عندما يشك الطبيب في إصابتك بارتجاع الصمام المترالي (Mitral valve prolapse) سيسألك حول التاريخ المرضي لأمراض القلب لك ولأسرتك وسيجري لك فحصًا جسديًا يشتمل على الاستماع إلى القلب باستخدام السماعة. وغالبًا ما تنتج عن ارتجاع الصمام المترالي نفخة قلبية، وهو صوت الدم المتسرب إلى الخلف من خلال الصمام المترالي.



وسيقرر الطبيب بعدها الاختبارات اللازمة لإجراء التشخيص، وتتضمن الاختبارات الشائعة لتشخيص تضيق الصمام المترالي ما يلي:
- رسم القلب بالموجات فوق الصوتية
تنتج عن الموجات الصوتية التي يتم توجيهها إلى القلب من جهاز مثل العصا (الترجام) محمول على الصدر صور فيديو لحركة القلب. ويساعد رسم القلب بالموجات فوق الصوتية الطبيب في النظر عن قرب إلى الصمام المترالي والتعرف على مستوى كفاءته.

- مخطط كهربائية القلب (ECG)
عبارة عن أسلاك (أقطاب كهربائية) ملحقة بشرائط لاصقة على الجلد لقياس النبضات الكهربائية من القلب لتوفير معلومات حول ضربات القلب. وقد تمشي على جهاز المشي أو تدوس على بدالة دراجة ثابتة خلال مخطط كهربائية القلب ليرى الطبيب كيف يستجيب القلب للمجهود.

- تصوير الصدر بالأشعة السينية
هذا التصوير يمكن الطبيب من تحديد ما إذا كان الأذين الأيسر أو البطين الأيسر متضخمًا فهو مؤشر محتمل لارتجاع الصمام المترالي ومعرفة حالة الرئتين.

- رسم القلب بالموجات فوق الصوتية عبر المريء
عبارة عن ترجام صغير ملحق بنهاية أنبوب يدخل إلى أسفل المريء، ما يسمح بإجراء نظرة فاحصة على الصمام المترالي مقارنة بمخطط صدى القلب العادي.

- قسطرة القلب
تتضمن هذه التقنية الباضعة إدخال أنبوب رفيع (قسطرة) من خلال وعاء دموي في الذراع أو الأربية وصولاً إلى الشريان الموجود في القلب ثم حقن صبغة من خلال القسطرة لجعل الشريان مرئيًا على الأشعة السينية. وهذا يوفر صورة تفصيلية لشرايين القلب وكيفية عمل القلب، ويمكنه أيضًا قياس الضغط داخل غرف القلب.
وبالنسبة لارتجاع الصمام المترالي، تتضمّن بعض الأسئلة الأساسية التي يمكن أن تطرحها على الطبيب ما يلي:
- ما الذي يتسبب في حدوث الأعراض أو الحالة المرضية لدي على الأرجح؟
- ما الأسباب المحتملة الأخرى للأعراض أو الحالة التي أعاني منها؟
- ما الاختبارات التي سأحتاج إلى إجرائها؟
- ما أفضل علاج؟
- ما البدائل للنهج الأساسي الذي تقترحه؟
- أعاني من ظروف صحية أخرى. فكيف بوسعي التعامل معها جميعًا بأفضل شكل؟
- هل توجد قيود ينبغي علي اتباعها؟
- هل يتعين عليّ زيارة طبيب اختصاصي؟
- إذا كنت بحاجة إلى عملية جراحية، فمن هو الجراح الذي تنصحني بالاستعانة به لإصلاح الصمام المترالي؟
- هل هُناك دواء بديل ومكافئ للدواء الذي وصفته لي؟
- هل هناك نشرات أو مواد مطبوعة أخرى يمكنني الاستعانة بها؟ ما المواقع الإلكترونية التي توصي بها؟



ومن المحتمل أن يطرح عليك طبيبك عددًا من الأسئلة، منها:
- متى بدأت الأعراض في الظهور؟
- هل تلك الأعراض مستمرة أم عرضية؟
- ما مدى شدة الأعراض؟
- ما الأشياء، إن وجدت، التي تبدو أنها تحسن من الأعراض؟
- ما الأشياء، إن وجدت، التي تبدو أنها تعمل على تفاقم الأعراض؟

* العلاجات والعقاقير
يعتمد علاج ارتجاع الصمام المترالي على مدى شدة الحالة المرضية، وما إذا كانت تزداد سوءًا. الهدف من العلاج هو تحسين وظائف القلب بجانب تقليل العلامات والأعراض وتجنب المضاعفات المستقبلية.

1- الانتظار الحذر
قد لا يحتاج بعض المرضى، وخصوصًا مرضى الارتجاع الخفيف، إلى العلاج. رغم ذلك، قد تتطلب الحالة مراقبة الطبيب، وقد تحتاج إلى تقييمات دورية يستند معدل تكرارها إلى مقدار حدة الحالة.

2- الأدوية
الأدوية لا يمكنها تصحيح تشوه الصمام المترالي، لكن بإمكان بعض الأدوية مثل مدرات البول تخفيف تراكم السوائل في الرئتين أو الساقين، الذي قد يصاحب ارتجاع الصمام المترالي. ويمكن استخدام الأدوية المسيلة للدم (مضادات التخثر)، للمساعدة على منع تجلط الدم، إذا كنت تعاني من الرجفان الأذيني.

وارتفاع ضغط الدم يزيد حالة ارتجاع الصمام المترالي سوءًا، لذلك إذا كنت تعاني من ضغط دم مرتفع، فقد يصف الطبيب لك دواءً للمساعدة على خفضه. اتباع نظام غذائي منخفض الملح يساعد على منع تراكم السوائل ويساعد في ضبط ضغط الدم.

3- الجراحة
قد يحتاج الصمام المترالي للاستبدال أو الإصلاح الجراحي، حتى وإن كان لم يتسبب في أعراض. أصدرت الكلية الأميركية لأمراض القلب وجمعية القلب الأميركية أخيرًا مبادئ توجيهية جديدة لجراحة الصمام المترالي، حيث توصي بالجراحة المبكرة لبعض المرضى المصابين بارتجاع الصمام المترالي من الفئة الأولية الناجم عن عيب في الصمام حتى وإن لم تظهر عليهم أي أعراض.

وينبغي أن تتم الجراحة في أحد المراكز الكبيرة ذات السمعة الحسنة في جراحة الصمام المترالي، وعلى أيدي اختصاصيين في أمراض وتصوير القلب وجراحته من ذوي الخبرة في علاج حالات الصمام المترالي.

وناقش مخاطر الجراحة ومنافعها مع الطبيب. تتضمن خيارات الجراحة ما يلي:
- إصلاح الصمام. إصلاح الصمام المترالي هي الجراحة التي تحافظ على الصمام. بالنسبة لمعظم الأشخاص الذين يعانون من تلف الصمام المترالي، فإنه يفضل الإصلاح على الاستبدال. فبإمكان الجراحين إصلاح الصمام عن طريق إعادة توصيل وريقات الصمام أو عن طريق إزالة الأنسجة الزائدة من الصمام بحيث تتمكن الوريقات من الانغلاق بإحكام.

وفي كثير من الأحيان، يتضمن إصلاح الصمام تضييق الحلقة الموجودة حول الصمام (الحلقة) أو استبدالها. ويدعى ذلك رأب حلقة الصمام. ويجري استخدام أساليب إصلاح الصمام المترالي دون جراحة القلب المفتوح في حالات محددة.

- استبدال الصمام. قد يقوم الجراح بإزالة الصمام الضيق واستبداله بصمام ميكانيكي أو نسيجي. الصمامات الميكانيكية، تتم صناعتها من المعدن وتتميز بالقدرة على التحمل، لكنها تنطوي على مخاطر تكّون الجلطات الدموية. في حالة الحصول على صمام مترالي ميكانيكي، ستحتاج إلى تناول الأدوية المضادة للتجلط، مثل وارفارين (كومادين) مدى الحياة للوقاية من الجلطات الدموية.

والصمامات النسيجية التي قد يتم إنتاجها من الخنازير أو البقر أو إنسان متبرع متوفى قد يلزم استبدالها في نهاية الأمر. وبإمكان الطبيب مناقشة مخاطر وفوائد كل نوع من أنواع صمامات القلب معك. وتحدث مع طبيبك حول نوع المتابعة اللازم بعد الجراحة، وأخبر طبيبك إذا كنت تعاني من أعراض جديدة أو إذا ساءت الأعراض بعد العلاج.

4- التقنيات الأقل جورًا
 يتطلب إصلاح الصمام المترالي أو استبداله عمومًا إجراء جراحة القلب المفتوح تحت تأثير التخدير العام وباستعمال جهاز المجازة القلبية الرئوية. ويجري الآن استكشاف تقنيات جراحية أقل جورًا، مثل استخدام أنبوب صغير مضيء من خلال شق صغير لرؤية منطقة الجراحة (أسلوب عن طريق الجلد)، لجراحة الصمام المترالي.

وترتبط جراحة القلب الأقل جورًا بقلة الألم وقصر فترة الإقامة في المستشفى وقلة المضاعفات. ومع ذلك، فإن الجراحة مناسبة في ظروف معينة فقط. تحدث إلى الجراح لمعرفة ما إذا كان هذا النوع من الجراحة سيكون ملائمًا لك.
آخر تعديل بتاريخ 24 أكتوبر 2019

إقرأ أيضاً

استشارة الطبيب

هل تحتاج لاستشارة الطبيب

أرسل استشارتك

لتحصل على إجابة استشارتك، ننصحك بالتالي:

  • ابحث أولا في المواد المنشورة على موقعنا عن إجابة لسؤالك.
  • استوفِ المعلومات الشخصية والصحية المتعلقة بالحالة المرضية محل الاستشارة.
  • اكتب سؤالك باللغة العربية.
الحد الأقصى للسؤال 500 حرف
سيتم إظهار الاسم والسؤال عند النشر
اشترك بالنشرة البريدية

شركاؤنا

  • مؤسسة مايو كلينك
  • المعاهد الصحية الأمريكية