يعد سرطان المريء سادس أكثر أسباب الموت، نتيجة السرطان، شيوعًا على مستوى العالم، ومعدلات حدوثه تختلف باختلاف المواقع الجغرافية، في بعض المناطق قد تعود المعدلات المرتفعة لحالات سرطان المريء لاستخدام التبغ والكحول أو عادات غذائية خاصة أوالبدانة.



ومن الاختبارات والإجراءات المستخدمة لتشخيص الإصابة بسرطان المريء ما يلي:
- استخدام المجهر (المنظار) لفحص المريء (تنظير داخلي)
خلال عملية التنظير الداخلي، سوف يمرر الطبيب أنبوبًا أجوف مزودًا بعدسة (منظار داخلي) أسفل الحلق وصولاً إلى المريء. وباستخدام هذا المنظار، يتمكن الطبيب من فحص المريء، والبحث عن السرطان أو مناطق الالتهاب.

- جمع عينة نسيج لاختبارها (خزعة)
قد يستخدم الطبيب منظارًا خاصًا يمر أسفل الحلق إلى المريء (المنظار) لجمع عينة من النسيج المشتبه به (خزعة). بعد ذلك، يتم إرسال العينة إلى المختبر للبحث عن الخلايا السرطانية.
Esophagus

* مراحل سرطان المريء
فور الانتهاء من تشخيص سرطان المريء، سيعمل الطبيب على تحديد شدة (مرحلة) السرطان، حيث يساعد تحديد مرحلة السرطان في تحديد خيارات العلاج. والاختبارات المستخدمة في تحديد مراحل سرطان المريء تتضمن فحوصات التصوير المقطعي المحوسب وإجراء فحص التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET).



مراحل سرطان المريء هي:
- المرحلة الأولى: يحدث السرطان في الطبقات الخارجية للخلايا المُبطّنة للمريء.
المرحلة الثانية: في هذه المرحلة يكون السرطان قد غزا الطبقات العميقة من المريء المُبطّنة وانتشر إلى العقد الليمفاوية القريبة.
- المرحلة الثالثة: في هذه المرحلة ينتشر السرطان إلى الطبقات الأعمق من جدار المريء وإلى الأنسجة القريبة أو العقد الليمفاوية.
- المرحلة الرابعة: في هذه المرحلة يكون السرطان قد انتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم.

* العلاجات والعقاقير
تتوقف طرق علاج سرطان المريء على أنواع الخلايا المشتركة في الإصابة بالسرطان، وعلى مرحلة السرطان وعلى صحتك العامة وعلى تفضيلات العلاج الخاصة بك.

1- الجراحة
يمكن الاكتفاء بإجراء جراحة لاستئصال السرطان أو إجراء الجراحة مع طرق علاج أخرى. تتضمن العمليات الجراحية المستخدمة في علاج سرطان المريء ما يلي:
- جراحة لاستئصال الأورام متناهية الصغر
إذا كان حجم السرطان الذي تعاني منه صغيرًا للغاية، وقاصرًا على الطبقات الخارجية من المريء ولم ينتشر، فقد يوصي الطبيب باستئصال السرطان ومعه جزء بسيط من النسيج السليم المحيط به. ويمكن إجراء جراحة استئصال السرطان في مراحل مبكرة جدًا باستخدام منظار يمر أسفل الحلق إلى المريء.

- جراحة لاستئصال جزء من المريء (استئصال المريء)
أثناء جراحة استئصال المريء، يقوم الجراح باستئصال جزء من المريء الذي يحتوي على الورم والعقد الليمفاوية القريبة منه، ثم يتم إعادة توصيل الجزء المتبقي من المريء بالمعدة. وعادة ما يتم هذا عن طريق سحب المعدة لأعلى لتقابل الجزء المتبقي من المريء.

- إجراء جراحة لاستئصال جزء من المريء والجزء العلوي من المعدة (استئصال المريء والمعدة)
أثناء جراحة استئصال المريء والمعدة، يقوم الجراح باستئصال جزء من المريء والعقد الليمفاوية القريبة منه والجزء العلوي من المعدة. ثم يتم سحب الجزء المتبقي من المعدة لأعلى وإعادة توصيله بالمريء. وإذا لزم الأمر، يُستخدم جزء من القولون للمساعدة على ربط الاثنين.

وتنطوي جراحة استئصال سرطان المريء على خطورة حدوث مضاعفات خطيرة، مثل العدوى والنزيف وتسرب الدم من المنطقة التي يتم فيها إعادة توصيل الجزء المتبقي من المريء. ويمكن إجراء جراحة المريء كجراحة مفتوحة باستخدام شقوق كبيرة أو باستخدام أدوات جراحية خاصة يتم إدخالها عبر عدة شقوق صغيرة الحجم في الجلد (منظار البطن). تتوقف طريقة إجراء الجراحة على حالتك الصحية وخبرة الجراح وتفضيلاته.



2- طرق علاج المضاعفات
من طرق علاج انسداد المريء وصعوبة تناول الطعام ما يلي:
- تخفيف انسداد المريء
إذا أدى سرطان المريء لديك إلى ضيق المريء، فقد يستخدم الجراح منظارًا وأدوات خاصة لوضع أنبوب معدني (دعامة) لكي يظل المريء مفتوحًا. وثمة خيارات أخرى تتضمن الجراحة والعلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي والعلاج باستخدام الليزر والعلاج الضوئي الحركي.

- الإمداد بالتغذية
قد يوصي طبيبك باستخدام أنبوب تغذية إذا كنت تعاني من مشكلات في البلع أو في حالة إجراء جراحة بالمريء. ويتيح أنبوب التغذية توصيل التغذية إلى المعدة أو الأمعاء الدقيقة، مما يوفر للمريء وقتًا للالتئام بعد علاج السرطان.

3- العلاج الكيميائي
إن العلاج الكيميائي هو علاج بالعقاقير يتم فيه استخدام مواد كيميائية لقتل الخلايا السرطانية. وعادة ما تستخدم أدوية العلاج الكيميائي قبل الجراحة (تمهيدي مساعد) أو بعد إجراء الجراحة (المساعد) لدى الأشخاص المصابين بسرطان المريء. يمكن الجمع أيضًا بين العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي. 

أما مع المصابين بمرحلة متقدمة من السرطان، انتشر فيها خارج حدود المريء، فقد يُستخدم العلاج الكيميائي وحده للمساعدة على تخفيف العلامات والأعراض الناجمة عن السرطان. وسوف تعتمد الآثار الجانبية التي قد تعاني منها بسبب العلاج الكيميائي على العلاجات الكيميائية التي تتلقاها.

4- العلاج الإشعاعي
إن العلاج الإشعاعي يستخدم أشعة طاقة عالية القدرة للقضاء على الخلايا السرطانية. يمكن تلقي العلاج الإشعاعي من جهاز خارج الجسم يقوم بتوجيه الأشعة إلى السرطان (المعالجة الإشعاعية بالحزم الخارجية). أو من خلال توجيه الإشعاع إلى داخل الجسم بالقرب من السرطان (المعالجة الإشعاعية الداخلية).

وفي الغالب يتم الجمع بين العلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي لدى الأشخاص المصابين بسرطان المريء. ويمكن استخدامه قبل الجراحة أو بعدها. ويُستخدم العلاج الإشعاعي أيضًا لتخفيف أعراض سرطان المريء من المرحلة المتقدمة، مثل المرحلة التي يتضخم فيها الورم بدرجة تكفي لمنع وصول الطعام تمامًا إلى المعدة.

وتتضمن الآثار الجانبية للعلاج الإشعاعي للمريء تفاعلات جلدية تشبه حروق الشمس، وألمًا أو صعوبة عند البلع، وتلفًا عرضيًا للأعضاء القريبة من المريء، مثل الرئتين والقلب.

5- الجمع بين العلاج الكيميائي والإشعاعي
قد يحسِّن الجمع بين العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي من فعالية كل علاج. وأيضًا قد يكون الجمع بين العلاج الكيميائي والإشعاعي العلاج الوحيد الذي تتلقاه، أو قد يتم استخدام هذا الجمع بين العلاجين قبل الجراحة. لكن قد يزيد الجمع بين العلاجين الكيميائي والإشعاعي من احتمال حدوث آثار جانبية ومن حدة هذه الآثار.



6- الطب البديل
قد تساعد الطرق العلاجية البديلة والتكميلية لسرطان المريء في التعايش مع الآثار الجانبية المصاحبة للسرطان وعلاجه. على سبيل المثال، قد يعاني الأشخاص المصابون بسرطان المريء من ألم بسبب علاج السرطان أو بسبب تضخم الورم. ويمكن للطبيب أن يعمل على السيطرة على الألم عن طريق علاج السبب أو بوصف الأدوية. ومع ذلك، فقد يستمر الألم، وقد تساعد الطرق العلاجية التكميلية والبديلة في التعايش مع الألم.

من الخيارات ما يلي:

  • العلاج بالإبر الصينية
  • التخيل الموجَّه
  • التدليك
  • أساليب الاسترخاء

استشر طبيبك عما إذا كانت هذه الخيارات آمنة بالنسبة لك أم لا.

آخر تعديل بتاريخ 6 يناير 2020

إقرأ أيضاً

استشارة الطبيب

هل تحتاج لاستشارة الطبيب

أرسل استشارتك

لتحصل على إجابة استشارتك، ننصحك بالتالي:

  • ابحث أولا في المواد المنشورة على موقعنا عن إجابة لسؤالك.
  • استوفِ المعلومات الشخصية والصحية المتعلقة بالحالة المرضية محل الاستشارة.
  • اكتب سؤالك باللغة العربية.
الحد الأقصى للسؤال 500 حرف
سيتم إظهار الاسم والسؤال عند النشر
اشترك بالنشرة البريدية

شركاؤنا

  • مؤسسة مايو كلينك
  • المعاهد الصحية الأمريكية