يحدث الصداع الشوكي (Spinal headaches) لدى نسبة تصل إلى 40 في المائة من أولئك الذين يخضعون لإجراء البزل القطني أو التخدير النخاعي. ويتطلب كلا الإجراءين بزلا في الغشاء المتين الذي يحيط بالحبل الشوكي، وفي الجزء الأسفل من العمود الفقري، أسفل الظهر وجذور الأعصاب العجزية.



وأثناء البزل القطني، يتم سحب عينة من السائل النخاعي من القناة النخاعية. وأثناء التخدير النخاعي، يتم حقن الدواء في القناة النخاعية لتخدير الأعصاب في الجزء السفلي من الجسم. وإذا تسرب السائل النخاعي عبر موقع البزل، فقد تُصاب بصداع شوكي.

وتزول معظم حالات الصداع الشوكي، التي تُعرف أيضًا باسم صداع ما بعد البزل القطني، من تلقاء نفسها دون أي علاج. ومع ذلك، قد تحتاج حالات الصداع الشوكي التي تستمر 24 ساعة أو أكثر إلى علاج.

* الأعراض
تتضمن أعراض الصداع الشوكي:
- ألما نبضيا يتباين في شدته من الخفيف إلى المعوق.
- ألما يسوء عادة عندما تنهض أو تقف ويقل أو يزول عندما تستلقي.

وعادة ما تكون حالات الصداع الشوكي مصحوبة بما يلي:
- الدوار.
- سماع صوت في الأذن (طنين الأذن).
- الحساسية للضوء (رهاب الضوء).
- الغثيان.
- تيبس الرقبة.

* الأسباب
يحدث الصداع الشوكي بسبب تسرب السائل الشوكي من خلال فتحة البزل في الغشاء الذي يحيط بالحبل الشوكي. ويعمل هذا التسرب على تقليل الضغط المبذول من قِبل السائل النخاعي على الدماغ والحبل الشوكي، الأمر الذي يؤدي إلى الصداع.

وعادة ما تظهر حالات الصداع الشوكي في غضون 12 إلى 24 ساعة بعد البزل القطني أو التخدير النخاعي. وفي بعض الأحيان قد يؤدي التخدير فوق الجافية إلى صداع شوكي أيضًا. وعلى الرغم من أنه يتم حقن التخدير فوق الجافية خارج الغشاء الذي يحيط بالحبل الشوكي، يكون الصداع الشوكي ممكنًا إذا تم ثقب الغشاء من دون قصد.



* عوامل الخطورة
تتضمن عوامل الخطورة لحالات الصداع الشوكي ما يلي:
- كونك امرأة.
- لديك تاريخ بالإصابة بالصداع الشوكي.
- أن يكون سنك بين 18 و30 سنة.
- الخضوع لإجراءات تنطوي على استخدام إبر كبيرة الحجم أو ثقوب متعددة في الغشاء الذي يحيط بالحبل الشوكي.

وإذا خضعت أخيرًا لإجراء يتعلق بالحبل الشوكي وشعرت بصداع استمر 24 ساعة أو أكثر، فيمكن للطبيب المساعدة تحديد خطورة حالتك. ها هي بعض المعلومات لمساعدتك على الاستعداد لموعد زيارة الطبيب ولمعرفة ما الذي تتوقعه من الطبيب.

وبالنسبة للصداع الشوكي، تتضمن الأسئلة التي قد تطرحها على الطبيب:
- ما الذي يتسبب في حدوث الأعراض أو الحالة المرضية التي أعاني منها على الأرجح؟
- هل توجد أسباب أخرى؟
- ما الاختبارات التي أحتاج إلى إجرائها؟
- هل من المرجح أن تكون حالتي مؤقتة أو مزمنة؟
- ما هو أفضل إجراء يمكن اتخاذه؟
- ما البدائل المتاحة للنهج الذي تقترحه؟
- أعاني من ظروف صحية أخرى، فكيف بوسعي التعامل مع جميع هذه الحالات المرضية معًا على نحو مثالي؟
- هل توجد قيود ينبغي اتباعها؟
- هل من الضروري لي زيارة طبيب اختصاصي؟
- هل هناك نشرات أو مواد مطبوعة أخرى يمكنني الاستعانة بها؟ ما المواقع الإلكترونية التي توصي بها؟ ولا تتردد في طرح أي أسئلة أخرى.

ومن المُحتمل أن يسألك الطبيب أسئلة، مثل:
- متى بدأت تشعر بالصداع؟
- هل يشتد الصداع عندما تجلس أو تقف أو تستلقي؟
- هل لديك تاريخ للإصابة بحالات الصداع؟ ما نوعه؟



* الاختبارات والتشخيص
سوف يسألك الطبيب عن الصداع الذي تعاني منه وسيطلب إجراء فحص جسدي. وتأكد من ذكر أي إجراءات خضعت لها أخيرًا - لا سيما بزل قطني أو تخدير نخاعي. وفي بعض الأحيان سيوصي الطبيب بإجراء التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) لاستبعاد الأسباب الأخرى للصداع. وأثناء الاختبار، يتيح المجال المغناطيسي وموجات الراديو صورًا مقطعية للدماغ.

* العلاجات والعقاقير
يبدأ علاج الصداع الشوكي بشكل محافظ. فقد يوصي طبيبك بالاسترخاء في الفراش وتناول السوائل والكافيين ومسكنات الألم التي تؤخذ عبر الفم. إذا لم يتحسن الصداع في غضون 24 ساعة، فقد يقترح الطبيب اتباع علاج واحد أو أكثر من العلاجات التالية:
- الرقعة الدموية فوق الجافية
غالبًا ما يؤدي حقن مقدار صغير من الدم في المساحة الموجودة فوق فتحة البزل إلى تكوين جلطة لغلق الفتحة، الأمر الذي يعمل على استرداد الضغط الطبيعي في السائل النخاعي وتخفيف الصداع. وهذا هو العلاج المعتاد لحالات الصداع الشوكي الدائم الذي لا يزول من تلقاء نفسه.

- الكافيين الوريدي
يساعد الكافيين، الذي يُحقن مباشرة في مجرى الدم، على التخفيف من الصداع الشوكي، وعادة في غضون بضع ساعات، عن طريق تضييق الأوعية الدموية داخل رأسك.

- المحلول الملحي فوق الجافية
إن حقن محلول المياه المالحة في المساحة الموجودة خارج الغشاء الذي يغطي الحبل الشوكي قد يضع ضغطًا على موقع البزل القطني ووقف تسرب السائل النخاعي. ولكن نظرًا لامتصاص المحلول الملحي سريعًا من قِبل الجسم، يتكرر الصداع الشوكي غالبًا بعد هذا العلاج.

آخر تعديل بتاريخ 5 سبتمبر 2019

إقرأ أيضاً

استشارة الطبيب

هل تحتاج لاستشارة الطبيب

أرسل استشارتك

لتحصل على إجابة استشارتك، ننصحك بالتالي:

  • ابحث أولا في المواد المنشورة على موقعنا عن إجابة لسؤالك.
  • استوفِ المعلومات الشخصية والصحية المتعلقة بالحالة المرضية محل الاستشارة.
  • اكتب سؤالك باللغة العربية.
الحد الأقصى للسؤال 500 حرف
سيتم إظهار الاسم والسؤال عند النشر
اشترك بالنشرة البريدية

شركاؤنا

  • مؤسسة مايو كلينك
  • المعاهد الصحية الأمريكية