05 أبريل 2017

اكتئاب مقاوم أم اضطرابات شخصية.. التشخيص أولا

 منذ أكثر من ١٢سنة كنت بتعالج من الاكتئاب وأخدت أدوية كتير مع أطباء مختلفين، مكنتش بتحسن أوي بس بتحسن شوية، وبعدين انتكس، دلوقتي أنا باخد ٣ أنواع أدوية، نوعين من عائلة ssri والثالث snri ومفيش أي تحسن اطلاقا، لو تحسنت بتحسن بالكتير يومين، طبعا عندي أعراض جسمانية كتير وأفكار انتحارية وكره للحياة وعدم تحمل لحجم الألم النفسي، جربت علاج سلوكي معرفي، وجربت أدوية، وجربت أوقف العلاج خالص، كله محصل بعضه، هل ده يسمى resistant depression؟ وهل من الافضل التصالح مع فكرة إنه مرض مزمن لن أشفى منه

الطبيب:

د.

عزيزتي منى..

أشكرك على سؤالك الهام..

مرض الاكتئاب من أكثر الأمراض النفسية انتشاراً، وقد وصفت معظم أعراضه بوضوح، ويمكن الرجوع لبعض الاستشارات الأخرى التي تتحدث عنه بالتفصيل. لكن هناك شيء مختلف في حالتك.. وربما أكثر من شيء..

أولا.. أنت تعانين من أعراض الاكتئاب منذ 12 سنة، أى منذ كان عمرك عشرين عاماً، وهي فترة طويلة نسبياً، وغير معتادة خاصة في مثل هذه السن.

ثانياً.. تناولت أنواعاً كثيرة من الأدوية، التي لها ميكانيزمات مختلفة في العلاج، وبالرغم من ذلك فحالتك لم تتحسن، إلا بشكل مؤقت في أحسن الأحوال.

ثالثاً.. حتى العلاج المعرفى السلوكى لم يفلح معك، على حد قولك.

عزيزتي.. حالتك -في الغالب- ليست اكتئاباً من الأساس، أو على الأقل ليست اكتئاباً فقط، لدينا مجموعة هائلة وشهيرة من الاضطرابات النفسية تبدأ بالظهور من سن 18 عاماً، وتستمر لسنوات طويلة جداً -ربما طول العمر- لو لم يتم تشخيصها وعلاجها بالشكل الصحيح.. هذه المجموعة اسمها (اضطرابات الشخصية)، ويصاحب بعض هذه الاضطرابات (مثل الشخصية الحدية مثلاً) نوبات من تقلب المزاج الذي يكون أحياناً في صورة اكتئاب لا يستجيب للعلاجات المعروفة.

بالطبع هذا لا يعني إلغاء إحتمالية إصابتك باكتئاب مقاوم للعلاج Resistant Depression، لكنه يقلل من هذه الاحتمالية.

حالتك تحتاج أولاً إلى إعادة تشخيص. وثانياً لنوع مختلف تماماً من العلاجات النفسية (في حالة ثبوت خطأ التشخيص السابق)، أقترح أن يكون علاجاً نفسياً دينامياً Dynamic Psychotherapy، فهو يفيد كثيراً في حالات اضطرابات الشخصية. أما في حالة ثبوت التشخيص السابق فربما تحتاجين علاجاً أقوى وأنجع هو جلسات إعادة تنظيم إيقاع المخ BST، والتى تحتاج لمستشفى نفسي متخصص.

دعواتي لك.

اقرأي أيضا:
اضطرابات الشخصية.. أشكال وألوان (ملف)
اجتنابي واعتمادي وموسوس .. من اضطرابات الشخصية
نرجسي وعدائي وحدي وهستيري .. مضطرب الشخصية

آخر تعديل بتاريخ
05 أبريل 2017