التليف الرئوي (Lung fibrosis) هو حالة تسبب تندب الرئة وتيبسها، مما يجعل التنفس صعبًا ويمنع جسمك من الحصول على ما يكفي من الأكسجين وقد يؤدي في النهاية إلى فشل الجهاز التنفسي أو فشل القلب أو مضاعفات أخرى. ويعتقد الباحثون حاليًا أن مزيجًا من التعرض لمهيجات الرئة مثل بعض المواد الكيميائية والتدخين والالتهابات، جنبًا إلى جنب مع الجينات ونشاط جهاز المناعة، يلعبان أدوارًا رئيسية في التليف الرئوي.

* أعراض التليف الرئوي

يمكن أن تختلف دورة سير التليف الرئوي - ومدى حدة الأعراض - بشكل كبير من شخص لآخر. فبعض الناس يمرضون بشدة وبشكل سريع للغاية. بينما يعاني الآخرون من أعراض متوسطة الحدة تتفاقم بشكل أكثر بطئًا، على مدار عدة شهور أو سنوات.

ويمكن أن تشمل الأعراض ما يلي:
- سعال جاف مزمن (طويل الأمد).
- الضعف والإعياء.
- تقوس أظافر الأصابع.
- فقدان الوزن.
- ضيق التنفس.
ونظرًا لأن الحالة تؤثر عمومًا على كبار السن ، فغالبًا ما تُنسب الأعراض المبكرة إلى العمر أو قلة ممارسة الرياضة.

* أسباب التليف الرئوي

يتسبب التليف الرئوي في تندب وزيادة سمك الأنسجة الموجودة حول وبين الأكياس الهوائية (الحويصلات الهوائية) في الرئتين. وهذا يجعل مرور الأكسجين إلى مجرى الدم أكثر صعوبة. ويمكن أن يحدث التلف بسبب العديد من الأشياء المختلفة - من بينها السموم المحمولة في الهواء في أماكن العمل، وبعض أمراض الرئة، والإشعاع الموجه لسرطانات الرئة أو الثدي، بل وحتى بعض أنواع العلاجات الطبية.

1- العوامل المهنية والبيئية

التعرض لفترة طويلة لعدد من السموم والملوثات يمكن أن يضر رئتيك. وقد تتضمن ما يلي:
- غبار السيليكا.
- ألياف الأسبستوس.
- غبار الحبوب.
- فضلات الطيور والحيوانات.

2- العلاج الإشعاعي

يظهر لدى بعض الأشخاص الذين يتلقون علاجًا إشعاعيًا لسرطان الرئة أو الثدي علامات على تلف الرئة بعد أشهر أو في بعض الأحيان سنوات من العلاج الأولي. وتعتمد شدة الضرر على ما يلي:
- إلى أي مدى تعرضت الرئة للإشعاع.
- الكمية الإجمالية للإشعاع الموجه.
- هل تم استخدام العلاج الكيميائي أيضًا.
- وجود مرض كامن بالرئة.

3- الأدوية

يمكن أن تتسبب العديد من الأدوية في إلحاق ضرر بالرئة، وخاصة:
  • أدوية العلاج الكيميائي
يمكن أن تتسبب الأدوية المخصصة لقتل الخلايا السرطانية، مثل ميثوتريكسات (تريكسال) وسيكلوفوسفاميد (سيتوكسان)، في إلحاق ضرر بأنسجة الرئة.
  • أدوية القلب
قد تتسبب بعض الأدوية المستخدمة لعلاج عدم انتظام ضربات القلب، مثل أميودارون (كوردارون، ونكستيرون، وباسيرون) أو بروبرانولول (إنديرول، وإنوبران)، في إلحاق ضرر بأنسجة الرئة.

  • بعض المضادات الحيوية
يمكن أن تتسبب أدوية نتروفورانتوين (ماكروبيد، وماكرودانتين، وأدوية أخرى) وسلفا سالازين (أزولفيدين) في تلف الرئة.

4- الحالات الطبية

يمكن أيضًا أن تتلف الرئتان مما يلي:
- مرض السل.
- الالتهاب الرئوي.
- الذئبة الحمامية المجموعية.
- التهاب المفاصل الروماتويدي.
- الساركويد.
- تصلب الجلد.
وتطول قائمة المواد والحالات المرضية التي يمكن أن تؤدي إلى الإصابة بالتليف الرئوي. وبرغم ذلك، لا يُعرف سببه أبدًا في معظم الحالات. ويطلق على التليف الرئوي الذي لا يُعرف سببه اسم التليف الرئوي مجهول السبب.

ولدى الباحثين عدة نظريات بشأن ما الذي قد يتسبب في حدوث التليف الرئوي مجهول السبب، منها الفيروسات والتعرض لدخان التبغ. ونظرًا لوجود نوع من التليف الرئوي مجهول السبب يسري بين العائلات، فيعتقد أنّ الوراثة أيضًا تلعب دورًا في الإصابة بالمرض.

* من الأكثر عرضة للتليف الرئوي؟

من المرجح أن يتم تشخيص إصابتك بالتليف الرئوي إذا كنت:
- من الذكور.
- ممن تتراوح أعمارهم بين 40 و70 عامًا.
- لديك تاريخ من التدخين.
- لديك تاريخ عائلي لهذه الحالة.
- لديك اضطراب في المناعة الذاتية مرتبط بالحالة.
- تناول بعض الأدوية المرتبطة بهذا المرض.
- ممن خضعوا لعلاجات السرطان، وخاصة إشعاع الصدر.
- تعمل في مهنة مرتبطة بمخاطر متزايدة، مثل التعدين أو الزراعة أو البناء.

* مضاعفات التليف الرئوي

يمكن أن تشمل مضاعفات التليف الرئوي ما يلي:

  • ارتفاع ضغط الدم في الرئتين (ارتفاع ضغط الدم الرئوي)

على عكس ارتفاع ضغط الدم الجهازي، لا تؤثر هذه الحالة إلا على الشرايين الموجودة في الرئتين. وتبدأ هذه الحالة عندما يضغط النسيج الندبي على الشرايين والأوعية الشعرية الصغيرة، مما يتسبب في زيادة مقاومة تدفق الدم إلى الرئتين. وهذا بدوره يرفع الضغط داخل الشرايين الرئوية والبطين الأيمن. ويعتبر ارتفاع ضغط الدم الرئوي مرضًا خطيرًا يتفاقم تدريجيًا وقد يؤدي إلى الوفاة في النهاية.

  • فشل القلب في الجانب الأيمن (القلب الرئوي)

تحدث هذه الحالة الخطيرة عندما تبذل الغرفة السفلى اليمنى في القلب (البطين) مجهودًا أكبر من المعتاد لضخ الدم ونقله عبر الشرايين الرئوية المسدودة جزئيًا.

  • الفشل التنفسي

تكون هذه غالبًا آخر مراحل مرض الرئة المزمن. وتحدث هذه الحالة عندما تنخفض مستويات الأكسجين في الدم بدرجة خطيرة. ونظرًا لأن الرئتين تكونان متيبستين للغاية، مثل إسفنجة قديمة جافة، يصبح من الصعب التنفس وهذا يؤدي لزيادة التعب لديك وفقدان الشهية.

  • سرطان الرئة

يزيد التليف الرئوي على المدى الطويل أيضًا من خطر الإصابة بسرطان الرئة.

* تشخيص التليف الرئوي

التليف الرئوي هو واحد من أكثر من 200 نوع من أمراض الرئة الموجودة. نظرًا لوجود العديد من الأنواع المختلفة لأمراض الرئة، فقد يواجه طبيبك صعوبة في تحديد أن التليف الرئوي هو سبب الأعراض.

وفي استطلاع أجرته مؤسسة التليف الرئوي، أفاد 55 بالمائة من المصابين بأنهم تعرضوا للتشخيص الخاطئ في مرحلة ما. وكانت أكثر التشخيصات الخاطئة شيوعًا هي الربو والالتهاب الرئوي والتهاب الشعب الهوائية.

وباستخدام أحدث الإرشادات، تشير التقديرات إلى أنه يمكن الآن تشخيص 2 من كل 3 مرضى مصابين بالتليف الرئوي بشكل صحيح دون خزعة، من خلال الجمع بين معلوماتك السريرية ونتائج نوع معين من التصوير المقطعي المحوسب للصدر، من المرجح أن يقوم طبيبك بتشخيصك بدقة.

وفي الحالات التي يكون فيها التشخيص غير واضح، قد يكون من الضروري أخذ عينة من الأنسجة أو خزعة. وهناك عدة طرق لإجراء خزعة الرئة الجراحية ، لذلك سيوصي طبيبك بالإجراء الأفضل لك.

وقد يستخدم طبيبك أيضًا مجموعة متنوعة من الأدوات الأخرى لتشخيص التليف الرئوي أو استبعاد الحالات الأخرى. قد تشمل هذه:
- قياس التأكسج النبضي، وهو اختبار غير باضع لمستويات الأكسجين في الدم.
- اختبارات الدم للبحث عن أمراض المناعة الذاتية والالتهابات وفقر الدم.
- اختبار غازات الدم الشرياني لتقييم مستويات الأكسجين في الدم بدقة أكبر.
- عينة من البلغم للتحقق من علامات العدوى.
- اختبار وظائف الرئة لقياس سعة الرئة.
- مخطط صدى القلب أو اختبار إجهاد القلب لمعرفة ما إذا كانت هناك مشكلة في القلب تسبب الأعراض.

أشعة الصدر لتشخيص التليف الرئوي 

* علاج التليف الرئوي

لا يمكن علاج تندب الرئة الذي يحدث في التليف الرئوي، ولم تثبت فعّالية أي علاج حالي في إيقاف تفاقم المرض. ولكن، قد تعمل بعض العلاجات على تحسين الأعراض بشكل مؤقت أو إبطاء تفاقم المرض، بينما تساعد العلاجات الأخرى في تحسين نوعية الحياة.

1- الأدوية

في البداية، يتم علاج العديد من الذين تم تشخيص حالتهم بالإصابة بالتليف الرئوي بالستيرويدات القشرية (بريدنيزون)، وأحيانًا يتم تناوله مع أدوية أخرى تثبط الجهاز المناعي - مثل ميثوتريكسات أو سيكلوسبورين. كما قد تسهم إضافة الأسيتيل سيستين، وهو عقار مشتق من الأحماض الأمينية الطبيعية، إلى البريدنيزون في إبطاء المرض لدى بعض الأشخاص. ولكن لم تثبت فعالية أي من هذه التركيبات بقوة على المدى الطويل.

2- العلاج بالأكسجين

إن استخدام الأكسجين لا يمكنه إيقاف تلف الرئة، ولكن يمكنه:
- جعل التنفس وممارسة الرياضة أمرًا أسهل.
- منع أو تقليل المضاعفات الناجمة عن انخفاض مستويات الأكسجين في الدم.
- خفض ضغط الدم في الجانب الأيمن من القلب.
- تحسين عملية النوم والشعور بالعافية.
من المُرجح أن تحصل على الأكسجين عند النوم أو ممارسة الرياضة، بالرغم من أن بعض الأشخاص قد يستخدمونه على مدار الساعة. ويحمل بعض المرضى معهم أسطوانة أكسجين، مما يجعلهم أكثر قدرة على الحركة.

3- إعادة التأهيل الرئوي

تهدف إعادة التأهيل الرئوي إلى مساعدة الأشخاص الذين يعانون من التليف الرئوي على عيش حياة مليئة بالنشاط ومرضية. ومن أجل تحقيق هذه الغاية، تُركز برامج إعادة التأهيل الرئوي على:
- ممارسة الرياضة البدنية لتحسين القدرة على التحمل.
- تقنيات التنفس التي تعمل على تحسين كفاءة الرئة.
- الاستشارات الغذائية.
- الاستشارة والدعم.

4- الجراحة

قد يكون زرع الرئة الخيار الأخير الباقي لعلاج المرضى الأصغر سنًا المصابين بالتليف الرئوي الحاد الذين لم يعد يستفيدون من خيارات العلاج الأخرى.

* أخيرا..

يُشكل الالتزام بتناول العلاج والمحافظة على الصحة قدر الإمكان عاملين ضروريين للتعايش مع التليف الرئوي. ولهذا السبب، من المهم أن تقوم بالتوقف عن التدخين وتناول الطعام جيدًا مع الالتزام باللقاحات، حيث يمكن أن تتسبب التهابات الجهاز التنفسي في تفاقم أعراض التليف الرئوي. لذلك، تأكد من الحصول على لقاح الالتهاب الرئوي وحقنة الإنفلونزا السنوية. كما يجب أيضًا على أفراد عائلتك تلقي اللقاحات، ويتعين عليك تجنب الاختلاط بالحشود في مواسم تفشي الإنفلونزا.

* المصدر
Pulmonary Fibrosis

آخر تعديل بتاريخ 26 يوليه 2021

إقرأ أيضاً

استشارة الطبيب

هل تحتاج لاستشارة الطبيب

أرسل استشارتك

لتحصل على إجابة استشارتك، ننصحك بالتالي:

  • ابحث أولا في المواد المنشورة على موقعنا عن إجابة لسؤالك.
  • استوفِ المعلومات الشخصية والصحية المتعلقة بالحالة المرضية محل الاستشارة.
  • اكتب سؤالك باللغة العربية.
الحد الأقصى للسؤال 500 حرف
سيتم إظهار الاسم والسؤال عند النشر
اشترك بالنشرة البريدية

شركاؤنا

  • المعاهد الصحية الأمريكية