تغطية خاصة لفيروس كورونا

تغطية خاصة لفيروس كورونا

فرط نشاط الغدة الدرقية أثناء الحمل

يتطور فرط نشاط الغدة الدرقية hyperthroidism أو التسمم الدرقي thyrotoxicosis عند نحو حامل من كل 1000 حامل تقريباً.
  • أسباب فرط نشاط الغدة الدرقية أثناء الحمل
تشتمل أسباب فرط نشاط الدرقية على الأسباب الشائعة لفرط النشاط عند غير الحوامل مثل العقدة الوحيدة السمية Toxic thyroid nodule، وتضخم الغدة متعدد العقد السمية Toxic multinodular goitre، والتهاب الدرق تحت الحاد Subacute thyroiditis، وداء غريف Grave's disease.

يعتبر داء غريف أكثر أسباب فرط نشاط الدرق عند الأمهات أثناء الحمل، ويشكل ما نسبته 85% من الحالات.

ينبغي دوماً الأخذ بعين الاعتبار وجود الحمل العنقودي (الرحى العدارية) hydatidiform mole كسبب لفرط نشاط الدرقية عند الحوامل.
  • التشخيص السريري وأعراض فرط نشاط الدرقية

- التعب والخفقان والرجفان والعصبية ونقص الوزن وعدم تحمل الجو الحار والتعرق.
- علاوة على ذلك يتميز داء غريف بتضخم شامل للغدة الدرقية، مع مشكلات في العين تتراوح من الشعور بالتهيج نتيجة بروز العين وحتى الجحوظ العيني الشديد.
- ويحدث في بعض الحالات تورم الجلد فوق عظمة الساق، ولكنه غير شائع، ويكون على شكل جلد أحمر سميك.

  • التشخيص المخبري

تكون مستويات FT4 & FT3 مرتفعة، ومستويات TSH منخفضة بشدة (تحت 0.1 ملي وحدة / لتر) في فرط نشاط الدرقية، ويضاف لها إيجابية مضادات مستقبلات TSH أي TRAb، وأضداد الدرقية TPO – Ab في داء غريف.

  • ما هي مخاطر ومضاعفات فرط نشاط الدرق عامة، وداء غريف خاصة على الأم والجنين؟

1. تتسبب المعالجة غير الكافية لفرط النشاط عند الأم في حدوث تسارع في قلب الجنين، وقد يؤدي للإجهاض المتكرر، ونقص وزن الوليد (أقل من 2500 غرام)، ولربما ولادة مبكرة (خدج)، كما تتسبب بحدوث ارتفاع ضغط دم الأم أثناء الحمل، ومشكلات في غشاء التامور المحيط بالقلب (الإرجاج النفاسي Pericardial dystrophy)، وسوء وظيفة البطين الأيسر عند الأم. كما يؤدي إغفال فرط نشاط الدرق أو معالجته الناقصة إلى حدوث حالة شديدة من فرط نشاط الدرقية عند الأم تسمى العاصفة الدرقية thyroid storm.

2. داء غريف هو مرض مناعي ذاتي Autoimmune disease، ينجم عن إنتاج أجسام مضادة ترتبط بمستقبلات TSH على سطح الخلية الدرقية، مما يحرض تلك الخلية على إنتاج هرمونات الدرق، وتسمى هذه الأجسام المضادة بالغلوبولينات المناعية المحرضة Thyroid stimulating immunoglobulin TSI.

وتعبر هذه الغلوبولينات المشيمة، ويمكنها أن تحرض درق الجنين مسببة فرط نشاط درق جنيني أو وليدي. يحدث فرط نشاط الغدة الدرقية عند الجنين أو الوليد إذا ما كانت مستويات الغلوبولينات المناعية المحرضة مرتفعة جداً، ولحسن الحظ يكون ذلك في نحو 2.5% من حالات داء غريف عند الأم، وتتم، عادة، معايرة مستويات TSI عند الحامل المصابة بداء غريف في الثلث الثالث من حملها.

يكون حدوث فرط نشاط الدرقية نادراً عند جنين الأم الحامل المصابة بداء غريف وهي تتناول أدويتها المضادة للدرق، ويعود ذلك إلى أن هذه الأدوية تعبر المشيمة أيضاً وتصل الجنين.

جدير بالذكر أن أعراض داء غريف تميل للتحسن عادة خلال الثلث الثالث من الحمل لكنها قد تتفاقم ما بعد الولادة.

بقي أن أشير إلى أن تصوير الغدة الدرقية باستعمال اليود المشع ممنوع مطلقا في الحمل لأنه يعبر المشيمة، ويحبط غدة الجنين الدرقية، مما يؤدي لتدميرها، ويسبب قصوراً دائماً في الدرقية.

اقرأ أيضا:
قصور الدرق عند الأطفال.. أهمية التشخيص والعلاج مبكرا
عملية استئصال الغدة الدرقية (ملف)

استشارات ذات صلة:
هل لفرط الغدة الدرقية علاقة بآلام الصدر
وزني لا يزيد وهذا يقلقني
أبي يعاني من رجفان في يديه

آخر تعديل بتاريخ 12 يوليه 2019

إقرأ أيضاً

استشارة الطبيب

هل تحتاج لاستشارة الطبيب

أرسل استشارتك

لتحصل على إجابة استشارتك، ننصحك بالتالي:

  • ابحث أولا في المواد المنشورة على موقعنا عن إجابة لسؤالك.
  • استوفِ المعلومات الشخصية والصحية المتعلقة بالحالة المرضية محل الاستشارة.
  • اكتب سؤالك باللغة العربية.
الحد الأقصى للسؤال 500 حرف
سيتم إظهار الاسم والسؤال عند النشر
اشترك بالنشرة البريدية

شركاؤنا

  • المعاهد الصحية الأمريكية