يتضمن البزل القطني Lumbar puncture استخراج بعض السائل الذي يحيط بالدماغ والعمود الفقري، المعروف باسم السائل النخاعي، لرصد بعض التغييرات في السائل، والتي قد تشير إلى وجود عدوى أو نزيف، أو خلايا غير طبيعية، يمكن أن تكون علامة على اضطراب عصبي. وفي كثير من الأحيان، يمكن إجراء البزل القطني كوسيلة للعلاج إذا كان لدى الشخص الكثير من السائل النخاعي، وكان ضغط السائل حول الدماغ والعمود الفقري مرتفعًا جدًا.

* متى يوصى بإجراء البزل القطني؟

- قياس ضغط السائل الدماغي النخاعي.
- حقن أدوية التخدير أو أدوية العلاج الكيميائي أو الأدوية الأخرى في النخاع الشوكي.
- حقن صبغة (تصوير النخاع) أو مادة إشعاعية (تصوير الصهاريج) في السائل الدماغي النخاعي من أجل التقاط صور تشخيصية لتدفق السائل.
- الالتهابات البكتيرية والفطرية والفيروسية الخطيرة، بما في ذلك التهاب السحايا والتهاب الدماغ والزهري.
- النزيف حول الدماغ.
- بعض السرطانات التي تصيب الدماغ أو الحبل الشوكي.
- بعض حالات الالتهابات في الجهاز العصبي، مثل التصلب المتعدد ومتلازمة غيلان باريه.

* مخاطر إجراء البزل القطني

- يصاب ما يقرب من 25% من الأشخاص الذين يخضعون للبزل القطني بصداع بعد إجرائه بسبب تسرب السائل إلى الأنسجة القريبة. وعادةً ما يبدأ الصداع بعد عدة ساعات إلى يومين بعد إجراء البزل القطني وقد يكون مصحوبًا بالغثيان والقيء والدوخة. وفي كثير من الأحيان، يتم الشعور بالصداع عند الجلوس أو الوقوف ويزول بعد الاستلقاء. وقد يدوم صداع ما بعد البزل القطني لفترة تتراوح بين بضع ساعات وأسبوع أو أكثر.
- الشعور بعدم الراحة في الظهر أو ألم به، وقد يمتد الألم إلى الجزء الخلفي من الساقين.
- النزيف بالقرب من موضع البزل.
- قد يؤدي تزايد الضغط داخل الدماغ (داخل القحف)، بسبب تورم الدماغ أو غير ذلك من الآفات التي تصيب هذا الحيز، إلى انضغاط جذع الدماغ بعد إزالة عينة من السائل الدماغي النخاعي.

ويمكن إجراء التصوير بالأشعة المقطعية أو التصوير بالرنين المغناطيسي قبل إجراء البزل القطني لتحديد إذا ما كان هناك دليل على وجود آفات في هذا الحيز تكون ناتجة عن حدوث ضغط متزايد داخل القحف أم لا. وهذا النوع من المضاعفات غير شائع.

* كيفية إجراء البزل القطني

يتم إجراء فحص جسدي واختبارات دم لفحص ما إذا كنت تعاني من أي نزيف أو اضطرابات في تجلط الدم وفحص بالأشعة المقطعية لتحديد ما إذا كنت تعاني من تورم غير طبيعي داخل الدماغ أو حوله. وسيتم سؤالك عن أي أدوية مثل مميعات الدم وبعض مسكنات الألم المتاحة دون وصفة طبية مثل الأسبيرين.

وبعد ذلك، تستلقي على جانبك مع ضم ركبتيك إلى صدرك أو تجلس وتميل إلى الأمام على سطح ثابت. فهذه الأوضاع تثني الظهر وتزيد المسافات بين الفقرات وتجعل من السهل على الطبيب أن يُدخل الإبرة، وسيتم غسل ظهرك بصابون مطهر أو اليود وتغطيتك بغطاء معقم.

- يتم حقن أسفل الظهر بمخدر موضعي لتخدير موضع البزل قبل إدخال الإبرة، وستشعر بوخز المخدر الموضعي لفترة قصيرة حال حقنه.
- ويتم إدخال إبرة رفيعة جوفاء بين أسفل فقرتين (منطقة البزل) عبر الغشاء الشوكي (الجافية) وإلى القناة الشوكية. قد تشعر بضغط في الظهر أثناء هذا الجزء من الإجراء.
- وبمجرد وضع الإبرة في موضعها، قد يُطلب منك تغيير الوضع قليلاً، ويتم قياس ضغط السائل الدماغي النخاعي وسحب كمية صغيرة من السائل، ثم يقاس الضغط مرة أخرى. وإذا اقتضت الحاجة، يتم حقن دواء أو مادة.
- وتسحب الإبرة ويُغطى موقع الثقب بضمادة.
- يستغرق هذا الإجراء في العادة نحو 45 دقيقة. وقد يقترح عليك الطبيب أن تستلقي بعد الإجراء.

ثم يتم إرسال عينات سائل النخاع الشوكي إلى المختبر لتحليلها. ويقوم فني المعمل بالتحقق من عدة أشياء عند فحص سائل النخاع الشوكي، من بينها:

- المظهر العام..

يكون سائل النخاع الشوكي شفافًا وعديم اللون، وإذا كان غائمًا أو أصفر أو وردي اللون، فقد يشير ذلك إلى وجود عدوى.

- البروتين (البروتين الكلي ووجود بعض البروتينات)..

قد تشير المستويات المرتفعة من البروتين الكلي، التي تكون أعلى من 45 ميلليغرام لكل ديسيلتر (ملغم/دل)، إلى وجود عدوى أو غير ذلك من حالات الالتهاب. وقد تختلف قيم المختبر المحددة من منشأة طبية إلى أخرى.

- خلايا الدم البيضاء..

من الطبيعي أن يحتوي سائل النخاع الشوكي على ما يصل إلى 5 خلايا بيضاء وحيدة النواة (خلايا الدم البيضاء) لكل ميكرولتر. وقد تشير أي زيادة في هذه الأرقام إلى وجود عدوى، وقد تختلف قيم المختبر المحددة من منشأة طبية إلى أخرى.

- السكر (الغلوكوز)..

قد يشير مستوى الغلوكوز المنخفض في سائل النخاع الشوكي إلى وجود عدوى أو حالة مرضية أخرى.

- الكائنات الحية الدقيقة..

قد يشير وجود بكتيريا أو فيروسات أو فطريات أو غير ذلك من الكائنات الحية الدقيقة إلى وجود عدوى.

- الخلايا السرطانية..

قد يشير وجود خلايا غير طبيعية في سائل النخاع الشوكي، مثل الورم أو خلايا الدم غير مكتملة النمو، إلى وجود أنواع معينة من السرطان.

* المصادر
Lumbar Puncture
What is a lumbar puncture?
آخر تعديل بتاريخ 24 يوليه 2021

إقرأ أيضاً

استشارة الطبيب

هل تحتاج لاستشارة الطبيب

أرسل استشارتك

لتحصل على إجابة استشارتك، ننصحك بالتالي:

  • ابحث أولا في المواد المنشورة على موقعنا عن إجابة لسؤالك.
  • استوفِ المعلومات الشخصية والصحية المتعلقة بالحالة المرضية محل الاستشارة.
  • اكتب سؤالك باللغة العربية.
الحد الأقصى للسؤال 500 حرف
سيتم إظهار الاسم والسؤال عند النشر
اشترك بالنشرة البريدية

شركاؤنا

  • المعاهد الصحية الأمريكية