الفقاع Pemphigus هو أحد أمراض المناعة الذاتية غير معلومة السبب، وهو مرض غير معد، يتسبب في ظهور بثور وقروح على الجلد أو الأغشية المخاطية، مثل التي توجد في الفم أو الأعضاء التناسلية. ويمكن أن يحدث الفقاع في أي عمر، ولكنه أكثر انتشارًا عادةً بين الأشخاص في منتصف العمر أو الأكبر سنًّا.
أنواع مرض الفقاع
- الفقاع الشائع Pemphigus vulgaris.. هذا النوع عادة ما يبدأ بظهور بثور في فمك ومن ثَمَّ على جلدك أو الأغشية المخاطية التناسُلية. والبثور عادة ما تكون مؤلمة ولكن لا تسبب حكة. لكن، قد تسبب بثور الحلق صعوبة البلع أو الأكل.
- الفقاع المتوسف Pemphigus foliaceus.. ويسبب هذا النوع ظهور بثور على الصدر والظهر والكتفين. وتميل البثور إلى كونها أكثر حكة من كونها مؤلمة. ولن يسبب الفقاع المتوسف تقرحات الفم.
سبب الإصابة بـ الفقاع
عادةً ما ينتج الجهاز المناعي أجسامًا مضادة لمحاربة الميكروبات الضارة، مثل الفيروسات والبكتيريا. ولكن في الفقاع، ينتج الجسم أجسامًا مضادة تتلف خلايا جلدك وخلايا الأغشية المخاطية. ونادرًا، ما ينتج الفقاع بعد استخدام مثبطات الإنزيم المحول للأنغيوتنسين، والبنسيلامين وغيرها من الأدوية.
وتزداد نسبة حدوث الفقاع إذا كنتَ بمنتصف العمر أو أكبر. وتميل تلكَ الحالة إلى أن تكون أكثر شيوعًا عند الأشخاص الذين هم من الشرق الأوسط.
مضاعفات الفُقاع
- عدوى الجلد.
- تعفن الدم.
- سوء التغذية بسبب قرح الفم المؤلمة التي تجعل تناول الطعام صعبًا.
- الآثار الجانبية للأدوية، مثل ارتفاع ضغط الدم أو العدوى.
- الوفاة، في حالة عدم معالجة بعض أنواع الفُقاع.
تشخيص وعلاج الفقاع
تَظهَر البثور مع العديد من الحالات المرضية الشائعة، وبالتالي يَصعُب تشخيص داء الفقاع، وقد تخضع للاختبارات، ومنها:
- خِزْعة جلدية.
- اختبارات الدم، لتحديد واكتشاف المضادات الحيوية في الدم المعلوم ظهورها مع الداء الفقاعي.
- التنظير الداخلي، للكشف عن التقرُّحات في الحَلْق.
ويبدأ العلاج عادةً بتناول أدوية تهدف إلى تثبيط تشكُّل البثور. ويكون العلاج أكثر فعاليةً إذا بدأ مبكرًا قدر الإمكان. وقد تُستخدَم هذه الأدوية الموصوفة طبيًّا منفردة أو في مجموعة، اعتمادًا على نوع وشدة الفُقاع، وما إذا كنتَ تعاني من أي حالات مرضية أخرى:
الكورتيكوستيرويدات
لدى الأشخاص الذين يعانون من مرض الفقاع البسيط، قد يكون كريم الكورتيكوستيرويد كافيًا للتحكُّم به. لكن، قد يحتاج من يعانون من مرض أكثر شدة لتناول الكورتيكوستيرويدات الفموية، مثل حبوب البريدنيزون.
واستخدام الكورتيكوستيرويدات لفترة طويلة أو بجرعات كبيرة قد يُسبِّب آثارًا جانبية خطيرة، تتضمَّن داء السكري، وفقدان العظام، وزيادة خطر العدوى، وقرح المعدة، ومتلازمة كوشينغ (وجه القمر).
الأدوية المُعوِّضة للستيرويد المثبِّطة للمناعة
الأدوية مثل آزاثيوبرين (إميوران، آذاسان)، ميكوفينولات (سيلسيبت) وسيكلوفوسفاميد تُساعِد في الحفاظ على منع الجهاز المناعي من مهاجمة الأنسجة الصحية. وقد يكون لها آثار جانبية خطيرة، تتضمَّن زيادة خطر العدوى.
أدوية أخرى
إذا لم تكن أدوية الخطِّ الأول فعَّالة، فقد يقترح طبيبكَ دواءً آخر، مثل دابسون، مضاد الغلوبيولين عن طريق الوريد أو ريتوكسيماب (ريتوكسان).
يتحسَّن العديد من الأشخاص بالعلاج، على الرغم من أنه قد يستغرق سنوات. ويحتاج الآخرون إلى تَناوُل جرعات أقل من العلاج لأجَل غير مُسمًّى لمنع عودة العلامات والأعراض. ويحتاج بعض الأشخاص إلى العلاج بالمستشفى، للعناية بالقروح الحادة أو المصابة بالعدوى.
توصيات صحية لمرضى الفقاع
- اتباع تعليمات الطبيب الخاصة بالعناية بالجروح، لمنع العدوى والتندب.
- يجب غسيل الوجه برفق ومراعاة استخدام صابون لطيف واستخدام كريم مرطب بعد ذلك.
- تجنب الأنشطة التي قد تؤذي الجلد.
- تجنب تناول أطعمة محددة، مثل الأطعمة الحريفة أو الساخنة أو المسببة لجروح الفم.
- تقليل التعرُّض للشمس.
- استشر طبيب الأسنان، إذا كانت لديك تقرحات في فمك، لتعليمك كيفية تنظيف أسنانك بالفرشاة بشكل صحيح.
