تغطية خاصة لفيروس كورونا

تغطية خاصة لفيروس كورونا

أعراض وأسباب ومضاعفات البيلة الدموية

وجود الدم في البول أو البيلة الدموية (hematuria) تسبب قلقا للكثير، وبينما تكون أسبابها حميدة في أغلب الأحيان، إلا أن وجود الدم في البول قد يشير أيضًا إلى وجود اضطراب خطير.

ويُعرف الدم في البول الذي يمكن رؤيته باسم البيلة الدموية العيانية، أما الذي يظهر فقط تحت المجهر باسم البيلة الدموية المجهرية ويُكتشف عندما يتم فحص البول، وفي الحالتين، من المهم معرفة سبب النزيف، لأن العلاج يعتمد على السبب الكامن للمرض.



* الأعراض
تتمثل العلامة الظاهرة للبيلة الدموية في تغير لون البول إلى اللون الوردي أو الأحمر أو لون الكولا نتيجة وجود خلايا الدم الحمراء، ولا يستلزم تلون البول باللون الأحمر إلا قدرا ضئيلاً من الدم، وعادة لا يكون النزيف مؤلمًا، إلا في حالة وجود جلطات دموية بالبول.

* الأسباب
بالنسبة للبيلة الدموية، تسمح الكلى، أو أجزاء أخرى من المسالك البولية، بتسريب خلايا الدم إلى البول، وهناك عدد من المشاكل المرضية يمكن أن تسبب هذا التسريب، ومن بينها ما يلي:
- عدوى المسالك البولية
غالبًا تحدث عدوى المسالك البولية عندما تدخل البكتريا إلى الجسم من خلال الإحليل وتبدأ بالتكاثر داخل المثانة، وقد تتضمن الأعراض استمرار الحاجة للتبول، وألمًا وحرقة مع التبول، ورائحة بول قوية للغاية، وبالنسبة لبعض الأشخاص، خاصةً كبار السن، قد تكون العلامة الوحيدة للمرض هي الدم المجهري.

- عدوى الكلى
يمكن لعدوى الكلى (التهاب حوض الكلى) أن تحدث عندما تدخل البكتريا إلى الكلى من مجرى الدم أو تنتقل من الحالبين إلى الكليتين. غالبًا ما تكون العلامات والأعراض مشابهة لعدوى المثانة، على الرغم من أن عدوى الكلى أكثر احتمالية للتسبب في الحمى وألم الخاصرة.



- حصوات المثانة أو الكلى
قد تترسب المعادن المركزة في البول، وتُشكل بلورات على جدار الكلى أو المثانة، وبمرور الوقت، قد تشكل البلورات حصوات صغيرة وصلبة، عادةً تكون الحصوات غير مؤلمة، وعلى الأرجح لن تعرف بوجودها إلا إن تسببت في انسداد أو مرت إلى البول، وقد تتسبب حصوات المثانة أو الكلى في النزيف العياني والمجهري.

- تضخم البروستاتا
غالبًا تبدأ غدة البروستاتا بالنمو حين يبلغ الرجال منتصف العمر، وعندما تتضخم الغدة، تضغط على الإحليل، وتسد تدفق البول بشكل جزئي، وتتضمن علامات وأعراض تضخم البروستاتا صعوبة بالتبول، ورغبة ملحة أو مستمرة في التبول، ووجود دم بالبول إما مرئي أو مجهري. ويمكن لعدوى البروستاتا (التهاب البروستاتا) التسبب في نفس العلامات والأعراض.

- أمراض الكلى
يعتبر النزيف البولي المجهري من الأعراض الشائعة لالتهاب كبيبات الكلى، والذي يتسبب في التهاب نظام الترشيح الخاص بالكلى. وقد يحدث التهاب كبيبات الكلى وحده أو قد يكون جزءًا من مرض جهازي، مثل مرض السكري.

وقد يتم تحفيزه بعدوى فيروسية أو بكتيرية، وأمراض الأوعية الدموية (التهاب الأوعية الدموية)، ومشاكل المناعة مثل اعتلال الكلية بالجلوبلين المناعي، والذي يؤثر على الأوعية الشعرية الصغيرة التي ترشح الدم داخل الكلى (الكبيبات الكلوية).



- مرض السرطان
قد يكون النزيف البولي المرئي علامة على مرحلة متقدمة من سرطان الكلى أو المثانة أو البروستاتا، ولسوء الحظ، فقد لا تشعر بأي علامات أو أعراض في المراحل المبكرة، حين تكون هذه السرطانات أكثر قابلية للعلاج.

- الاضطرابات الموروثة
قد يكون فقر الدم المنجلي، وهو عيب وراثي للهيموجلوبين الموجود بخلايا الدم الحمراء، هو سبب وجود الدم في البول، سواء البيلة الدموية المرئية أو المجهرية، كذلك الحال مع متلازمة آلبورت، والتي تُصيب أغشية الترشيح في كبيبات الكلى.

- إصابة الكلى
إن أي صدمة تصيب الكلى أو الإصابات الأخرى الناجمة عن حادث أو رياضات التلاحم قد تتسبب في وجود دم ظاهر بالبول.

- الأدوية
كما قد يتسبب دواء سيكلوفوسفاميد (سيتوكسان) المضاد للسرطان في النزيف الدموي، وأحيانًا يحدث النزيف الدموي المرئي في حالة تناول مضاد للتجلط، مثل الأسبرين ودواء هيبارين لترقيق الدم، مع المعاناة أيضًا من تُسبب نزيف المثانة.



- ممارسة الرياضة الشاقة
على الرغم من نُدرة هذا الأمر، إلا أنه من غير الواضح سبب تسبب التدريب الشاق في البيلة الدموية العيانية، وقد يرتبط الأمر بحدوث صدمة بالمثانة، أو جفاف أو تكسر خلايا الدم الحمراء التي تحدث عند مواصلة التمارين الهوائية. والعداؤون هم أكثر المصابين بهذه الحالة، على الرغم من إمكانية حدوث نزيف دموي مرئي لأي رياضي بعد القيام بتمارين شديدة.

شكل توضيحي للجهاز البولي لدى الإناث

* عوامل الخطورة
يمكن لأي شخص تقريبًا، بمن في ذلك الأطفال والمراهقون، أن يعاني من خلايا الدم الحمراء بالبول، وتتضمن العوامل التي تزيد من احتمالية حدوث الأمر ما يلي:
- العمر.. تظهر البيلة الدموية بشكل عرضي لدى العديد من الرجال الأكبر من 50 عامًا والمصابين بتضخم غدة البروستاتا.
- الجنس.. يصاب أكثر من نصف النساء من مختلف الأعمار بعدوى المسالك البولية مرة في الحياة على الأقل، مع احتمالية ظهور بعض الدم في البول. الشباب من الذكور أكثر عرضة لحصوات الكلى أو متلازمة آلبورت، وهي نوع من التهاب الكلى الوراثي قد يتسبب في وجود دم بالبول.



- عدوى حديثة.. يعتبر التهاب الكلى بعد حدوث عدوى فيروسية أو بكتيرية (التهاب كبيبات الكلى ما بعد العدوى) أحد الأسباب الرئيسية للدم البولي المرئي لدى الأطفال.
- التاريخ المرضي للعائلة.. قد تكون أكثر عرضة للنزيف البولي إذا كان هناك تاريخ مرضي بالعائلة لأمراض الكلى أو حصواتها.
- بعض الأدوية.. من المعروف أن الأسبرين ومسكنات الألم من مضادات الالتهاب غير السترويدية والمضادات الحيوية مثل البنسلين تزيد من خطورة النزيف البولي.
- ممارسة الرياضة الشاقة.. عداؤو المسافات الطويلة هم الأكثر عرضة للنزيف البولي المتعلق بممارسة الرياضة. في الحقيقة، هذه الحالة تُسمى أحيانًا البيلة الدموية للعدائين، لكن قد تظهر الأعراض على أي شخص يتمرن بشدة.

* المصدر
مؤسسة مايو كلينك

آخر تعديل بتاريخ 5 مايو 2018

إقرأ أيضاً

استشارة الطبيب

هل تحتاج لاستشارة الطبيب

أرسل استشارتك

لتحصل على إجابة استشارتك، ننصحك بالتالي:

  • ابحث أولا في المواد المنشورة على موقعنا عن إجابة لسؤالك.
  • استوفِ المعلومات الشخصية والصحية المتعلقة بالحالة المرضية محل الاستشارة.
  • اكتب سؤالك باللغة العربية.
الحد الأقصى للسؤال 500 حرف
سيتم إظهار الاسم والسؤال عند النشر
اشترك بالنشرة البريدية

شركاؤنا

  • مؤسسة مايو كلينك
  • المعاهد الصحية الأمريكية