وفي معظم الحالات، يكون السبب هو تمزق (انثقاب) جدار البطن. وتتضمن الأسباب الشائعة للتمزقات التي تؤدي إلى التهاب الغشاء البريتوني ما يلي:
- الإجراءات الطبية مثل الغسيل الكلوي البريتوني.
- تمزق الزائدة الدودية أو قرحة المعدة أو انثقاب القولون.
- التهاب البنكرياس، إذا انتشرت البكتيريا خارج البنكرياس.
- التهاب الرتج، إذا تمزق أحد هذه الجيوب وانتشرت فضلاته المعوية في البطن.
- الجروح أو الصدمات من خلال السماح للبكتيريا أو المواد الكيميائية من أجزاء الجسم الأخرى بالدخول إلى الغشاء البريتوني.
لكن، يمكن لهذه الحالة أن تظهر دون حدوث تمزق بطني، ويعرف هذا النوع من التهاب الغشاء البريتوني باسم التهاب الغشاء البريتوني التلقائي. وعادة ما يكون كأحد مضاعفات أمراض الكبد مثل تليف الكبد؛ حيث تتسبب الحالات المتقدمة من تليف الكبد في تراكم كميات كبيرة من السوائل في تجويف البطن (الاستسقاء). ويكون ذلك السائل المتراكم عرضة للعدوى البكتيرية.
 |
| تمزق جدار البطن هو السبب الشائع لالتهاب البريتون |
* علامات التهاب الغشاء البريتوني
- ألم أو وجع في البطن.
- انتفاخ أو شعور بالامتلاء في البطن.
- الحمى.
- الغثيان والقيء.
- فقدان الشهية.
- الإسهال.
- قلة البول.
- العطش.
- العجز عن إخراج البراز أو الغازات.
- التعب.
وإذا كنت تخضع للغسيل البريتوني، فإن أعراض التهاب الغشاء البريتوني تتضمن أيضًا ما يلي:
- تعكر سائل الغسيل.
- وجود بقع أو شعيرات أو كتل بيضاء (الفيبرين) في سائل الغسيل.
* مضاعفات التهاب الغشاء البريتوني
إذا تُرك التهاب الغشاء البريتوني دون علاج، فإنه يمكن أن يمتد لمناطق أبعد من الغشاء البريتوني، وقد يتسبب في عدوى في مجرى الدم ومن ثم الصدمة التسممية.
 |
| الغسيل الكلوي أحد أسباب التهاب البريتون |
* تشخيص وعلاج الإصابة بالتهاب الغشاء البريتوني
سيبدأ الطبيب بالسؤال عن تاريخك المرضي وسيجري لك فحصًا بدنيًا. وعندما يكون التهاب الغشاء البريتوني مصاحبًا للغسيل البريتوني، فقد تكون العلامات والأعراض التي تعاني منها، وبالأخص تعكر سائل الغسيل، كافية للطبيب كي يقوم بتشخيص الحالة.
وفي حالات التهاب الغشاء البريتوني التي قد يكون مصدر العدوى فيها هو حالات مرضية أخرى (التهاب الغشاء البريتوني الثانوي) أو التي تنشأ العدوى فيها من تراكم السوائل في تجويف البطن (التهاب الغشاء البريتوني التلقائي)، قد يوصي الطبيب بإجراء الاختبارات التالية لتأكيد التشخيص:
- تحليل السائل البريتوني. باستخدام إبرة رفيعة، قد يأخذ الطبيب عينة من السائل الموجود في الغشاء البريتوني لديك (البزل).
- اختبارات الدم، للبحث عن ارتفاع عدد كرات الدم البيضاء. كذلك قد يتم إجراء مزرعة دم لتحديد ما إذا كان دمك يحتوي على بكتيريا أم لا.
- استخدام التصوير بالأشعة السينية للبحث عن فتحات أو غيرها من الثقوب في القناة الهضمية لديك. وقد يستخدم في ذلك التصوير بالموجات فوق الصوتية. وفي بعض الحالات، قد يستخدم الطبيب الفحص بالأشعة المقطعية بدلاً من الأشعة السينية.
وبالنسبة للعلاج..
سيتم وصف مجموعة من أدوية المضادات الحيوية لمكافحة العدوى ومنعها من الانتشار. ويعتمد نوع العلاج بالمضادات الحيوية ومدته على شدة حالتك ونوع التهاب الغشاء البريتوني لديك. وغالبًا ما يكون العلاج الجراحي ضروريًا لاستئصال الأنسجة المصابة بالعدوى، ولعلاج الأسباب الكامنة خلف العدوى والوقاية من انتشار العدوى.
وإذا كنت تخضع للغسيل الكلوي وأصبحت مصابًا بالتهاب الغشاء البريتوني، فقد يوصي الطبيب بتغيير طريقة الغسيل الكلوي لعدة أيام لحين شفاء جسمك من العدوى. وإذا استمر وجود التهاب الغشاء البريتوني أو عاود الظهور، فقد تكون بحاجة إلى التوقف عن الغسيل البريتوني تمامًا واللجوء إلى نوع مختلف من أنواع الغسيل الكلوي.
* توصيات لمرضى الغسيل الكلوي
في أغلب الأحيان، ينتج التهاب الغشاء البريتوني المصاحب للغسيل البريتوني من الجراثيم الموجودة حول القسطرة. فإذا كنت تخضع للغسيل البريتوني، فالتزم باتباع الخطوات التالية للوقاية من الإصابة بالتهاب الغشاء البريتوني:
- اغسل يديك، بما في ذلك ما تحت الأظافر وما بين الأصابع، قبل لمس القسطرة.
- نظّف الجلد المحيط بالقسطرة بأحد المطهرات يوميًا.
- احتفظ بمستلزماتك في منطقة نظيفة ومعقمة.
- تحدث مع الفريق الذي يتولى رعاية الغسيل الكلوي لك بشأن العناية السليمة بقسطرة الغسيل البريتوني التي تستخدمها.
What is peritonitis?
Peritonitis
