ما هو الناسور الشرجي؟
يُعرف الناسور الشرجي بأنه حالة مَرضية غير طبيعية، تتكون فيها قناة دقيقة (أو نفق) تحت الجلد تقع فتحتها الداخلية في المستقيم (الجزء الأخير من الأمعاء الغليظة)، وتمتد لتصل فتحتها الخارجية إلى الجلد قرب فتحة الشرج. يعاني مريض الناسور من خروج دم وصديد بشكل متكرر من فتحة الناسور الخارجية، وتزداد الإفرازات بعد التبرز، ويستمر خروج الإفرازات طالما كانت الفتحة الخارجية مفتوحة، غير أنها قد تنسدّ فتؤدي إلى تكرار الإصابة بتكوّن خراجات شرجية.
أسباب الناسور الشرجي
يتكون الناسور الشرجي في الغالب نتيجة للإصابة بالتهاب جرثومي، وتشكل خُرَّاجًا شرجيًا، فبعد أن يتم فتح الخراج جراحيًا وتصريف الصديد، قد لا تلتئم الأنسجة بشكل طبيعي، وتبقى تلك القناة الدقيقة التي تُسمى بالناسور. وتعد احتمالية الإصابة بالناسور الشرجي بعد الإصابة بالخراج الشرجي عالية، وتتراوح من 25% إلى 50%.
وهناك أسباب أخرى أقل شيوعًا للإصابة بالناسور، ومنها الإصابة بالدرن أو الإيدز أو داء كرون.
أعراض الناسور الشرجي
تتضمن أعراض الناسور الشرجي الشائعة: الألم المستمر حول الشرج، وظهور إفرازات ذات رائحة كريهة، وتورم، وتهيج، وحكة. قد يلاحظ المرضى أيضًا صعوبة في الجلوس، وظهور الحمى في بعض الحالات، وخروج الدم والصديد بشكل مستمر من فتحة الناسور الخارجية قرب الشرج، والتهاب الجلد حول الفتحة الخارجية، والشعور بالحكة، وألم نابض ومستمر يزداد مع طول الجلوس وكثرة الحركة وبعد التبرز.
علاج الناسور الشرجي
في معظم الحالات؛ يقترح الطبيب (جراح الشرج والقولون) أن يتم استئصال الناسور بعملية جراحية، لكن إجراء العملية أمر اختياري، والبعض يفضل أن يحاول التعايش مع الناسور، خاصة مع وجود احتمالات ليست ضئيلة بعودة الناسور وعدم التئام النسيج بشكل صحيح بعد العملية. كما أن الفتحة الداخلية للناسور قد تكون عالية داخل المستقيم بدرجة تجعل التدخل الجراحي مهدِّدًا لسلامة العضلات المتحكمة في فتحة الشرج.
ولخطورة هذا الأمر يلجأ الجراحون في تلك الأحوال لما يُعرف بوضع السيتون (seton)، وهو نوع من الخيوط الجراحية يُستخدم لتمريره من الفتحة الداخلية للناسور، وإخراجه من الفتحة الخارجية، ويظل في مكانه لأسابيع عديدة ليحافظ على بقاء الفتحة الخارجية دون انسداد، وليسمح للجرح بالالتئام التدريجي التام بشكل صحيح دون الحاجة إلى القطع الجائر في عضلات الشرج. وفي حالة استخدام السيتون قد يحتاج الجراح إلى تجزئة العملية الجراحية إلى أكثر من مرحلة، وهو بالطبع أمر مزعج لمعظم المرضى.
التعايش مع الناسور الشرجي
سواءً قرر المريض أن يخضع لعملية جراحية أم لا، فهناك إرشادات ونصائح مفيدة للعناية بالحالة، ومنها:
- الحرص التام على نظافة المنطقة المصابة، وتنظيفها جيدًا بحمامات الماء الدافئ مرتين أو ثلاث مرات يوميًا، وبعد كل تبرز.
- قد ينصح الطبيب بإضافة الملح أو مطهر جيد مثل البيتادين إلى الماء الدافئ حسب الحاجة.
- تجنُّب استخدام الصابون والمنظفات العادية في تنظيف الجرح، لاحتوائها على مواد كيماوية يمكن أن تسبب الالتهاب.
- عند تجفيف الجرح بعد الحمام ينصح باستخدام قطع من الشاش المعقم، وأن يتم التجفيف بالضغط الخفيف المتكرر بدلًا من المسح.
- بعد تنظيف الجرح وتجفيفه توضع قطعة مناسبة من الضماد المعقم، ويمكن تثبيتها بلاصق طبي من نوع لا يسبب التهاب الجلد.
- الانتباه الدائم إلى حالة الجرح، وزيارة الطبيب إذا شعر المريض بأعراض الإصابة بالخراج (في حالة انسداد الفتحة الخارجية للناسور).
- استشارة الطبيب بشأن الأدوية التي تتضمن غالبًا بعض المضادات الحيوية للتحكم في العدوى (مثل سيبروفلوكساسين ومترونيدازول)، ومسكنات الألم (مثل باراسيتامول) عند الحاجة.
- محاولة تجنب الإمساك قدر المستطاع بالحرص على تناول الأطعمة الغنية بالألياف كالخضراوات والفواكه، وشرب الماء بكميات مناسبة، والنشاط البدني الخفيف دون إفراط.
- تجنُّب المجهود البدني الشاق الذي قد يعرِّض الجرح للتلوث.
- تجنُّب الجلوس لفترات طويلة، واستخدام الوسادات الطبية عند الجلوس لتلافي الضغط المستمر على الجرح.
- الحرص على خلو الطعام من الملوثات قدر المستطاع، وتجنب المصادر غير الموثوق بها.
- ارتداء ملابس قطنية مريحة.
في الختام، التعايش مع الناسور الشرجي يتطلب تبني نهج شامل يجمع بين العلاج الطبي والنظافة الذاتية وتعديل نمط الحياة، ومن المهم استشارة الأطباء المتخصصين والالتزام بالعلاج الموصوف بدقة، كما أن الحفاظ على النظافة الجيدة وتناول نظام غذائي غني بالألياف يساعدان في تخفيف الأعراض.
