عندما يستمر الإمساك لأكثر من ثلاثة أشهر يتم عندها إجراء الفحوصات الاستقصائية للتوصل للسبب الكامن وراء المشكلة، وتتضمن الاختبارات والإجراءات المستخدمة في تشخيص الإمساك المزمن ما يلي:
- فحص المستقيم والجزء السفلي من القولون أو القولون السيني (التنظير السيني).. في هذا الإجراء، يُدخل الطبيب أنبوبًا مضيئًا ومرنًا داخل فتحة الشرج لفحص المستقيم والجزء السفلي من القولون.



- فحص فتحة الشرج والقولون بالكامل (تنظير القولون).. تسمح إجراءات التشخيص تلك للطبيب بفحص القولون بالكامل من خلال أنبوب مرن مزود بكاميرا.

- تقييم وظيفة العضلة العاصرة لفتحة الشرج (قياس الضغط الشرجي).. في هذا الإجراء، يُدخل الطبيب أنبوبًا ضيقًا ومرنًا داخل فتحة الشرج والمستقيم وينفخ بالونًا صغيرًا في مقدمة الأنبوب. ثم يتم دفع هذا الجهاز للخارج عبر العضلة العاصرة. تسمح هذه العملية للطبيب بقياس تناسق العضلات المستخدمة لتحريك الأمعاء.

- تقييم كيفية تحرك الطعام بشكل جيد عبر القولون (دراسة انتقال الطعام في القولون).. في هذا الإجراء، ستبتلع كبسولة تحتوي على علامات تظهر في صور الأشعة السينية التي يتم الحصول عليها على مدى عدة أيام. وسيبحث الطبيب عن علامات لضعف عضلات الأمعاء وكيفية تحرك الطعام بشكل جيد عبر القولون.

- الأشعة السينية للمستقيم أثناء التبرز (تصوير التغوط).. أثناء هذا الإجراء، يُدخل الطبيب معجونًا لينًا من الباريوم داخل المستقيم. وبعد ذلك، يمرر المريض معجون الباريوم لإخراجه من فتحة الشرج. ويَظهر الباريوم بواسطة الأشعة السينية ويمكن أن يكشف عن وجود هبوط بالمستقيم أو مشكلات بوظيفة العضلات أو التنسيق العضلي.

وبالنسبة للإمساك، تشمل بعض الأسئلة الأساسية التي يمكن طرحها على الطبيب ما يلي:
- ما السبب المُرجح لظهور الأعراض أو الحالة المرضية التي أعاني منها؟
- هل هناك أي أسباب أخرى محتملة لظهور الأعراض أو الحالة المرضية لدي؟
- ما أنواع الاختبارات التي أحتاج إلى إجرائها؟
- ما طريقة العلاج التي توصي بها؟
- ما خيارات العلاج الأخرى الموجودة؟
- متى تتوقع تحسُّن الأعراض التي لدي مع العلاج؟
- أعاني من هذه الحالات المرضية الأخرى. فكيف بوسعي التعامل معها جميعًا على أفضل نحو؟
- هل توجد أي قيود ينبغي علي اتباعها؟
- هل يتعين عليّ زيارة اختصاصي أمراض الجهاز الهضمي والكبد؟ ما تكلفة العلاج، وهل سيغطيه تأميني الصحي؟
- هل هناك دواء بديل ومشابه للدواء الذي وصفته لي؟
- هل هناك نشرات أو مواد مطبوعة أخرى يمكنني أخذها معي؟ ما المواقع الإلكترونية التي توصي بها؟
بالإضافة إلى الأسئلة التي قمت بتحضيرها لطرحها على الطبيب، لا تتردد في طرح أي أسئلة إضافية تخطر ببالك أثناء زيارة الطبيب.



وقد يطرح عليك الطبيب أسئلة مثل:
- متى بدأت تعاني من أعراض الإمساك؟
- هل تلك الأعراض مستمرة أم عرضية؟
- ما مدى شدة الأعراض؟
- ما الأمور التي، إن وجدت، تبدو أنها تحسن الأعراض؟
- ما الأمور التي، إن وجدت، تبدو أنها تعمل على تفاقم الأعراض؟
- هل تتضمن الأعراض لديك ألمًا بالبطن؟
- هل تتضمن الأعراض لديك القيء؟
- هل فقدت الوزن مؤخرًا دون محاولة القيام بذلك؟
- ما عدد الوجبات التي تتناولها يوميًا؟
- ما مقدار المياه والسوائل الأخرى التي تتناولها يوميًا؟
- هل تلاحظ وجود دم بالبراز عند التبرز وذلك في مياه المرحاض أو في ورق المرحاض؟
- هل تشعر بالإجهاد أثناء التبرز؟
- هل في عائلتك من أصيب بمشكلات الهضم أو سرطان القولون؟
- هل تم تشخيص إصابتك بأي حالات مرضية أخرى؟
- هل بدأت في تناول أدوية جديدة أو قمت مؤخرًا بتغيير جرعة الأدوية الحالية؟

* العلاجات والعقاقير
يبدأ علاج الإمساك المزمن عادةً بتغيرات النظام الغذائي وأنماط الحياة بهدف زيادة سرعة تحرك البراز عبر الأمعاء. وإذا لم تساعد تلك التغييرات، فسيوصي الطبيب بالأدوية أو الجراحة.

1- تغيرات النظام الغذائي وأنماط الحياة
قد يوصي الطبيب بالتغيرات التالية لتخفيف الإمساك الذي تعاني منه:
- زيادة كمية الألياف
تعمل إضافة الألياف إلى نظامك الغذائي على زيادة وزن البراز وتسريع مروره عبر الأمعاء. البدء ببطء في تناول المزيد من الفاكهة والخضروات الطازجة كل يوم. اختيار الخبز المخبوز من الحبوب الكاملة والحبوب.

وقد يوصي الطبيب بتناول عدد محدد من غرامات الألياف ليتم تناولها يوميًا. بشكل عام، يجب تناول 14 غرامًا من الألياف في كل 1000 سعر حراري في نظامك الغذائي. وقد تؤدي الزيادة المفاجئة في مقدار الألياف التي تتناولها إلى الانتفاخ والغازات، لذلك ابدأ ببطء ثم زد المقدار حتى تصل إلى هدفك خلال أسابيع قليلة.



- مارس الرياضة معظم أيام الأسبوع
يزيد النشاط البدني من نشاط العضلة في الأمعاء، وحاول التأقلم على ممارسة الرياضة معظم أيام الأسبوع.

- لا تتجاهل الحاجة إلى التبرز
خذ وقتك في المرحاض واسمح لنفسك بوقت كافٍ لإخراج الفضلات بلا تشتيت ولا تعجل.

2- الملينات
توجد عدة أنواع من الملينات. وتعمل كل منها بشكل مختلف لتسهيل إخراج الفضلات، وتتضمن أمثلة الملينات ما يلي:
- المكملات الغذائية الغنية بالألياف
تُضيف مكملات الألياف تكتلاً إلى البراز. تتضمن المكونات الشائعة الميثيل سيليلوز وبذر القطوناء والكالسيوم وبولي كربوفيل وصمغ الغوار. تتضمن العلامة التجارية الفيبركون والكونسيل والسيتروسيل.
- المنبهات.
الأدوية التناضحية
تساعد الملينات التناضحية في انتقال السوائل عبر القولون. تتضمن الأمثلة حليب المغنيسيا وسترات المغنيسيوم واللاكتولوز والبولي إيثيلين جلايكول (ميرالاكس) وفوسفات الصوديوم والحقنة الشرجية (فليت إينيما).
- المرطبات
تمكن المرطبات البراز من التحرك عبر القولون بشكل أكثر سهولة. تعد الزيوت المعدنية أحد أمثلة المرطبات.
- ملينات البراز
تعمل ملينات البراز على ترطيب البراز من خلال سحب المياه من الأمعاء. وتشمل الأمثلة كولاس وسورفاك.

3- الأدوية الأخرى
وتتضمن الأدوية الموصوفة طبيًا المستخدمة في علاج الإمساك المزمن ما يلي:
- الأدوية التي تسحب المياه إلى الأمعاء
تعمل الأدوية الموصوفة طبيًا (أميتيزا) ولينكالوتيد (لينزيس) بطرق مختلفة لسحب المياه إلى الأمعاء وإسراع حركة البراز. قد يوصي الطبيب بتلك الأدوية في حالة عدم جدوى الملينات المتاحة بدون وصفة طبية.

- الأدوية في التجارب السريرية
تتم دراسة العديد من الأدوية الجديدة لعلاج الإمساك المزمن في التجارب السريرية. تحدث إلى الطبيب بشأن إمكانية الاستفادة من أي من تلك الأدوية.

4- تدريب عضلات الحوض
يتضمن تدريب الارتجاع البيولوجي العمل مع معالج يستخدم أجهزة تساعد في تعلم الاسترخاء وشدّ العضلات في الحوض. يمكن أن يساعدك إرخاء عضلات قاع الحوض في الوقت المناسب أثناء التبرز في إخراج البراز بشكل أكثر سهولة.



وأثناء جلسة الارتجاع البيولوجي، يتم إدخال أنبوب خاص (قسطرة) لقياس الشد العضلي في المستقيم. يرشدك المعالج عبر ممارسة الرياضة لإرخاء وشدّ عضلات الحوض بالتناوب. ستقيس الآلة الشد العضلي وتستخدم الأصوات أو الأضواء لمساعدتك في التعرف على متى ترتخي عضلاتك.

5- الجراحة
قد تكون الجراحة أحد الخيارات في حالة عدم جدوى طرق العلاج الأخرى ونتج الإمساك المزمن لديك من قيلة المستقيم أو شق شرجي أو حدوث تضيق، وبالنسبة للأشخاص الذين جربوا طرق العلاج الأخرى بلا جدوى ويعانون من بطء غير طبيعي في حركة البراز عبر القولون، فقد يكون الاستئصال الجراحي لجزء من القولون أحد الخيارات المتاحة. ونادرًا ما يلزم إجراء جراحة لاستئصال القولون.
آخر تعديل بتاريخ 9 مايو 2019

إقرأ أيضاً

استشارة الطبيب

هل تحتاج لاستشارة الطبيب

أرسل استشارتك

لتحصل على إجابة استشارتك، ننصحك بالتالي:

  • ابحث أولا في المواد المنشورة على موقعنا عن إجابة لسؤالك.
  • استوفِ المعلومات الشخصية والصحية المتعلقة بالحالة المرضية محل الاستشارة.
  • اكتب سؤالك باللغة العربية.
الحد الأقصى للسؤال 500 حرف
سيتم إظهار الاسم والسؤال عند النشر
اشترك بالنشرة البريدية

شركاؤنا

  • مؤسسة مايو كلينك
  • المعاهد الوطنية الأمريكية