كل ما يهمك بشأن فرط نشاط المثانة

إن التدخلات السلوكية هي الخيار الأول في المساعدة على التحكم بفرط نشاط المثانة، وهذه التدخلات فعالةٌ على الأغلب، ولا تحمل أيّ آثار جانبية، وقد تتضمن التدخلات السلوكية ما يلي:
- تمارين كيجل لتقوية عضلات قاع الحوض والعضلة العاصرة البولية، ويمكن أن تساعدك هذه العضلات المقوّاة على إيقاف انقباضات المثانة اللاإرادية، وقد يساعدك الطبيب أو اختصاصي العلاج الطبيعي في تعلم كيفية أداء تمارين كيجل بصورةٍ صحيحة، ويمكن أن يستغرق الأمر من ستّة إلى ثمانية أشهرٍ قبل أن تلاحظ فرقًا في الأعراض لديك.

- إذا كان وزنك زائدًا، فإنّ فقدان بعض الوزن قد يخفف من الأعراض لديك، فلربما يساعد فقدان الوزن إذا كنت تعاني من سلس الإجهاد. وقد ينصح طبيبك بتخصيص حدٍّ لمقدار السوائل التي تتناولها، وربما يقترح أوقاتًا ملائمةً لتناولها.

- تكرار إفراغ المثانة، تنتظر بضع دقائق بعد التبوّل، ثم تحاول أن تفرغ مثانتك مجددًا. كما أن تحديد جدول لدخول المرحاض ـ كل ساعتين إلى أربع ساعاتٍ مثلًا ـ يضعك على الطريق الصحيح للتبوّل في الأوقات نفسها كل يوم بدلاً من الانتظار حتى تشعر بالحاجة للتبول.

- استخدام قسطرةٍ بصورةٍ دوريةٍ لتفريغ مثانتك تماما يساعدها على القيام بما لا تستطيع القيام به ذاتيًا، واستشر طبيبك إذا كان هذا النهج مناسبًا لك. كما أن ارتداء ضماداتٍ أو ملابس داخليةٍ ماصةٍ يمكن أن يقي ملابسك، ويساعد في تجنب حالات الإحراج، وهو ما يعني أنّك لست مضطرًا للحدّ من نشاطاتك. وتتوفر الألبسة الماصة بتشكيلة متنوعة من المقاسات ومستويات الامتصاص.

- تمرين المثانة، أي تدريب نفسك على تأخير إفراغها حين تشعر بالحاجة للتبول، وتبدأ هذه العملية من خلال تأخيراتٍ صغيرة، 30 دقيقة على سبيل المثال، ليتمّ رفعها تدريجيًا بحيث يتم التبول كل ثلاث إلى أربع ساعات، ولا يمكن إجراء تدريب المثانة إلا إذا كنت قادرًا على شدّ (قبض) عضلات الحوض لديك بنجاح.

ثانيا: الأدوية

يمكن أن تفيد الأدوية التي ترخي المثانة في تسكين أعراض فرط نشاط المثانة والحدّ من نوبات سلس البول الإلحاحي، وتتضمن هذه الأدوية ما يلي:
- تولتيرودين (ديترول).
- (ديتروبان إكس إل).
- أوكسي بوتينين على هيئة لاصقةٍ جلدية (أوكسيترول).
- أوكسي بوتينين على هيئة هلام (جيلنيك).
- تروسبيوم (سانكتورا).
- سوليفيناسين (فيسيكير).
- داريفيناسين (إينابليكس).
- ميرابيغرون (ميربيتريك).
- فيسوتيرودين (توفياز).
وتتضمن الآثار الجانبية الشائعة لمعظم هذه الأدوية كلاً من جفاف العينين وجفاف الفم، لكن شرب الماء لإرواء الظمأ قد يفاقم من أعراض فرط نشاط المثانة، ويمكن أن يفاقم الإمساك ـ وهو أثرٌ جانبيُّ آخر محتمل ـ من أعراض المثانة لديك، وربما تسبب الأدوية التي تطلق المادة الفعالة على مدى طويل، بما فيها اللاصقة الجلدية أو الهلام، آثارًا جانبيّةً أقلّ.

ويحظى علاج الآثار الجانبية للدواء النافع بأهميّةٍ أكبر من إيقافه، فعلى سبيل المثال، قد يوصي طبيبك بأن تمتصّ قطعةً من الحلوى الخالية من السكر، أو أن تمضغ علكةً خاليًة من السكر لتخفيف جفاف الفم، وبأن تستخدم قطرات العين للحفاظ على عينيك رطبتين.

وقد تنفع المستحضرات التي تعطى بدون وصفةٍ طبية، مثل منتجات البيوتين، في علاج جفاف الفم طويل الأمد، ولتجنب الإمساك، فإن طبيبك قد يوصي بنظامٍ غذائيٍّ غنيّ بالألياف أو باستخدام ملينات البراز.

ومن غير المحتمل أن تساعد أدوية المثانة في مشكلة الاستيقاظ أثناء الليل من أجل التبوّل، وهذه المشكلة في الغالب لا علاقة لها بالمثانة على الإطلاق، بل إنها ترتبط بالطريقة التي يتحكم بها القلب والكليتان بسوائل الجسم، والتي يمكن أن تتغير بمرور الوقت، فكلّما تقدم بك السّن، فإنك قد تنتج بالليل كمية بول تماثل كمية البول التي تنتجها في النهار أو تزيد عنها.

ثالثا: حقن المثانة بالبوتوكس

يُستخدم البوتوكس بجرعات صغيرةٍ يتم حقنها مباشرةً في أنسجة المثانة ويعمل على شلل العضلات بصورةٍ جزئيّة. وتوضح الأبحاث السريرية أنّه قد يفيد في حالة سلس البول الإلحاحي الحادّ، ولكنّ إدارة الغذاء والدواء لم تقرّ هذا الدواء لهذه الغاية لدى الأشخاص غير المصابين بمرض عصبي، وإن تأثيراته مؤقتة، فهي لا تدوم سوى لمدّة ما بين ستّة وتسعة أشهر، كما أن هذا الدواء ينطوي على خطر التسبب بتردّي إفراغ المثانة لدى كبار السن، ولدى المصابين بالضعف بفعل مشكلاتٍ صحيةٍ أخرى، وإذا كنت تفكر في الخضوع لعلاجات البوتوكس، فعليك أن تكون مستعدًا وقادرًا على استخدام القسطرة بنفسك في حال حدوث احتباس البول.

رابعا: تحفيز العصب