ما الأسباب المحتملة لآلام الجهة اليمنى من البطن مع ارتفاع البليروبين؟

أعاني من آلام في البطن والكتف من الجانب الأيمن، إنزيمات الكبد ALAT وASAT جيدة، ولكن نسبة البيليروبين مرتفعة، أخبرني الطبيب أني أعاني من التهاب المرارة، ولكن بعد التصوير بالموجات فوق الصوتية تُبيِّن أن المرارة والكبد سَلِيمان، ما السبب؟

الابنة العزيزة:
الأعراض تتماشى بالطبع مع الإصابة بمشكلات في القنوات المرارية، وإذا ما جاء تصوير الموجات الصوتية (شريطة أن يكون في مكان ذي ثقة وبعد صيام لا يقل عن ست ساعات) سليمًا، ولم يظهر أثرٌ لحصوات المرارة أو القنوات المرارية مع ارتفاع نسبة المادة الصفراء، فذلك من الممكن أن يكون عرَضًا لمتلازمة اضطراب صمام أودّي Sphincter of Oddi Dysfunction (SOD)، وهو مرض عادة ما يصيب الإناث في العقد الثالث من العمر، ويأتي بنفس الشكل والنسق، ويحتاج الأمر لتطبيق معايير روما 4 لتشخيصه، ومن ثم ربما يحتاج الأمر لعمل قطع صغير في الصمام بواسطة منظار القنوات المرارية.

النقطة الثانية هو أنه ربما تكوني مصابة بمتلازمة تمرير ما يسمى بالحصوات الصغيرة أو الدقيقة microlithiasis، وهو أمر قد يؤدي إلى حدوث الألم وارتفاع بعض أنزيمات الكبد (غير المذكورة في السؤال)، وربما يحتاج للتقييم بواسطة منظار الموجات الصوتية Endosonography.
لذا فنصيحتي لك بالذهاب لاستشاري متخصص في أمراض الجهاز الهضمي والكبد والمناظير لتوقيع الكشف الإكلينيكي، واستكمال الفحوصات اللازمة، ومن ثم العلاج.
مع تمنياتي لك بدوام الصحة والعافية.