علامات وأسباب وعلاج شلل الحبال الصوتية

تشخيص وعلاج شلل الحبال الصوتية

لتشخيص الحالة، سيستفسر الطبيب عن الأعراض التي تعاني منها وعن نمط حياتك، وسيستمع إلى صوتك، وسيسألك عن المدة التي عانيت فيها من مشكلات في صوتك. وقد تجرى الاختبارات التالية:

•  تنظير الحنجرة، لفحص الحبال الصوتية مباشرةً أو على شاشة فيديو لتحديد حركة وموضع الحبال الصوتية وإذا ما كان أحدهما أو كلاهما مصابًا.
•  تخطيط كهربية عضلات الحنجرة.
•  اختبارات وفحوصات الدم، لأن عددًا من الأمراض قد يتسبب في إصابة العصب، لذا، قد تحتاج إلى إجراء فحوص إضافية لتحديد سبب الشلل. ويمكن أن تشمل هذه الاختبارات تحاليل الدم، أو اختبارات وظائف الرئة، أو الأشعة السينية، أو التصوير بالرنين المغناطيسي، أو الفحص بالأشعة المقطعية.

علاج شلل الحبال الصوتية 

في بعض الحالات، قد تتحسن الحالة من دون العلاج الجراحي؛ ولهذا السبب فقد يؤجل الطبيب الجراحة الدائمة، لمدة تتراوح من ستة أشهر إلى عام من بداية الإصابة بشلل الحبال الصوتية. وخلال فترة الانتظار لإجراء عملية جراحية، قد يقترح الطبيب العلاج الصوتي، ليساعدك في تجنب استخدام الصوت بشكل غير صحيح إلى حين شفاء الأعصاب.

وتشمل جلسات العلاج الصوتي التمارين أو الأنشطة الأخرى اللازمة لتقوية الأحبال الصوتية، وتحسين التحكم في النفس أثناء الكلام، ومنع التوتر غير الطبيعي في العضلات الأخرى المحيطة بالحبال الصوتية المصابة بالشلل، وحماية مجرى الهواء أثناء البلع. 

متى يعالج شلل الحبال الصوتية بالجراحة؟

إذا لم تتعافَ أعراض شلل الحبال الصوتية تمامًا من تلقاء نفسها، فربما يقترح عليك الطبيب طرق العلاج الجراحي لتحسين قدرتك على الكلام والبلع. وتتضمن الخيارات الجراحية ما يلي:

الحقن الكتلي

سوف يترك شلل عصب الحبال الصوتية، على الأرجح، عضلات الحبال الصوتية رقيقة وضعيفة. ولإضافة كتلة إلى الحبال الصوتية المصابة بالشلل، قد يقوم طبيب متخصص في أمراض الحنجرة (اختصاصي الحنجرة) بحقن الحبل الصوتي بمادة مثل دهون الجسم أو الكولاجين أو مادة أخرى معتمدة للحشو.
وتعمل هذه الكتلة التي تتم إضافتها على تقريب الحبل الصوتي المصاب إلى منتصف الحنجرة، بحيث يمكن للحبل الصوتي الآخر السليم أن يتلامس بشكل أقرب مع الحبل المصاب بالشلل عند الكلام، أو البلع، أو السعال.

الغرسات الهيكلية

هذا الإجراء، المعروف باسم رأب الحنجرة بالانتصاف أو جراحة هيكل الحنجرة، يعتمد على استخدام غرسة في الحنجرة لتصحيح وضع الحبال الصوتية. وفي أحيان نادرة، يحتاج الأشخاص الذين يخضعون لهذه الجراحة إلى عملية جراحية ثانية لتصحيح وضع الغرسة.

 تصحيح موضع الحبل الصوتي

في هذا الإجراء، يقوم الجراح بإزاحة جزء من النسيج من خارج الحنجرة إلى داخلها، مما يدفع الحبل الصوتي المصاب بالشلل نحو منتصف الحنجرة، وهذا ما يتيح للحبل الصوتي غير المصاب أن يهتز بشكل أفضل مقابل نظيره المصاب بالشلل.

 استبدال العصب التالف (إعادة توصيل الأعصاب)

في هذه الجراحة، يتم نقل عصب سليم من منطقة مختلفة من الرقبة لاستبدال الحبل الصوتي التالف. ويمكن أن يستغرق الأمر مدة تعادل ستة أشهر قبل أن تبدأ الأعصاب الجديدة في العمل. وقد يجمع بعض الأطباء بين هذه العملية الجراحية والحقن الكتلي.

شق القصبة الهوائية

إذا كان كلا الحبلين الصوتيين مشلولًا، وكانا متقاربان في موضعهما، فسيؤدي ذلك إلى انخفاض تدفق الهواء. وفي هذه الحالة، سيعاني المريض من صعوبة كبيرة في التنفس، ويستدعي ذلك إجراء عملية جراحية، تعرف باسم شق القصبة الهوائية. وفي هذه العملية، يتم إجراء شق في الجزء الأمامي من الرقبة، ويتم إنشاء فتحة مباشرةً في القصبة الهوائية (الرغامي). وفيها يتم إدخال أنبوب تنفس، مما يسمح للهواء بتجاوز الحبال الصوتية المتوقفة عن الحركة.

نصيحة من موقع صحتك Sehatok

لا تؤدي معالجة شلل الحبال الصوتية دائمًا إلى استعادة الحبال الصوتية لقدراتها السابقة؛ ونظرًا لأن أسباب هذا الشلل تنطوي على تلف في الأعصاب أو حالات صحية متفاقمة، فقد يكون من الصعب علاج الشلل نفسه. وعادة ما تكون أعراض شلل الحبال الصوتية قابلة للعلاج بفعالية كبيرة، وإن لم يكن هناك حل سريع لها. لذا، ننصح باتباع الخطة العلاجية التي يضعها الطبيب مع اختصاصي دعم في مجال النطق واللغة، الأمر الذي سيمنحك أفضل فرصة لاستعادة قدرتك على الأكل والتحدث والبلع.