تعرف إلى جراحة علاج الصرع

* فحوصات واختبارات

إذا كان المريض مؤهلاً للخضوع لجراحة علاج الصرع، فقد تتضمن عمليات التقييم السابقة على العملية ما يلي:

• مخطط كهربية الدماغ (EEG) 

في هذا الاختبار، يضع الطبيب الأقطاب الكهربية على فروة الرأس لقياس النشاط الكهربي الذي ينتجه الدماغ.

• التخطيط الكهربائي للدماغ المقترن بالفيديو

في هذا الفحص يتم تسجيل التخطيط الكهربي للدماغ أثناء النوبات التي تصيب المريض، ويتطلب هذا الفحص تخفيض مقدار أدوية علاج النوبات أو إيقاف تناولها مؤقتًا حتى تحدث النوبات، لذا ينبغي إدخال المريض إلى المستشفى لعمل هذا الاختبار، ويتم الربط بين تغيير تخطيط كهربية الدماغ وبين تحركات الجسم أثناء النوبة؛ مما يساعد على التحديد الدقيق لمنطقة الدماغ التي تبدأ بها النوبة.

• فحص الرأس بالتصوير بالرنين المغناطيسي أو الأشعة المقطعية

يمكن لهذين الفحصين تحديد المشكلات البِنيوية، مثل الآفات أو الأنسجة الندبية بالدماغ، والتي يمكن أن تسبب حدوث النوبة.
يمكن لهذين الفحصين مراقبة نشاط الدماغ واكتشاف أي خلل به.

• التصوير المقطعي المحوسب بالانبعاث الأحادي للفوتون (SPECT)

يختلف لون صورة الفحص حسب كمية الدم المتدفق بالمناطق المختلفة بالدماغ، وفي العادة، يكون تدفق الدم أعلى في مناطق الدماغ التي بها تنشأ النوبات، وفي بعض الحالات، يجمع الأطباء بين أنواع متعددة من أساليب التصوير/ الفحص التي تساعد في تحديد موقع المناطق المصابة بالدماغ.

* ما تتوقعه يوم العملية

لتجنب العدوى، يحتاج المريض أن يقصّر شعره الموجود فوق جزء الجمجمة الذي سوف يُزال أثناء العملية، وفي حالات كثيرة، يتمكن فريق جراحة الأعصاب من حلق تلك المنطقة بطريقة تجعل أجزاء الشعر الأخرى تحجب البقع الصلعاء بعد الجراحة، ويرغب بعض المرضى في حلق كل الرأس، ولكن لا يلجأ الأطباء إلى الحلق إذا كان المريض الذي يخضع للعملية طفلاً.

وسوف يضع الطبيب أنابيب وريدية للمريض وتخضع مستويات معدل نبض القلب وضغط الدم والأكسجين للمراقبة خلال فترة العملية، وقد يسجِّل جهاز مراقبة مخطط كهربية الدماغ موجات الدماغ أثناء العملية لتحديد موقع بدء النوبات بالدماغ تحديدًا أفضل.

​وعادة يتم إجراء هذه العملية بعد تخدير المريض تخديرًا كليًا، وهذا يعني أنه سيكون فاقدًا للوعي أثناء العملية، وتتضمن العملية عمل شق صغير بالجمجمة للوصول إلى الدماغ، وفي ظروف نادرة، قد يوقظ الجرّاح المريض أثناء العملية لمساعدة الفريق في تحديد أي أجزاء الدماغ التي تتحكم في اللغة والحركة، وبعد العملية، يعيد الجرّاح النافذة العظمية إلى موضعها ويثبتها بباقي الجمجمة للتعافي، وتستغرق معظم جراحات علاج الصرع أربع ساعات على الأقل.

* بعد إجراء جراحة الصرع

يظل المريض في الإفاقة لمراقبته بعناية أثناء استيقاظه بعد التخدير، وقد يحتاج لقضاء الليلة الأولى بعد الجراحة في وحدة الرعاية المركزة، ويبلغ إجمالي إقامة المريض بالمستشفى في معظم جراحات علاج الصرع نحو ثلاثة أو أربعة أيام عادةً.

وعندما يستيقظ المريض، يكون رأسه متورِّما ويؤلمه، ويحتاج معظم المرضى للمسكنّات المخدرة للتغلب على الألم للأيام القليلة الأولى على الأقل، وقد يستفيد المريض من وضع كمادات الثلج أيضًا على رأسه، وخلال عدة أسابيع، يتلاشى معظم التورّم والألم اللذين يحدثان بعد العملية.

ومن المرجح أن المريض سيتعذر عليه العودة إلى العمل أو الدراسة إلا بعد ثلاثة أشهر تقريبًا، وينبغي أن يستريح المريض ويسترخي للأسابيع الأولى القليلة بعد جراحة علاج الصرع، ثم يزيد أنشطته تدريجيًا.

ومن المستبعد أن يحتاج المريض إلى إعادة التأهيل المكثفة طالما أن العملية تمت دون مضاعفات، مثل الإصابة بالسكتات الدماغية أو الشلل أو فقد القدرة على التخاطب.