تشير كثرة الصفيحات إلى وجود عدد كبير جدًا من الصفائح الدموية في الدم. والصفائح الدموية هي التي توقف النزيف عن طريق الالتصاق بعضها ببعض لتكوين جلطة. لكن، يمكن أن تؤدي كثرة الصفائح الدموية إلى حالات معينة، بما في ذلك السكتة الدماغية أو النوبة القلبية أو جلطة في الأوعية الدموية.

وهناك أنواع من كثرة الصفيحات:

1- كثرة الصفيحات التفاعلية أو الثانوية reactive thrombocytosis or secondary thrombocytosis عندما ينتج عن حالة مرضية كامنة مثل العدوى.

2- كثرة الصفيحات المستقلة أو الأولية أو الأساسية أو فرط الصفيحات الأساسية primary thrombocythemia or essential thrombocythemia والتي تحدث بسبب مرض بالدم وبالنخاع العظمي.


الصداع أحد علامات كثرة الصفيحات


ونادرًا ما تتسبب كثرة الصفيحات التفاعلية في حدوث أعراض. وفي حال ظهور أعراض كثرة الصفيحات التفاعلية، فقد تتضمن ما يلي:

- الصداع.
- الدوخة أو الدوار.
- آلام الصدر.
- الضعف.
- حدوث إغماء.
- تغيرات مؤقتة في الرؤية.
- الخدر أو الوخز في اليدين والقدمين.

* أسباب كثرة الصفيحات

النخاع العظمي هو نسيج إسفنجي داخل العظام يحتوي على الخلايا الجذعية التي قد تصبح خلايا الدم الحمراء أو خلايا الدم البيضاء أو الصفيحات. وتنتقل الصفيحات من خلال الأوعية الدموية. وتلتصق بعضها ببعض لتشكل جلطة توقف النزيف عندما تتضرر الأوعية الدموية، مثل الإصابة بالجروح. ويرواح عدد الصفيحات في المعتاد ما بين 150000 و450000 صفيحة لكل ميكرولتر من الدم.

وتحدث كثرة الصفيحات الأساسية عندما: 

يقوم نخاع العظم بالإفراط في إنتاج الخلايا التي تشكل الصفيحات إلى جانب إطلاق الكثير من الصفيحات داخل الدم. 

وتتضمن أسباب كثرة الصفيحات التفاعلية ما يلي:

- النزيف الحاد وفقدان الدم.
- تفاعلات الحساسية.
- مرض السرطان.
الفشل الكلوي المزمن أو اضطراب كلوي آخر.
- ممارسة الرياضة.
- الأزمة القلبية.
- العدوى.
- فقر الدم بسبب نقص الحديد.
- استئصال الطحال.
- فقر الدم الانحلالي نوع من أنواع فقر الدم يقوم خلاله جسمك بتدمير خلايا الدم الحمراء بدرجة أسرع من إنتاجه لها، وغالبًا ما يحدث ذلك بسبب أمراض دم معينة أو اضطرابات المناعة الذاتية.
- الالتهاب مثل التهاب المفاصل الروماتويدي أو الداء البطني أو اضطرابات النسيج الضام أو أمراض التهاب الأمعاء.
- جراحة كبرى.
- التهاب البنكرياس.
- الصدمات.

ومن الأدوية التي يمكن أن تسبب كثرة الصفيحات التفاعلية ما يلي:

- إبينفيرين (كلوريد أدرينالين، إيبيبين).
- التريتينوين.
- فنكريستين.
وقد تتعرض لخطر كثرة الصفيحات في حال تعرضك لحالة مرضية مثل فقر الدم بسبب نقص الحديد أو خضوعك لعملية جراحية.


اختبار الدم للكشف عن كثرة الصفيحات


* تشخيص وعلاج كثرة الصفيحات

قد تكتشف أنك تعاني من كثرة الصفيحات عبر أحد الاختبارات التالية:
- يُظهر اختبار الدم الروتيني وجود عدد صفيحات أكبر من الطبيعي.
- أثناء الفحص الجسدي، عندما يكتشف الطبيب تضخم الطحال أو أنك تعاني من علامات أو أعراض العدوى أو أي حالة مرضية أخرى، يطلب الطبيب إجراء تعداد الدم الكامل لتحديد عدد الصفيحات.
- المسحة الدموية اختبار يتم من خلاله فحص مقدار صغير من الدم تحت المجهر تساعد في تحديد حالة الصفيحات.

وقد يوصي الطبيب أيضًا بما يلي:

- فحص مستوى الحديد في الدم.
- اختبار علامات الالتهاب.
- طلب اختبار جيني للمساعدة في تحديد ما إذا كنت تعاني من اضطراب في الدم ونخاع العظام.
- إجراء خزعة وشفط النخاع العظمي لتجميع نسيج النخاع العظمي وفحصه.

* علاج كثرة الصفيحات التفاعلية

يعتمد  علاج  هذا  النوع على علاج السبب الكامن.
- إذا كان السبب هو جراحة تم إجراؤها أخيرًا أو إصابة أدت إلى فقدان كمية كبيرة من الدم، فلن يظل عدد الصفيحات مرتفعًا.
- وإذا كان السبب عدوى مزمنة أو التهابًا، فقد يظل عدد الصفيحات مرتفعًا حتى تتم السيطرة على الحالة المرضية. وفي أغلب الحالات، سيعود عدد الصفيحات إلى المعدل الطبيعي بعد علاج السبب الكامن.
- وقد يؤدي استئصال الطحال إلى وجود كثرة الصفيحات مدى الحياة. في هذه الحالة، قد يصف الطبيب الأسبرين منخفض الجرعة للمساعدة في منع تجلط الدم.

* علاج كثرة الصفيحات المجهولة السبب

الأشخاص المصابون بهذه الحالة، والذين لا تظهر عليهم أي علامات أو أعراض، ليسوا بحاجة إلى العلاج ما دامت الحالة مستقرة. قد يوصي طبيبكَ بأن تأخُذ يوميًّا جرعة منخفضة من الأسبرين لتساعد في تسييل دمكَ، وذلكَ في حال كنتَ عُرضة لخطر الإصابة بالجلطات الدموية. لكن، لا تتناول الأسبرين دون استشارة طبيبكَ.

وقد يكون من الضروري تناوُل بعض الأدوية أو اتخاذ بعض الإجراءات لتقليل عدد صفائحكَ الدموية في حال كان:

- لديكَ تاريخ مرضي من الجلطات الدموية والنزيف الدموي.
- لديكَ عوامل خطر الإصابة بمرض في القلب.
- العمر أكبر من 60 عامًا.
- لديكَ عدد صفائح دموية أكثر من مليون صفيحة.
وقد يصف لكَ الطبيب أولًا أدوية تقلِّل من عدد الصفائح الدموية في شكل هيدروكسيوريا (دروكسيا، هيدريا) أو إنترفيرون ألفا (إنترون أ).

كما يمكن إزالة الصفائح الدموية من جسمكَ بإجراءٍ مُشابهٍ للغسيل الكلوي. توضع إبرة متصلة بأنبوب في أحد الأوردة، ويتم ضخُّ دمكَ من خلال جهاز يقوم بتصفية الصفائح الدموية. ثم يتم إرجاع الدم المفلتر لجسمكَ من خلال إبرة وريدية أخرى. ويُعتمد هذا الإجراء فقط في حالات الطوارئ، خاصةً إذا تسببَتْ كثرة الصفيحات المجهولة السبب في سكتة دماغية.

* نمط الحياة والعلاجات المنزلية

في حال المعاناة من كثرة الصفيحات، فإن تحديد خيارات أسلوب الحياة الصحية قد يساعد في تقليل خطر المضاعفات. وتتضمن هذه الخيارات ما يلي:
- اقلع عن التدخين وتجنب التدخين السلبي.
- تعامل مع الظروف الصحية التي تعاني منها، بما في ذلك ضغط الدم المرتفع وارتفاع نسبة الكوليسترول ومرض السكري.
- تجنب مسكنات الألم التي تصرف بدون وصفة طبية باستثناء أسيتامينوفين (تيلينول، وأدوية أخرى). يجب مراعاة أن بعض أدوية البرد قد تحتوي أيضًا على مسكنات الألم، لذلك عليك قراءة الملصقات بعناية وتحدث إلى الطبيب قبل تناول أي من مسكنات الألم التي تصرف دون وصفة طبية.
- في حال تناولك لأدوية منع تجلط الدم للسيطرة على كثرة الصفيحات، فأخبر الطبيب أو طبيب الأسنان قبل إجراء أي عملية. قد تزيد تلك الأدوية من خطر النزيف أثناء العملية.

* المصادر
Approach to the patient with thrombocytosis
Thrombocythemia and Thrombocytosis
Thrombocytosis
آخر تعديل بتاريخ 29 يوليه 2021

إقرأ أيضاً

استشارة الطبيب

هل تحتاج لاستشارة الطبيب

أرسل استشارتك

لتحصل على إجابة استشارتك، ننصحك بالتالي:

  • ابحث أولا في المواد المنشورة على موقعنا عن إجابة لسؤالك.
  • استوفِ المعلومات الشخصية والصحية المتعلقة بالحالة المرضية محل الاستشارة.
  • اكتب سؤالك باللغة العربية.
الحد الأقصى للسؤال 500 حرف
سيتم إظهار الاسم والسؤال عند النشر
اشترك بالنشرة البريدية

شركاؤنا

  • المعاهد الصحية الأمريكية