تغطية خاصة لفيروس كورونا

تغطية خاصة لفيروس كورونا

ما هي البواسير وما أعراضها وعلاجها؟

البواسير (Piles or Hemorrhoids) من الأمراض الشائعة جداً، وتظهر على شكل حكة ونزيف وعدم الراحة في منطقة الشرج، وهي عبارة عن انتفاخ وتورم أوردة فتحة الشرج والجزء السفلي من المستقيم، وتحدث نتيجة زيادة الضغط داخل تجويف البطن والحوض بسبب الإمساك، أو بسبب الضغط على الأوردة خلال فترة الحمل، وقد تكون البواسير داخلية بداخل المستقيم، أو تكون خارجية حيث تحدث تحت الجلد حول فتحة الشرج، وتتوفر العديد من خيارات العلاج الفعالة، ومعظم المصابين يمكنهم تخفيف الأعراض باستخدام العلاجات المنزلية، وتغييرات نمط الحياة، ولكن بعد استبعاد الأسباب الأخرى للنزيف الشرجي.

* أعراض البواسير

  1. نزيف غير مؤلم أثناء التغوط، وقد يظهر على شكل كميات صغيرة من الدم الأحمر الفاتح على ورق التواليت أو في المرحاض.
  2. حكة منطقة الشرج.
  3. ألم الشرج.
  4. تورم أو نتوء حول فتحة الشرج، وقد يكون مؤلمًا.
  5. سلس البراز.

* البواسير الخارجية والداخلية

  1. البواسير الداخلية توجد داخل المستقيم، ولا يمكنك أن تراها أو تشعر بها، وأعراضها غالبا تكون النزيف بسبب تلف سطح الباسور أثناء التبرز، وعادة لا يكون هناك تورم أو حكة أو ألمحول فتحة الشرج، إلا إذا زاد الضغط بداخل الباسبور، وأدى إلى بروزه من خلال فتحة الشرج.
  2. البواسير الخارجية توجد تحت الجلد حول فتحة الشرج، وعندما تتهيج تسبب النزيف أو الشعور بحكة، وأحيانًا، قد يحدث تخثر مما يؤدي لألم شديد وتورم والتهاب.


رسم توضيحي يستعرض البواسير

* هل النزيف الشرجي يحدث بسبب البواسير فقط؟

النزيف خلال التغوط هو العلامة الأكثر شيوعًا من علامات الإصابة بالبواسير، ولكن هذا العرض يمكن ان يحدث مع أمراض أخرى أكثر خطورة، ومنها:
  1. سرطان القولون والمستقيم وسرطان الشرج.
  2. أورام القولون الحميدة (ومنها زوائد القولون والتي تحتاج لتشخيص لاستبعاد احتمالية تحول خلاياها لخلايا خبيثة).
  3. التهاب القولون التقرحي ومرض كرون.
لذا من المهم ألا تفترض أن النزيف بسبب البواسير دون استشارة الطبيب، والذي سيقوم بالفحص الجسدي، وإجراء اختبارات أخرى لتشخيص البواسير، واستبعاد الأمراض الأخرى الأكثر خطورة.

* متى يلزم استشارة الطبيب؟

  1. عند حدوث النزيف الشرجي المتكرر لاستبعاد الأمراض الأكثر خطورة.
  2. إذا كانت البواسير تسبب الألم المتكرر أو الحاد، ولا تتحسن بالعلاجات المنزلية.
  3. إذا حدث تغير ملحوظ في الأعراض مثل تغير عادات الأمعاء، أو إذا تغير لون البراز، أو إذا خرجت كتل دم أو دم مختلط بالبراز، فاستشر الطبيب فورًا، حيث يمكن أن يشير هذا لوجود نزيف من أماكن أخرى في الجهاز الهضمي.
  4. اطلب الرعاية الطبية الطارئة إذا كان النزيف غزيراً، أو شعرت بالدوار أو الدوخة أو الإغماء.

* أسباب البواسير

يحدث تمدد وانتفاخ وتورم في الأوردة الموجودة حول فتحة الشرج عندما تتعرض للضغط، والعوامل التالية قد تسبب زيادة الضغط على الأوردة:

  1. الإمساك المزمن مما يؤدي لزيادة الجهد المبذول أثناء التبرز.
  2. الجلوس لفترات طويلة على المرحاض.
  3. الإسهال المزمن.
  4. الحمل
  5. السمنة.
  6. النظام الغذائي منخفض الألياف.
  7. الجنس الشرجي.
  8. ضعف الأنسجة التي تدعم الاوردة بسبب التقدم في العمر.

* مضاعفات البواسير

مضاعفات البواسير غير شائعة، وتشمل:

  1. فقر الدم.. بسبب فقدان الدم المزمن.
  2. اختناق البواسير.. إذا انقطع تزويد البواسير الداخلية بالدم، فقد "تختنق" البواسير، وهو ما يمكن أن يسبب الشعور بالألم الشديد ويؤدي إلى موت الأنسجة (الغرغرينا).

* إجراءات تفعلها لتخفيف الأعراض حتى زيارة الطبيب

حتى يحين موعد زيارة الطبيب يمكنك اتباع الخطوات التالية لتليين البراز:

  • تناول أطعمة غنية بالألياف، مثل الفواكه والخضروات والحبوب الكاملة.
  • استخدم المكملات الغذائية المحتوية على الألياف التي تباع دون وصفة طبية.
  • اشرب من ستة إلى ثمانية أكواب من الماء يوميًا.

* تشخيص البواسير

يقوم الطبيب بالإجراءات التالية لتشخيص البواسير واستبعاد الأمراض الأكثر خطورة:

  1. فحص القناة الشرجية والمستقيم بالإصبع: للبحث عن أي نمو غير طبيعي.
  2. الفحص البصري للقناة الشرجية والمستقيم: باستخدام منظار الشرج أو منظار المستقيم أو منظار السيني؛ مما يساعد الطبيب على رؤية ما بداخل الشرج والمستقيم.
  3. استخدام المنظار القولوني لفحص شامل للقولون، وقد يوصي الطبيب بذلك في الحالات التالية:
  • إذا كانت العلامات والأعراض تشير إلى احتمالية إصابتك بمرض آخر.
  • إذا كنت معرضًا لعوامل خطورة الإصابة بسرطان القولون والمستقيم.
  • إذا كنت تبلغ من العمر أكثر من 50 عامًا، ولم تجر منظار القولون مؤخرًا.




* علاج البواسير 

علاج البواسير يتضمن إجراء تغييرات نمط الحياة، وأحيانا تكون الأدوية أو العمليات الجراحية ضرورية.

- أولاً: الأدوية

كريمات أو مراهم أو تحاميل أو ضمادات تصرف بدون وصفة طبية، إذا كانت البواسير تسبب إزعاجا بسيطاً، وهذه المنتجات تحتوي على مكونات، مثل الهماميليس أو الهيدروكورتيزون، ويمكنها تخفيف الألم والحكة. وأحرص على ألا تستخدم هذه المنتجات بدون وصفة طبية لأكثر من أسبوع ما لم يوصِ الطبيب بغير ذلك، حيث يمكن أن تسبب هذه المنتجات آثار جانبية، مثل الطفح الجلدي والالتهاب وترقق الجلد.

- ثانياً: الإجراءات الجراحية البسيطة لعلاج البواسير

  1. إزالة الجلطة الدموية داخل الباسور الخارجي بشق بسيط، مما يؤدي لتخفيف سريع للألم.
  2. في حالة النزيف المستمر أو البواسير المؤلمة، قد يوصي الطبيب بإجراء واحد من هذه الإجراءات التي يمكن أن تتم في العيادات الخارجية:
  • ربط البواسير بالرباط المطاطي، حيث يضع الطبيب رباط واحد أو اثنين مطاطي صغير حول قاعدة البواسير الداخلية لمنع تدفق الدم عنها، مما يُؤدي لذبول البواسير وسقوطها خلال أسبوع واحد، وهو علاج فعال لكثير من المرضى، ولكنه قد يكون غير مريح في البداية، وقد يسبب بعض النزف، ولكن نادراً مايكون شديداً.
رسم توضيحي يستعرض علاج البواسير بالرباط المطاطي

  • الحقن، حيث يقوم الطبيب بحقن محلول كيميائي في البواسير لتقليصها، وقد يسبب هذا العلاج ألم قليل، لكنه أقل فعالية من الرباط المطاطي.
  • التخثر، باستخدام الليزر أو الأشعة تحت الحمراء أو الحرارة، مما يؤدي لتصلب وذبول البواسير الداخلية الصغيرة، والآثار الجانبية لهذا الإجراء قليلة، ولكن معدل الانتكاس أعلى من العلاج بالرباط المطاطي.

- ثالثاً: إجراءات جراحية أخرى لعلاج البواسير

تستخدم هذه الإجراءات في حال فشل الإجراءات البسيطة السابقة، وفي حالة البواسير الكبيرة،  وقد يحتاج المريض للبقاء في المستشفى طوال الليل.
  1. استئصال البواسير، حيث يقوم الجراح بإزالة الأنسجة الزائدة التي يمكن أن تسبب النزيف، ويمكن إجراء الجراحة بمخدر موضعي، أو تخدير نصفي أو تخدير عام. وهذه الجراحة هي الوسيلة الأكثر فعالية لعلاج البواسير الحادة أو المتكررة. ويشعر معظم المرضى ببعض الألم بعد الجراحة، ويمكن تخفيف الألم باستخدام مسكنات الألم، أو الجلوس في حمام ماء دافئ.
  2. تدبيس البواسير، والتدبيس يمنع تدفق الدم للأنسجة البواسيرية، ويؤدي لألم أقل من الاستئصال، ويسمح بالرجوع لممارسة الأنشطة العادية بشكل أسرع، ولكن معدلات عودة البواسير أكثر من الاستئصال.

- رابعاً: علاجات منزلية للبواسير

العلاجات المنزلية تساعد في تخفيف الألم الخفيف والتورم والالتهاب، ومن هذه العلاجات مايلي:

  1. علاجات موضعية مثل الكريمات التي تصرف دون وصفة طبية، أو التحميلات التي تحتوي على الهيدروكورتيزون، أو الهماميليس أو مخدر موضعي.
  2. الجلوس في حمام ماء دافئ أو حمام نصفي بشكل منتظم، لمدة 10 إلى 15 دقيقة من مرتين إلى ثلاث في اليوم.
  3. الحفاظ على نظافة منطقة الشرج، من خلال الاغتسال يوميًا لتطهير الجلد حول فتحة الشرج بالماء الدافئ بلطف، ولكن تجنب الصابون والمناديل المعطرة أو المحتوية على الكحول.
  4. عدم استخدام ورق التواليت الجاف، ولكن يمكن استخدام المناشف الرطبة أو ورق التواليت الرطب الذي لا يحتوي على العطور أو الكحول.
  5. استخدام كمادات الثلج أو الكمادات الباردة على فتحة الشرج لتخفيف التورم.
  6. تناول مسكنات الألم عن طريق الفم، مثل الأسيتامينوفين أو الأسبيرين أو الإيبوبروفين للمساعدة في تخفيف الشعور بالانزعاج.
هذه العلاجات تخفف الأعراض في غضون أسبوع، وإذا لم تشعر بالراحة في خلال أسبوع أو إذا شعرت بالألم الشديد أو النزيف قبل ذلك، فحدد موعدًا مع الطبيب.

* الوقاية من البواسير

أفضل طريقة للوقاية من البواسير هي بالحفاظ على البراز لينًا، بحيث يخرج بسهولة عند التبرز، وينصح باتباع مايلي:

  1. تناول أطعمة غنية بالألياف، مثل المزيد من الفواكه والخضروات والحبوب الكاملة، ولكن أضف الألياف إلى نظامك الغذائي ببطء لتجنب المعاناة من مشكلات الغازات.
  2. تناول الكثير من السوائل، اشرب 6-8 أكواب من الماء والسوائل الأخرى (غير الكحولية) يوميًا للحفاظ على البراز لينًا.
  3. تناول المكملات الغذائية المحتوية على الألياف.. مثل المكملات المحتوية على الألياف التي تباع دون وصفة طبية، مثل ميتاموسيل وسيتروسيل، ولا تنسى شرب الماء الكافي مع هذه المكملات.
  4. تغوط حالما تشعر بالحاجة لذلك، لأن تأخير التغوط قد يؤدي لبراز يصعب خروجه.
  5. ممارسة الرياضة، لمنع الإمساك، كما أن ممارسة الرياضة تساعد في خفض الوزن الزائد الذي يمكن أن يساهم في الإصابة بالبواسير.
  6. تجنب الجلوس لفترات طويلة، والذي يمكن أن يؤدي لزيادة الضغط على الأوردة الموجودة في فتحة الشرج.



* تخفيف أعراض البواسير عند الحوامل

البواسير من المشكلات الشائعة أثناء الحمل، بسبب زيادة تدفق الدم لمنظقة الحوض، وزيادة الضغط داخل البطن، ويمكن للحامل ان تستخدم هذه الإجراءات التي تخفف من الأعراض:
  1. استخدمي مغطس الماء الدافئ، لكن لا تضعي الصابون أو سائل فقاعات الاستحمام في الماء.
  2. تجنبي الجلوس لفترات زمنية طويلة، واستلقي على جانبك قدر الإمكان، أو انهضي. وإذا كنت مضطرةً للجلوس، فافعلي ذلك على نحو متقطع، أو اجلسي على الوسادة المصممة لمرضى البواسير (الوسادة الحَلَقية).
  3. استخدمي العلاجًات المتاحة دون وصفة طبية، كالكريمات والتحاميل الشرجية الآمنة أثناء الحمل، وينصح استشارة طبيبك قبل تناول أي أدوية.
  4. خففي الإمساك وأعملي على الوقاية منه بالإكثار من تناول الألياف، شرب المياه الكافية، والحرص على ممارسة الرياضة، ويمكن أن يصف لك طبيبك مكملات الألياف الآمنة، وملينات البراز الآمنة، ولكن تفاقم البواسير قد يتطلب التدخل الجراحي بعد الولادة.



المصادر:
Hemorrhoids
Hemorrhoids and what to do about them

آخر تعديل بتاريخ 13 مايو 2020

إقرأ أيضاً

استشارة الطبيب

هل تحتاج لاستشارة الطبيب

أرسل استشارتك

لتحصل على إجابة استشارتك، ننصحك بالتالي:

  • ابحث أولا في المواد المنشورة على موقعنا عن إجابة لسؤالك.
  • استوفِ المعلومات الشخصية والصحية المتعلقة بالحالة المرضية محل الاستشارة.
  • اكتب سؤالك باللغة العربية.
الحد الأقصى للسؤال 500 حرف
سيتم إظهار الاسم والسؤال عند النشر
اشترك بالنشرة البريدية

شركاؤنا

  • مؤسسة مايو كلينك
  • المعاهد الصحية الأمريكية