ونزول غير مبرر في الوزن، وأجريت فحوصات للغدة الدرقية، وهرمون الحليب في شهر ١١/٢٠١٨، وأخبرتني الطبيبة أن الخلل بسيط، ولا أحتاج لدواء، خاصة أنه لا يوجد لدي أجسام مضادة، مازالت المشكلة مستمرة، وأجريت الفحوصات مرة أخرى في ١٤/٣/٢٠١٩، وأخبرتني الطبيبة مرة أخرى أني لا أحتاج دواء، لكني لم أثق بكلامها كثيراً، لأن المعاناة ما زالت مستمرة، فأرجو منكم النظر في النتائج. نتيجة TSH 4.20 - 0.3-4.5 أما نتائج الـ FT4 10.6- 7.2- 17.2
الأستاذة أم يارا،
تحياتنا لك؛
رداً على استفسارك، فإن الأمر يبقى غير واضح، حيث أن هناك أنواعًا من اضطرابات الغدة الدرقية نسميها دون الإكلينيكية حيث أنه يحدث اضطراب في مستوى الـ (TSH)، بينما مستوى الـ (FT4) يظل طبيعيًا.
معدل الـ (TSH) الطبيعي يتراوح بين (0.4-4.0 mIU/L)، وكذلك فإن معدل الـ (FT4) الطبيعي يتراوح بين (0.7-1.9 ng/dl)، أو في بعض المعامل تستخدم طريقة حساب أخرى (9-24.5 pmol/l)، فسأفترض أن المعمل الذي تتعاملين معه استخدم pmol/L، لأن طالما الأطباء لم يبدأوا العلاج بعد فذلك لأن معدل الغدة الدرقية طبيعي.
اقــرأ أيضاً
الأمر غير واضح فأعراضك تدل على أن هناك زيادة في الغدة الدرقية (نقص الوزن والخفقان واضطراب الدورة الشهرية)، وهذا قد يحدث مع نشاط الغدة دون الإكلنيكي (Sub-clinical hyperthyroidism) حيث يحدث انخفاض طفيف في الـ (TSH) مثل رقم 0.3 بينما الـ (FT4) لديك طبيعي، وفي هذه الحالة فإن 15% فقط من الحالات تتحول لمرض صريح خلال سنتين، وهي نسبة ضئيلة، وعادة يتابع الأطباء الحالة، ويعطون العلاج في ثلاث حالات:
١- الـ (TSH) كان أقل 0.1.
٢- زيادة مخاطر القلب (مثل الرجفة الأذينية أو قصور شرايين القلب).
٣- زيادة مخاطر هشاشة العظام.
أما على الجانب الآخر فإذا اعتبرنا أن أرقام الـ (TSH) مثل 4.2/4.5 هو ارتفاع طفيف عن المعدل الطبيعي الأقصى، وهو 4.0 مع معدل طبيعي لهرمون الغدة الدرقية (FT4)، فإن هذا هو كسل دون الإكلينيكي للغدة (Sub-clinical hypothyroidism)، وهو يتعارض بعض الشيء مع أعراضك، إلا أن الأطباء لا يبادرون بعلاجه، حيث أن 50% من الحالات تظل طبيعية بعد مرور سنتين، خاصة إذا كان معدل (TSH) أقل من 7، ولا يوجد أجسام مضادة، ويعالج الأطباء مثل هذه الحالة في المرضى الأقل من 60 سنة بشروط أربعة وهي:
١- زاد مستوى الـ (TSH) عن 10.
٢- زاد حجم الغدة (التورم الدرقي).
٣- الحمل.
٤- العقم.
اقــرأ أيضاً
وأما فوق الـ 60 سنة فإن الأطباء لا يتسرعون بعلاجه إلا في حالات محدودة نظرًا لخطورة وتداعيات العلاج على القلب في مثل هذا السن.
ولا يمكننا الحكم بشكل تام على الحالة دون الكشف؛ لذا فالأمر يحتاج لمتابعة دقيقة مع استشاري الغدد الصماء واتباع نصائحه، واستشارة استشاري غدد صماء آخر إذا كنت في حيرة من أمرك.. تمنياتنا لك بالشفاء العاجل ودمتم بألف خير.
معدل الـ (TSH) الطبيعي يتراوح بين (0.4-4.0 mIU/L)، وكذلك فإن معدل الـ (FT4) الطبيعي يتراوح بين (0.7-1.9 ng/dl)، أو في بعض المعامل تستخدم طريقة حساب أخرى (9-24.5 pmol/l)، فسأفترض أن المعمل الذي تتعاملين معه استخدم pmol/L، لأن طالما الأطباء لم يبدأوا العلاج بعد فذلك لأن معدل الغدة الدرقية طبيعي.
الأمر غير واضح فأعراضك تدل على أن هناك زيادة في الغدة الدرقية (نقص الوزن والخفقان واضطراب الدورة الشهرية)، وهذا قد يحدث مع نشاط الغدة دون الإكلنيكي (Sub-clinical hyperthyroidism) حيث يحدث انخفاض طفيف في الـ (TSH) مثل رقم 0.3 بينما الـ (FT4) لديك طبيعي، وفي هذه الحالة فإن 15% فقط من الحالات تتحول لمرض صريح خلال سنتين، وهي نسبة ضئيلة، وعادة يتابع الأطباء الحالة، ويعطون العلاج في ثلاث حالات:
١- الـ (TSH) كان أقل 0.1.
٢- زيادة مخاطر القلب (مثل الرجفة الأذينية أو قصور شرايين القلب).
٣- زيادة مخاطر هشاشة العظام.
أما على الجانب الآخر فإذا اعتبرنا أن أرقام الـ (TSH) مثل 4.2/4.5 هو ارتفاع طفيف عن المعدل الطبيعي الأقصى، وهو 4.0 مع معدل طبيعي لهرمون الغدة الدرقية (FT4)، فإن هذا هو كسل دون الإكلينيكي للغدة (Sub-clinical hypothyroidism)، وهو يتعارض بعض الشيء مع أعراضك، إلا أن الأطباء لا يبادرون بعلاجه، حيث أن 50% من الحالات تظل طبيعية بعد مرور سنتين، خاصة إذا كان معدل (TSH) أقل من 7، ولا يوجد أجسام مضادة، ويعالج الأطباء مثل هذه الحالة في المرضى الأقل من 60 سنة بشروط أربعة وهي:
١- زاد مستوى الـ (TSH) عن 10.
٢- زاد حجم الغدة (التورم الدرقي).
٣- الحمل.
٤- العقم.
وأما فوق الـ 60 سنة فإن الأطباء لا يتسرعون بعلاجه إلا في حالات محدودة نظرًا لخطورة وتداعيات العلاج على القلب في مثل هذا السن.
ولا يمكننا الحكم بشكل تام على الحالة دون الكشف؛ لذا فالأمر يحتاج لمتابعة دقيقة مع استشاري الغدد الصماء واتباع نصائحه، واستشارة استشاري غدد صماء آخر إذا كنت في حيرة من أمرك.. تمنياتنا لك بالشفاء العاجل ودمتم بألف خير.
