تغطية خاصة لفيروس كورونا

تغطية خاصة لفيروس كورونا

جراحة استئصال الصفيحة الفقرية

استئصال الصفيحة الفقرية Laminectomy هو جراحة تعمل على إنشاء مساحة عن طريق استئصال الصفيحة، وهي الجزء الخلفي من الفقرة التي تغطي القناة الشوكية، مما يؤدي إلى توسيع القناة الشوكية لتخفيف الضغط عن الحبل الشوكي أو الأعصاب.



وغالبًا ما يحدث هذا الضغط بسبب فرط نمو العظام داخل القناة الشوكية، والذي يمكن أن يحدث عند الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل في عمودهم الفقري. ويُستخدم استئصال الصفيحة الفقرية فقط عند فشل العلاجات الأكثر تحفظًا، مثل الأدوية أو العلاج الطبيعي أو الحقن، في تخفيف الأعراض، وإذا كانت الأعراض شديدة أو تسوء بشكل كبير.

رسم توضيحي يستعرض ما تم استئصاله خلال جراحة استئصال الصفيحة الفقرية

* دواعي الإجراء
يمكن أن يؤدي فرط نمو العظام داخل القناة الشوكية إلى ضيق المساحة المتاحة في الحبل الشوكي والأعصاب. ويمكن أن يسبب هذا الضغط الألم أو الضعف أو التنميل الذي يمكن أن يصل إلى أسفل الذراعين أو الساقين. ويكون استئصال الصفيحة الفقرية، في غالب الأحيان، أفضل في تخفيف هذه الأنواع من الأعراض المنتشرة، أكثر من تخفيفه لألم الظهر الفعلي.

وقد يوصي الطبيب باستئصال الصفيحة الفقرية في حالة:
- فشل العلاج التحفظي مثل الأدوية أو العلاج الطبيعي في تحسين الأعراض.
- المعاناة من ضعف في العضلات أو تنميل يجعل من الصعب الوقوف أو المشي.
- المعاناة من فقدان التحكم في الأمعاء أو المثانة.
وفي بعض الحالات، قد يكون استئصال الصفيحة الفقرية ضروريًا كجزء من الجراحة لعلاج انفتاق القرص الفقري. وقد يحتاج الجراح إلى استئصال جزء من الصفيحة للوصول إلى القرص التالف.

* المخاطر
بوجه عام، يعتبر استئصال الصفيحة الفقرية أحد الإجراءات الآمنة. ولكن كما هو الحال مع أي عملية جراحية، فإن استئصال الصفيحة الفقرية ينطوي على مخاطر الإصابة بمضاعفات.

وتشمل المضاعفات المحتملة ما يلي:
- النزيف.
- التلوث.
- الجلطات الدموية.
- إصابة الأعصاب.
- تسرب السائل النخاعي.



* كيفية التحضير
ستحتاج إلى تجنب الأكل والشرب لفترة معينة قبل الجراحة. وسيزودك الطبيب بتعليمات معينة بشأن أنواع الأدوية التي ينبغي أو لا ينبغي تناولها قبل الجراحة.

* ما يمكنك توقعه
يقوم الجراحون في المعتاد باستئصال الصفيحة الفقرية باستخدام التخدير العام، لذلك تكون فاقدًا للوعي أثناء العملية. وسيراقب فريق الجراحة معدل ضربات القلب وضغط الدم والأكسجين في الدم طوال وقت الإجراء، مع تثبيت كفة جهاز ضغط الدم على ذراعك، وتثبيت أسلاك جهاز مراقبة القلب بالصدر.

وبعد أن تكون فاقدًا للوعي:
- يقوم الجراح بعمل شق في الظهر على الفقرات المصابة، ويحرّك العضلات بعيدًا عن العمود الفقري كما هو مطلوب، ثم يستخدم أدوات صغيرة لاستئصال الصفيحة المناسبة.

- إذا كان يُجرى تنفيذ استئصال الصفيحة الفقرية كجزء من علاج جراحي لانفتاق القرص، فإن الطبيب يستأصل أيضًا الجزء المفتوق من القرص وأي قطع تكون قد تفككت (استئصال القرص).

- إذا انزلقت بعض الفقرات على فقرة أخرى أو إذا كنت تعاني من انحناء في العمود الفقري، فإن دمج الفقرات قد يكون ضروريًا لتثبيت العمود الفقري. خلال دمج الفقرات، يربط الجراح بشكل دائم اثنتين أو أكثر من الفقرات معًا باستخدام الطعوم العظمية، وإذا كان ذلك ضروريًا، القضبان المعدنية والمسامير.

- قد يستخدم الجراح، وفقًا للحالة وللاحتياجات الفردية، شقًا تدخليًا بسيطًا ومجهرًا جراحيًا خاصًا للقيام بالعملية. ويتم إغلاق الشق باستخدام مشابك أو غرز.



* بعد استئصال الصفيحة الفقرية
بعد الجراحة، يتم نقل المريض إلى غرفة الإنعاش، حيث يراقبك فريق الرعاية الصحية تحسبًا لحدوث مضاعفاتٍ من الجراحة والتخدير، وسيُطلب منك أيضًا تحريك الذراعين والساقين، ويتم وصف أدوية لتخفيف الألم في مكان الشق.

وقد تعود للمنزل في نفس يوم الجراحة، ومع ذلك ففي بعض الحالات قد تحتاج إلى البقاء في المستشفى لمدة قصيرة. وقد ينصح الطبيب بالعلاج الطبيعي بعد استئصال الصفيحة الفقرية، لتحسين القوة والمرونة.

وخلال تلك الفترة، قلل من الأنشطة التي تنطوي على الحمل والانحناء والاعوجاج لعدة أشهر بعد استئصال الصفيحة الفقرية. لكن، قد تكون قادرًا على العودة للعمل في غضون بضعة أسابيع، وذلك وفقًا لكمية الرفع والمشي والجلوس التي ينطوي عليها العمل. وإذا خضعت أيضًا لدمج الفقرات، فقد يكون وقت الشفاء أطول. وفي بعض الحالات، بعد استئصال الصفيحة الفقرية واندماج الفقرات، قد تستغرق ستة أشهر قبل أن تستطيع العودة إلى الأنشطة العادية.

* النتائج
يفيد معظم الأشخاص بوجود تحسن ملحوظ في الأعراض بعد استئصال الصفيحة الفقرية، لكن الفائدة قد تقل بمرور الوقت حيث يستمر العمود الفقري في النمو، أو إذا كان هناك تكرار في التهاب المفاصل. ومن المرجح أن يُحسّن استئصال الصفيحة الفقرية ألم الساق الذي يسببه العصب المضغوط أكثر من ألم الظهر. لكن، نظرًا إلى أن استئصال الصفيحة الفقرية لا يمكنه أن يوقف تراكم حدوث هشاشة العظام، التي تتسبب في انضغاط العصب في المقام الأول، ويمنع حدوثه مجددًا، فقد تعود الأعراض بمرور الوقت.

آخر تعديل بتاريخ 30 مايو 2020

إقرأ أيضاً

استشارة الطبيب

هل تحتاج لاستشارة الطبيب

أرسل استشارتك

لتحصل على إجابة استشارتك، ننصحك بالتالي:

  • ابحث أولا في المواد المنشورة على موقعنا عن إجابة لسؤالك.
  • استوفِ المعلومات الشخصية والصحية المتعلقة بالحالة المرضية محل الاستشارة.
  • اكتب سؤالك باللغة العربية.
الحد الأقصى للسؤال 500 حرف
سيتم إظهار الاسم والسؤال عند النشر
اشترك بالنشرة البريدية

شركاؤنا

  • مؤسسة مايو كلينك
  • المعاهد الصحية الأمريكية