انسداد الأمعاء حالة تحدث عندما لا تنتقل جزيئات الطعام المهضومة عبر 25 قدماً أو أكثر من الأمعاء كجزء من عملية الهضم الطبيعية، وهذه النفايات المهضومة تتحرك باستمرار، حتى يتم طرحها بالتبرز في الحالة الطبيعية، لكن قد يؤدي انسداد الأمعاء إلى وضع حد لتلك الحركة المستمرة، سواء على مستوى الأمعاء الدقيقة أو الغليظة. ويمكن أن يكون الانسداد جزئيًا أو كليًا، وفي حالة حدوث انسداد معوي، يتراكم الطعام والسوائل وأحماض المعدة والغازات خلف موقع الانسداد، وإذا تراكمت كميات زائدة مع ضغط كبير، فقد تتمزق الأمعاء، مما يؤدي إلى تسرب محتويات الأمعاء الضارة والبكتيريا إلى تجويف البطن، وهذا من المضاعفات التي تهدد الحياة.
أعراض انسداد الأمعاء
قد يعاني المريض من آلام حادة في المعدة، وتأتي هذه الآلام على شكل موجات من التقلصات والمغص، وفي النهاية قد يصبح الألم مستمراً، وقد تعاني الحالة أيضاً من أحد الأعراض التالية أو أكثر:
- القيء.
- ألم البطن.
- فقدان الشهية.
- نفخة البطن.
- الشعور بالضيق (شعور عام بالمرض).
- الإمساك الشديد وعدم خروج غازات من البطن (في حالات الانسداد الكامل).
- الإسهال (عادة ما يكون علامة على انسداد جزئي).
- سرعة ضربات القلب وبول داكن وعلامات أخرى للجفاف.
- ويعاني الرضع والأطفال من نفس الأعراض التي يعاني منها البالغون، لكن لا يستطيع الرضع إبلاغنا عن مكان الألم، لكنهم قد يقومون بسحب أرجلهم نحو البطن كإشارة للشعور بالألم في منطقة البطن، وتشمل الأعراض الأخرى عند الأطفال:
- الحمى.
- الدم في البراز (نزيف المستقيم).
- القيء الأخضر أو الأصفر.
- الخمول (قلة النشاط عن المعتاد).
- البطن المنتفخة والصلبة.
أسباب انسداد الأمعاء
هناك العديد من الأسباب المحتملة لانسداد الأمعاء، وهي إما ميكانيكية أو غير ميكانيكية، ويمكن تفصيلها على النحو التالي:
-
العوائق الميكانيكية
العوائق الميكانيكية هي حواجز مادية تمنع أو تحد من مرور المواد والسوائل والأطعمة عبر الأمعاء، وتشمل هذه العوائق:
- الفتق.
- الرتوج.
- الأجسام الغريبة.
- انحشار البراز.
- سرطان القولون.
- أمراض الأمعاء الالتهابية، مثل داء كرون.
- حصيات المرارة، على الرغم من أن هذا سبب نادر الحدوث للانسداد.
- التصاقات الأمعاء، مجموعات من الأنسجة الليفية في تجويف البطن التي يمكن أن تتكون بعد الخضوع لجراحة في البطن أو الحوض.
- التفاف القولون أو التواء الأمعاء، ويسمى أيضاً الالتواء البطني.
- الانغلاف، وهو السبب الأكثر شيوعًا للانسداد المعوي في حالات الأطفال، ويحدث عندما يندفع جزء من الأمعاء داخل الجزء الذي يليه.
-
العوائق غير الميكانيكية
تتحرك الأمعاء الغليظة والدقيقة في انقباضات منسقة، وإذا قاطع شيء ما هذه العملية فقد يحدث انسداد غير ميكانيكي، وإذا كان الطبيب قادراً على اكتشاف السبب وعلاجه فإن انسداد الأمعاء عادة ما يكون حالة قصيرة المدى في مثل هذه الحالات، وتشمل أسباب الانسدادات غير الميكانيكية في الأمعاء ما يلي:
- مرض السكري.
- التخدير العام.
- اختلال توازن الكهارل (الشوارد).
- عدوى أو مرض شديد.
- مرض قصور الغدة الدرقية.
- الندبات الداخلية الناتجة عن جراحة البطن أو الحوض.
- مرض هيرشسبرونج، وهي حالة تكون فيها الخلايا العصبية مفقودة في جزء من الأمعاء، خاصة القولون.
- اضطرابات الأعصاب والعضلات مثل مرض باركنسون.
- بعض أدوية تسكين الآلام, والأدوية التي تؤثر على العضلات والأعصاب، بما في ذلك مضادات الاكتئاب الثلاثية الحلقات، مثل أميتريبتيلين وإيميبرامين (توفرانيل)، والأدوية الأفيونية المسكنة للألم، مثل تلك التي تحتوي على الهيدروكودون (فيكودين) وأوكسيكودون (أوكسيكونتين).
مضاعفات انسداد الأمعاء
مضاعفات انسداد الأمعاء تهدد الحياة، وقد تكون خطيرة في حالة عدم الحصول على رعاية طارئة وفورية، وتشمل المضاعفات المحتملة:
- تموّت الأنسجة، نتيجة قطع إمدادات الدم، وقد يؤدي تموّت الأنسجة إلى حدوث تمزّق (ثقب) في جدار الأمعاء؛ مما يمكن أن يسبب العدوى.
- التهاب الغشاء البريتوني، وهو مصطلحٌ طبيّ يشير إلى العدوى في تجويف البطن، وهو حالةٌ تهدد الحياة وتتطلب العناية الطبية العاجلة، وغالبًا ما تحتاج إلى عملية جراحية.
تشخيص انسداد الأمعاء
نظراً لأن انسداد الأمعاء حالة طبية طارئة فإن التشخيص عادة ما يتم بسرعة، وقد يحدث ذلك جنباً إلى جنب مع العلاج، لذلك لا يضيع الوقت، وقد يتضمن التشخيص:
- التاريخ الطبي: سيقوم الطبيب بسؤال المريض عن التاريخ الطبي، بما في ذلك إذا كان المريض قد أجرى عملية جراحية بطنية سابقة أم لا.
- الفحص البدني: سيقوم الطبيب بإجراء فحص بدني للتحقق من وجود البطن المنتفخ أو المؤلم المتصلب، أو وجود كتل فيه، وقد يستمع الطبيب بالسماعة إلى أصوات الأمعاء التي تشير إلى وجود انسداد.
- فحوصات الدم: قد يحتاج المريض إلى إجراء تعداد دم كامل وتحليل إلكتروليت، وقد يُظهر اختبار الدم علامات العدوى، ويمكن أن تُظهر اضطرابات في مستويات الإلكتروليت ما إذا كان هناك جفاف شديد، في هذه الحالة ستحتاج إلى السوائل الوريدية على الفور.
- وتسمح إجراءات التصوير الشعاعي أيضاً للطبيب برؤية الانسداد والتحقق من المضاعفات، وتشمل هذه:
- الأشعة السينية للبطن: يمكن للأشعة السينية للبطن أن تظهر مكان الانسداد، ويمكن أن تظهر أيضاً وجود هواء حول الأمعاء أو تحت الحجاب الحاجز، ويمكن أن يشير وجود الهواء في هذه الأماكن إلى وجود جزء ميت من الأمعاء وانثقابها أو تمزقها.
- التصوير المقطعي المحوسب (CT): يوفر هذا التصوير صوراً أكثر تفصيلاً من الأشعة السينية البسيطة، لأنه يعطي معلومات أكثر دقة حول مكان انسداد الأمعاء وسببه.
- الأشعة السينية مع حقنة الباريوم: هي أشعة سينية للقولون، وقد تتم تحت التخدير، ويقوم الطبيب بإدخال قسطرة (أنبوب رفيع) في المستقيم، وتملأ القسطرة الأمعاء بسائل آمن يمر عبر القولون بينما تلتقط الآلة صور الأشعة السينية. يجعل السائل الأمعاء تظهر بشكل أكثر وضوحاً في الأشعة السينية. وبالنسبة للانغلاف لدى الأطفال، فيمكن للحقنة الشرجية الهوائية أو حقنة الباريوم أن تصلح هذه المشكلة في معظم الأحيان، ولا تكون هناك حاجة إلى المزيد من العلاج.
- الأشعة السينية للبطن: يمكن للأشعة السينية للبطن أن تظهر مكان الانسداد، ويمكن أن تظهر أيضاً وجود هواء حول الأمعاء أو تحت الحجاب الحاجز، ويمكن أن يشير وجود الهواء في هذه الأماكن إلى وجود جزء ميت من الأمعاء وانثقابها أو تمزقها.
تستخدم إجراءات التصوير هذه الإشعاع، وقد تحتاج إلى بدائل لهذه الإجراءات إذا كان التعرض للإشعاع (حتى عند مستويات آمنة) يشكل أي خطر محتمل، وقد يحتاج الأطفال والحوامل إلى الفحص بالموجات فوق الصوتية أو التصوير بالرنين المغناطيسي التي لا تستخدم الإشعاع.
علاج انسداد الأمعاء
يعتمد علاج انسداد الأمعاء على سبب الحالة، لكنه يتطلب دخول المستشفى، ويعمل الأطباء أولاً على استقرار حالة المريض حتى يتمكن من الخضوع للعلاج، وقد تتضمن هذه الإجراءات ما يلي:
- سوائل وريدية.
- وضع أنبوب من الأنف إلى المعدة لشفط الهواء والسائل والتخلص من الانتفاخ في البطن.
- وضع القسطرة في المثانة لتصريف البول وجمعه لفحصه.
-
علاج الانسداد الجزئي
إذا كنت تعاني من انسداد يمكن من خلاله لبعض الطعام والسوائل أن تمرّ عبره (انسداد جزئي)، فقد لا تحتاج إلى المزيد من العلاج بعد استقرار حالتك، ويمكن أن يوصي طبيبك بنظامٍ غذائيٍّ خاصٍّ قليل المحتوى من الألياف، بحيث يكون من الأسهل على أمعائك المسدودة جزئيًا التعامل معه، وإذا لم يزل الانسداد من تلقاء نفسه، فإنّك قد تحتاج إلى الجراحة لعلاجه
-
علاج الانسداد الكلي
في حالة عدم قدرة أي شيء على المرور عبر الأمعاء، ستحتاج عادةً إلى جراحة لعلاج الانسداد، وسيعتمد الإجراء الذي تخضع له على سبب الانسداد وعلى الجزء المصاب من الأمعاء. تتضمن الجراحة عادةً استئصال الانسداد مع أي جزء من الأمعاء كان قد تعرض للموت أو التلف.
وبدلاً من ذلك، ربما يوصي الطبيب بعلاج الانسداد بواسطة دعامة معدنية ذاتية التمدد، حيث يتم إدخال الأنبوب الشبكي السلكي داخل القولون من خلال منظار داخلي يتم تمريره عبر الفم أو عبر القولون، وتعمل الدعامة على فتح القولون بالقوة حتى يمكن إزالة الانسداد. وعادةً ما يتم استخدام هذه الدعامات لعلاج الأشخاص المصابين بسرطان القولون، أو لتوفير الراحة المؤقتة للأشخاص الذين تشكّل الجراحة الطارئة خطرًا بالغًا عليهم. قد يستمر احتياجك إلى الجراحة بعد استقرار حالتك.
3- علاج الانسداد الزائف (غير الميكانيكي)
إذا حدد طبيبك أن العلامات والأعراض ناجمة عن انسداد زائف مؤقت، فقد يراقب حالتك لمدة يوم أو يومين في المستشفى، ويعالج السبب إذا كان معروفاً، ويمكن أن يتحسن هذا الانسداد من تلقاء نفسه، وإذا لم يتحسن فقد يصف طبيبك دواءً يسبب انقباضات عضلية، وهو ما يساعد على تحريك الطعام والسوائل في الأمعاء.
إذا كان الانسداد الزائف ناجماً عن مرض أو تناول دواء، فسوف يعالج الطبيب هذا المرض الكامن أو يُوقف الدواء، وفي حالات نادرة تكون الجراحة ضرورية لاستئصال جزء من الأمعاء، وفي الحالات التي يكون القولون متضخمًا فيها، يمكن أن يوفر الراحة علاج يُدعى "تخفيف الضغط"، عن طريق تنظير القولون.
الأسئلة الشائعة
هل انسداد الأمعاء يمنع خروج البراز؟
أثناء عملية الهضم يقوم الجسم بتفكيك الطعام إلى أجزاء قابلة للامتصاص، ويحول الباقي إلى براز تتخلص منه في النهاية من خلال حركة الأمعاء، وقد يؤدي الانسداد المعوي إلى عرقلة هذه العملية الطبيعية جزئياً أو كلياً، والانسداد الكامل هو حالة طارئة تحتاج إلى عناية طبية على الفور.
هل انسداد الأمعاء يسبب الوفاة؟
يمكن أن يؤدي الانسداد المعوي غير المعالَج إلى مضاعفات خطيرة تهدد الحياة، بما في ذلك موت الأنسجة، ويمكن أن يؤدي إلى قطع إمداد الدم إلى جزء من الأمعاء، ويؤدي نقص الدم هذا إلى موت جدار الأمعاء وانثقابها وحدوث التهاب شديد داخل البطن.
كم تستغرق العملية الجراحية لعلاج انسداد الأمعاء؟
عادة لا تستغرق هذه العملية أكثر من 30 دقيقة، ولكنها قد تستغرق وقتاً أطول إذا كانت الحالة شديدة بشكل خاص، ويستيقظ معظم الأشخاص فوراً بعد العملية الجراحية.
نصيحة من موقع صحتك
إذا لاحظت أي أعراض تدل على انسداد الأمعاء فيجب استشارة الطبيب على الفور، ولا تنتظر على أمل زوال الألم، فعندما يتعلق الأمر بانسداد الأمعاء فإن تحمل الألم ليس خياراً جيداً أبداً. يجب عليك أن تتعامل مع آلام البطن بجدية خاصة إذا كنتَ قد أجريتَ عملية جراحية سابقة في البطن، أو إذا كنت تعاني من مرض يزيد من خطر الإصابة بانسداد الأمعاء مثل مرض التهاب الأمعاء. والانسداد هي حالة قابلة للعلاج، ويمكن التعافي منها بالعناية الطبية السريعة، لذا لا تتأخر.
