تغطية خاصة لفيروس كورونا

تغطية خاصة لفيروس كورونا

دواعي إجراء خزعة الكبد ومخاطره

إن خزعة الكبد Liver biopsy، هي إجراء لإزالة جزء صغير من نسيج الكبد، وفحصه تحت المجهر لاكتشاف مرض الكبد إذا أفادت اختبارات الدم أو الدراسات التصويرية أنك تعاني مشكلة في الكبد. كما تستخدام أيضًا لتحديد درجة خطورة مرض الكبد. وقد تساعدك هذه المعلومات في اتخاذ قرارات العلاج.

ومن بين الأنواع الأكثر شيوعًا لخزعة الكبد نوع يسمى خزعة الكبد عن طريق الجلد. ويتضمن إدخال إبرة رفيعة من خلال البطن إلى الكبد وإزالة جزء صغير من النسيج.

وتوجد أيضا:

- خزعة الكبد عن طريق الوريد الموجود في الرقبة (تحويلة بابية).
- خزعة الكبد عن طريق الشق البطني (جراحة المنظار).

Liver biopsy

* دواعي خزعة الكبد

  • تشخيص مشكلة في الكبد لا يمكن تحديدها بخلاف ذلك.
  • الحصول على عينة نسيج من تشوه وجد في دراسة تصوير.
  • تحديد شدة مرض الكبد — وهي عملية تعرف باسم تحديد المراحل.
  • المساعدة في وضع الخطط العلاجية بناءً على حالة الكبد.
  • تحديد مدى عمل علاج أمراض الكبد بشكل جيد.
  • مراقبة الكبد بعد زراعة الكبد.

وقد يوصي الطبيب بإجراء خزعة الكبد إذا كانت لديك:

  • نتائج اختبار شاذة للكبد لا يُمكن تفسيرها.
  • كتلة (ورم) أو تشوهات أخرى في الكبد كما يظهر في اختبارات التصوير.
  • حمى مستمرة وغير مبررة.


ويمكن أيضًا إجراء خزعة الكبد للمساعدة في تشخيص وتحديد مرحلة أمراض محددة في الكبد غالبًا، بما في ذلك التالي:

* عوامل الخطورة

تُعد خزعة الكبد إجراءً آمنًا إذا أُجريت من قبل طبيب خبير. تشمل المخاطر المحتملة:
  • يُعد الألم في موقع الخزعة أكثر المضاعفات شيوعًا بعد خزعة الكبد. عادةً ما يكون الألم عبارة عن شعور بسيط بعدم الراحة. لكن، إذا كان الألم يجعلك غير مرتاح، فقد يتم إعطاؤك أدوية مخدرة للألم، مثل عقار أسيتامينوفين مع عقار كودين (تايلينول مع الكودين).
  • قد يحدث نزيف بعد إجراء خزعة الكبد. وقد يتطلب النزيف الشديد أن يتم إدخالك إلى المستشفى لإجراء عملية نقل دم أو الخضوع لجراحة لإيقاف النزيف.
  • في أحيان نادرة، قد تدخل البكتيريا إلى التجويف البطني أو مجرى الدم.
  • في حالات نادرة، قد توخز الإبرة عضوًا داخليًا آخر، مثل المرارة أو الرئة، في أثناء إجراء خزعة الكبد.


وفي إجراء خزعة الكبد عن طريق وريد الرقبة، يتم إدخال أنبوب رفيع من خلال وريد كبير في عنقك ثم يمرر إلى الوريد الذي يمر عبر الكبد. وقد تعاني عندها من المخاطر التالية مع أنها غير شائعة:

  • تجمع دموي (ورم دموي) في العنق.
  • مشاكل مؤقتة في أعصاب الوجه. 
  • مشاكل مؤقتة في الصوت.
  • ثقب في الرئة.

* كيف تستعد؟

1- توقف عن تناول أدوية معينة

عندما يقابل المريض الطبيب، يجب أن يُحضر جميع الأدوية التي يتعاطاها، ويشمل ذلك الأدوية المصروفة دون وصفة طبية والفيتامينات والمكملات العشبية. قبل إجراء خزعة الكبد، على الأرجح سيُطلب منك التوقف عن تناول الأدوية والمكملات الغذائية التي تزيد من خطر حدوث نزيف، بما في ذلك:
  • الأسبرين، وإيبوبروفين (أدفيل، وموترين آي بي، وغيرهما)، وبعض مسكنات الألم الأخرى.
  • الأدوية المسيلة للدم (مضادات التخثر)، مثل وارفرين (كومادين).
  • بعض المكملات الغذائية التي قد تزيد من خطر حدوث نزيف غير مسيطر عليه.

2- الخضوع لاختبارات الدم

قبل إجراء الخزعة، ستخضع لاختبار الدم لفحص قدرة دمك على التجلط. إذا كنت تعاني مشكلات في تجلط الدم، فقد يتم إعطاؤك أدوية قبل الخزعة لتقليل خطر حدوث نزيف.

3- التوقف عن تناول الطعام أو الشراب قبل الإجراء

قد يُطلب منك عدم الشرب أو الأكل لمدة ست إلى ثماني ساعات قبل خزعة الكبد. يمكن لبعض الأشخاص تناول إفطار خفيف.

liver biopsy l 



* ما يمكن أن تتوقعه

سيعتمد ما تتوقعه أثناء خضوعك لخزعة الكبد على نوع الإجراء الذي ستخضع له. تُعد خزعة الكبد عبر الجلد أكثر نوع شائع من خزعات الكبد، ولكنها لا تُعد خيارًا مطروحًا للجميع. يمكن أن يوصي طبيبك بشكل مختلف من خزعة الكبد إذا:
- كانت لديك مشكلة في الثبات أثناء الإجراء.
- كان لديك تاريخ أو احتمالية لمشكلات النزف أو اضطرابات تجلط الدم.
- قد يكون لديك ورم يتضمن أوعية دموية في كبدك.
- كنت تعاني من كمية غير طبيعية من السائل في بطنك (استسقاء).
- بدناء جدًا.
- كان لديك التهاب في الكبد.

وستقوم بما يلي قبل خضوعك للخزعة مباشرة:

  • سيوضع لك أداة أنبوبية وريدية عادة في وريد في ذراعك، بحيث يمكن إعطاؤك أدوية حال احتجت إليها.
  • يُحتمل أن تُعطى مهدئاً لمساعدتك في الاسترخاء أثناء الإجراء.
  • استخدم المرحاض في حالة الحاجة، لأنك ستحتاج إلى البقاء في السرير لساعات قليلة بعد الإجراء.

* بعد إجراء العملية

تختلف الخطوات المُتَضمنة في خزعة الكبد وفقًا للنوع:

- الخزعة عبر الجلد

لبدء إجرائك، سيحدد طبيبك موقع كبدك عبر النقر على بطنك أو باستخدام صور الموجات فوق الصوتية. في مواقف محددة، يمكن استخدام الموجات فوق الصوتية أثناء الخزعة لتوجيه الإبرة إلى داخل كبدك. ستستلقي على ظهرك وتضع يدك اليمنى أعلى رأسك على المنضدة. سيضع طبيبك دواءً مخدرًا على المنطقة التي ستُدخَل الإبرة من خلالها. ثم سيقوم الطبيب بعمل شِق صغير بالقرب من أدنى قفصك الصدري من الجانب الأيمن حيث يُدخل إبرة الخزعة. تستغرق الخزعة نفسها ثواني قليلة. ستطالب بحبس نفسك بينما تمر الإبرة بسرعة إلى داخل كبدك وخارجه.

- الخزعة عبر وريد الرقبة

ستستلقي على ظهرك على منضدة الفحص بالأشعة السينية. يضع طبيبك دواءً مخدرًا على أحد جانبي رقبتك، حيث يقوم بعمل شِق جراحي صغير ويُدخل أنبوبًا بلاستيكيًا مرنًا إلى وريدك الوداجي. يُدلى الأنبوب إلى وريدك الوداجي ومنه إلى الوريد الكبير في كبدك (الوريد الكبدي).

ثم، يحقن طبيبك صبغة تباينية في الأنبوب ويقوم بأخذ سلسلة صور بالأشعة السينية. تظهر الصبغة على الصور، الأمر الذي يسمح للطبيب برؤية الوريد الكبدي. ثم تُدلى إبرة الخزعة عبر الأنبوب حيث تُزال عينة أو أكثر من الكبد. تُزال القسطرة بحرص، ويُغطى الشِق الجراحي الموجود في عنقك بضمادة.

- الخزعة بالمنظار

يُحتمل أن تتلقى تخديرًا عامًا أثناء الخزعة بالمنظار. ستوضع على ظهرك على منضدة عمليات، وسيقوم طبيبك بعمل شِق جراحي صغير أو أكثر في بطنك. تُدخَل أدوات خاصة عبر الشقوق الجراحية، بما في ذلك كاميرا فيديو متناهية الصِغر والتي تعرض صورًا على شاشة في غرفة العمليات. يستخدم الطبيب صور الفيديو لتوجيه الأدوات نحو الكبد لإزالة العينات النسيجية. تُزال الأدوات وتُغلق الشقوق الجراحية بقُطَب.

* بعد العملية

- ستؤخذ إلى غرفة استشفاء، حيث سيراقب ممرض ضغط دمك، ونبضك، وتنفسك.
- استرح في هدوء لساعتين حتى أربع ساعات أو أكثر إذا كنت قد خضعت لإجراء عبر الوداجي.
- تشعر ببعض الألم في المكان الذي أُدخلت فيه الإبرة، والذي يمكنه الاستمرار لأسبوع.
- اجعل شخصًا ما يوصلك إلى المنزل، حيث إنك لن تقدر على القيادة حتى زوال المهدئ.
- تجنب حمل ما يزيد عن 10 إلى 15 رطلاً لأسبوع حتى تستطيع العودة إلى أنشطتك المعتادة تدريجيًا خلال أسبوع.

* النتائج

يجري نقل أنسجة الكبد إلى المعمل ليفحصها الطبيب المتخصِّص في تشخيص الأمراض (اختصاصي الأمراض). ويبحث اختصاصي الأمراض عن علامات تدل على المرض وتلف الكبد. يجب أن يرد تقرير الخزعة من معمل الأمراض خلال بضعة أيام إلى أسبوع.

وفي زيارة المتابعة، يقوم الطبيب بشرح النتائج للمريض. قد يشخِّص الطبيب إصابة المريض بمرض في الكبد، أو قد يتم وصف مرض الكبد برقم مرحلة أو درجة بناءً على درجة خطورته، سواء أكان خفيفًا أم متوسطًا أم حادًا. ويناقش الطبيب طبيعة العلاج الذي تحتاج إليه، إذا لزم الأمر.

آخر تعديل بتاريخ 17 أغسطس 2020

إقرأ أيضاً

استشارة الطبيب

هل تحتاج لاستشارة الطبيب

أرسل استشارتك

لتحصل على إجابة استشارتك، ننصحك بالتالي:

  • ابحث أولا في المواد المنشورة على موقعنا عن إجابة لسؤالك.
  • استوفِ المعلومات الشخصية والصحية المتعلقة بالحالة المرضية محل الاستشارة.
  • اكتب سؤالك باللغة العربية.
الحد الأقصى للسؤال 500 حرف
سيتم إظهار الاسم والسؤال عند النشر
اشترك بالنشرة البريدية

شركاؤنا

  • مؤسسة مايو كلينك
  • المعاهد الصحية الأمريكية