الأخت ميثة؛
تحياتنا لك وتمنياتنا بالشفاء العاجل لزوجك والعافية لكم جميعاً، وبعد..
بالنسبة لسؤالكم عن مرض السل فهناك بعض الأمور علينا توضيحها لكم:
أ- البكتيريا المسببة لمرض السل هي بكتريا بطيئة النمو والانتشار فلا تنتقل بسهولة، ولكن تنتقل في حالة وجود تواصل مستمر مع المريض في أماكن ضعيفة التهوية أو في المجتمعات المزدحمة التي تقل فيها الرعاية والتوعية الصحية.

​

وكذلك البكتيريا لا تنمو بسهولة في حالة عمل مزرعة طبية تشخيصية وقد تأخذ مدة تصل إلى ثلاثة أشهر، لتظهر في هذه المزارع بعكس أغلب أنواع البكتيريا التي تأخذ بضعة أيام تقل عن أسبوع.

ب- عند أخذ القرار بالعلاج، سواء من قبل أطباء الصدر أو الأمراض المعدية أو أطباء الحميات وطب المناطق الحارة، يكون هناك بروتوكول شبه ثابت، ولا يتغير إلا حسب حالات محددة، فمثلاً مدة العلاج تمتد لستة إلى تسعة أشهر ولا تطول إلى سنة إلا في حالة وجود إصابة السل لأغشية المخ.

ويقوم الأطباء بعمل مزرعة سريعة AFB Acid Fast Bacilli، وفي حالة كونها سالبة (بمعنى أن بكتيريا السل عند المريض أقل قدرة على العدوى أو الانتشار)، يباشر المريض علاجاته بالمنزل ومتابعات بالعيادات.

​

أما إذا كانت AFB موجبة يقوم الأطباء بحجز المريض في المستشفى في غرفة عزل سلبية الضغط، والبدء بالعلاج ومتابعة مزرعة AFB ثلاث مزارع أسبوعية بفارق 8-12 ساعة بين المزرعة والأخرى.

وفي حالة وجود نتيجة موجبة يستمر حجز المريض في المستشفى لحين وجود 3 مزارع AFB متتالية سالبة، عندها يخرج المريض من العزل ويستكمل علاجاته بالمنزل.

ج- بالنسبة لأولاد حضرتك فأعتقد انهم أخذوا تطعيم ضد الدرن ويمكنك التأكد من شهادات التطعيم الخاصة بهم، وثانياً ننصحك باستشارة استشاري الأمراض المعدية أو الأمراض الصدرية أو التوجه لمستشفى الحميات والأمراض الصدرية للمتابعة ومعرفة البروتوكولات العالمية للوقاية من العدوى.

​

واعتقد أنه طالما قرر الأطباء العلاج بالمنزل فهذا يعني أن تحليل مزرعة AFB سالب (عليك التأكد من الأطباء!) وبالتالي فالبكتريا لدى زوجك - إذا كانت المزرعة AFB سالبة - أقل قدرة على العدوى وأقل انتشاراً فهذا يطمئنا بعض الشيء.

ولكن منظمة الـCDC (وهي المنظمة المسؤولة عن تنظيم ووضع المعايير للوقاية والعلاج من الأمراض المعدية) لا تنصح بوجود الأطفال دون الخمس سنوات مع مريض السل النشط في المنزل، والأفضل هو عدم وجودهم في نفس المنزل.

وكذلك عدم وجود زيارات كثيرة للمريض بالبيت من الأهل أو الأصدقاء ووضع المريض منديلًا أو كمامة على الأنف والفم عند العطس أو الكحة بالإضافة إلى تهوية المنزل جيداً وخاصة غرفة نوم المريض.

وكذلك مخالطة المريض لمدد محددة حتى من الأطفال الأكبر من خمس سنوات والكبار والمتابعة المستمرة مع المستشفى، من حيث الحالة الصحية، ومتابعة أخذ العلاج بطريقة منتظمة وبالجرعات والمواعيد الصحيحة كما حددها الأطباء.

​

ولذلك ننصحك بزيارة استشاري الأمراض المعدية وأخذ النصيحة والتوجيهات من قسم الأمراض المعدية Infectious Disease بالمستشفى، وشرح الوضع بالمنزل من حيث وجود الأطفال ومدد المخالطة والمتابعة.

د- الوقاية المستقبلية خير وسيلة لتفادي تكرر الحالة بالبعد عن الازدحام وتهوية أماكن الإقامة وعدم التدخين، خاصة الشيشة (فالعدوى عن طريق الشيشة واردة جداً)، وإذا كانت هناك أي أمراض مزمنة مثل السكر، برجاء متابعتها جيداً.

وكذلك إذا كنت من العاملين في مجال المواد المحتوية على مادة السيليكون أو كنت تعيشين في المناطق التي بها مصانع تعمل في هذه المواد لا بد من تغيير العمل أو المسكن أو استشارة طبيبك الخاص، لأن هناك علاقة بين مرض تليف الرئة الناتج عن مادة السيليكون وبين الإصابة بالدرن أو السل.
وفي النهاية تمنياتنا لكم جميعاً بالصحة والعافية والشفاء العاجل لزوجكم الكريم.