يتكون العمود الفقري من عظام الفقرات التي تتراصف فوق بعضها البعض مكونة عمودا يوفر الاستقرار والدعم للجزء العلوي من الجسم، ويمكنه من الالتفاف والالتواء. وتمر الأعصاب الشوكية، التي تسمى مجتمعة بالحبل الشوكي، عبر فتحات في فقراتك (القناة الشوكية) وتوصل إشارات من دماغك إلى باقي أجزاء جسمك. فإذا تعرضت القناة الشوكية للتلف أو الضعف، فسيؤثر ذلك على الأعصاب الشوكية داخلها، وبالتالي على وظائف الجسم مثل المشي والتوازن والإحساس، حسب العصب المتأثر.

وبينما يمكن ألا يعاني بعض الأشخاص من علامات أو أعراض، إلا أن التضيق الشوكي (Spinal stenosis) يمكن أن يسبب أعراضا عديدة حسب الجزء المتأثر من الأعصاب، مثلا:
- يمكن أن يسبب التضيق في الجزء العلوي من العمود الفقري (العنقية) تنميلاً أو ضعفًا أو وخزًا في الساق أو الذراع أو اليد. وفي الحالات الشديدة، قد تتأثر الأعصاب التي تصل إلى المثانة أو الأمعاء، مما يؤدي إلى الإصابة بالسلس.

- يمكن أن تتسبب الأعصاب المنضغطة في أسفل العمود الفقري (القطنية) في ألم أو تشنج في الساقين عند الوقوف لفترات طويلة أو عند المشي. وعادة ما يخف الشعور بعدم الراحة عند الانحناء للأمام أو الجلوس.

وقد تتسبب الحالات الشديدة من التضيق الشوكي فيما يلي:

- الخدر.
- الضعف.
- سلس البول.
- الشلل.

* أسباب تضيق القناة الشوكية

- التقزم، تتداخل هذه الحالة الموروثة مع تكوين العظام في العمود الفقري، وكذلك في أجزاء أخرى من الجسم.
- التهاب الفقرات التصلبي، وهذا نوع من التهاب المفاصل يسبب التهابًا مزمنًا في العمود الفقري، مما قد يؤدي إلى نمو النتوءات العظمية.
- تضيق العمود الفقري الخلقي. 
- تعظم الرباط الطولي الخلفي، حيث تتشكل رواسب الكالسيوم على الرباط الذي يمر عبر القناة الشوكية.
- مرض باجيت الذي يصيب العظام.
- التهاب المفصل الروماتويدي.
- الجنف. 
- إصابات العمود الفقري.
- أورام العمود الفقري.

* تشخيص وعلاج تضيق القناة الشوكية

يمكن لتشخيص الإصابة بالتضيق الشوكي أن يكون صعبًا نظرًا لأن علاماته وأعراضه تُشبه تلك الخاصة بالعديد من الحالات المرضية المرتبطة بالشيخوخة. وقد تكون هناك حاجة إلى اختبارات التصوير للمساعدة في تحديد السبب الحقيقي للعلامات والأعراض، مثل:
- التصوير بالأشعة السينية، لاستبعاد المشكلات الأخرى التي تسبب أعراضًا مشابهة.
- التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI)، لتشخيص الإصابة بالتضيق الشوكي. ويمكن أن يكشف الاختبار التلف في الأقراص والأربطة، وكذلك وجود أورام. والأهم من ذلك، فإنه يمكن أن يوضح الضغط على الحبل الشوكي أو الأعصاب في العمود الفقري.
- تصوير النخاع بالتصوير المقطعي المحوسب، لإنتاج صور مفصلة مقطعية للجسم - بما في ذلك شكل القناة الشوكية وحجمها. 

وقد يختلف نوع العلاج الذي تتلقاه للتضيق الشوكي، وهذا يتوقف على مكان التضيق وشدة العلامات والأعراض.

1- الأدوية

- مضادات الالتهاب اللاستيرويدية، لتخفيف الألم وتقليل الالتهاب مثل الإيبوبروفين (أدفيل وموترين وغيرهما) ونابروكسين (أليف) بدون وصفة طبية.
- مرخيات العضلات، مثل سيكلوبنزبرين (أمريكس، وفليكسيريل) لتهدئة تقلصات العضلات التي تحدث أحيانًا عند الإصابة بالتضيق الشوكي.
- مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات، مثل أميتريبتيلين، لتخفيف الألم المزمن.
- الأدوية المضادة للصرع، مثل جابابنتين (نيورونتين، غرلايز) وبريجابالين (ليريكا)، لتقليل الألم الناجم عن الأعصاب التالفة.

2- العلاج الطبيعي

لتعليمك بعض التمارين التي قد تساعدك على بناء قوتك ومدى تحملك والحفاظ على المرونة والثبات للعمود الفقري وتحسين التوازن.

3- حقن الستيرويدات

قد تصبح جذور الأعصاب متهيجة ومتورمة في الأماكن التي تكون مضغوطة فيها. ويمكن أن يساعد حقن الستيرويدات القشرية في المساحة حول ذلك الانقباض في تقليل الالتهاب وتخفيف بعض الضغط. ومع ذلك، يمكن أن تؤدي الحقن المتكررة من الستيرويدات إلى ضعف العظام المجاورة والنسيج الضام، لذلك لا يُسمح إلا بعدد قليل من الحقن في السنة.

4- الجراحة

قد يتم التفكير في إجراء جراحة إذا:
- لم تساعد العلاجات الأكثر تحفظًا.
- تسببت الأعراض في حدوث إعاقة لك.
- أما إن كُنت بصحّة جيّدة.
يكمن الهدف في تخفيف الضغط على الحبل الشوكي أو جذور الأعصاب. فمثلاً، استئصال الصفيحة الفقرية يزيل الجزء الخلفي (الصفيحة) من الفقرة المتضررة لخلق مساحة أكبر داخل القناة الشوكية. وفي بعض الحالات، قد تحتاج الفقرات أيضًا إلى لحمها معًا للحفاظ على قوة العمود الفقري.

وفي معظم الحالات، تساعد الجراحة في تقليل أعراض التضيق الشوكي. ولكن تظل الأعراض عند بعض الأشخاص نفسها أو تزداد سوءًا بعد الجراحة. وتشمل المخاطر الجراحية الإصابة بعدوى وتمزق في الغشاء الذي يغطي الحبل الشوكي وجلطة دموية في أوردة الساق وتدهور الجهاز العصبي.

* المصادر
What is spinal stenosis?
Spinal Stenosis

آخر تعديل بتاريخ 29 يوليه 2021

إقرأ أيضاً

استشارة الطبيب

هل تحتاج لاستشارة الطبيب

أرسل استشارتك

لتحصل على إجابة استشارتك، ننصحك بالتالي:

  • ابحث أولا في المواد المنشورة على موقعنا عن إجابة لسؤالك.
  • استوفِ المعلومات الشخصية والصحية المتعلقة بالحالة المرضية محل الاستشارة.
  • اكتب سؤالك باللغة العربية.
الحد الأقصى للسؤال 500 حرف
سيتم إظهار الاسم والسؤال عند النشر
اشترك بالنشرة البريدية

شركاؤنا

  • المعاهد الصحية الأمريكية