قد تختلف أسباب ألم الصدر، من المشكلات الصغيرة مثل عسر الهضم أو الضغط النفسي إلى الحالات الطبية الطارئة الخطيرة مثل الأزمة القلبية أو الانصمام الرئوي، وقد يكون من الصعب تحديد سبب ألم الصدر بدقة.
قد يمثل إيجاد سبب ألم الصدر تحدياً صعباً، خاصةً إذا لم تعانِ مطلقاً من أي أعراض سابقة، وحتى الأطباء قد يجدون صعوبةً في تحديد ما إذا كان ألم الصدر هو علامة للأزمة القلبية أو لشيء أقل خطورة مثل عسر الهضم.
إذا كنت تعاني من ألم في الصدر غير مبرر لأكثر من بضع دقائق، فمن الأفضل الحصول على المساعدة الطبية الطارئة بدلاً من محاولة تشخيص السبب بنفسك.
وكما هو الحال مع الآلام المفاجئة غير المبررة، فقد يكون ألم الصدر بمثابة إشارة لك للحصول على المساعدة الطبية، ويمكنك استخدام المعلومات التالية للمساعدة في تحديد ما إذا كان ألم الصدر حالة طبية طارئة أو لا.
* الأزمة القلبية
تحدث الأزمة القلبية عندما يتعرض الشريان الذي يوصل الأكسجين إلى عضلة قلبك للانسداد، وقد تسبب الأزمة القلبية ألم الصدر الذي يدوم لمدة 15 دقيقة أو أكثر، أو قد تكون صامتة ولا تنتج عنها أي علامات أو أعراض.تظهر على العديد من الأشخاص المصابين بأزمة قلبية علامات تحذيرية قبل ساعات أو أيام أو أسابيع. وتتمثل العلامة التحذيرية الأولية نوبات الألم المستمرة في الصدر التي تبدأ عندما تمارس نشاطاً بدنياً وتخف حدتها عند الراحة.
-
أعراض الأزمة القلبية
- الإحساس بالضغط غير المريح أو الامتلاء أو الشعور بألم عاصر في منتصف الصدر يستمر لأكثر من بضع دقائق.
- ألم ينتشر للكتفين أو العنق أو الفك أو الذراعين.
- الدوار أو الإغماء أو التعرق أو الغثيان أو ضيق التنفس.
-
كيف تتصرف عند الإصابة بالأزمة القلبية؟
- اتصل برقم الطوارئ أو اطلب المساعدة الطبية الطارئة، ولا تتعامل مع أعراض الأزمة القلبية لأكثر من خمس دقائق.
- امضغ الأسبرين العادي التركيز، حيث يقلل من الجلطات الدموية، وهو ما قد يساعد على تدفق الدم داخل الشريان الضيق الذي تسبب في حدوث الأزمة القلبية.
- تناول نتروغليسرين، إذا وصفه الطبيب لك.
-
ابدأ بالإنعاش القلبي الرئوي
-
في حال توافر جهاز إزالة الرجفان الخارجي الآلي (AED)
* الذبحة الصدرية
الذبحة الصدرية هي ألم أو عدم ارتياح في الصدر يحدث نتيجةً لنقص تدفق الدم إلى عضلة القلب، وقد تكون الذبحة الصدرية مستقرة (Stable) أو غير مستقرة (Unstable):
- الذبحة الصدرية المستقرة - ألم صدر متواصل ومتكرر يحدث عادةً مع الجهد ويكون متوقعاً نسبياً.
- الذبحة الصدرية غير المستقرة - ألم صدر مفاجئ وجديد أو تغير في نمط الذبحة الصدرية المستقرة سابقاً، ما قد يشير إلى الإصابة بأزمة قلبية وشيكة.
تعتبر الذبحة الصدرية شائعة الحدوث نسبياً، إلا أنه يصعب تمييزها عن الأنواع الأخرى لألم الصدر، مثل الألم أو عدم الارتياح الناجم عن عسر الهضم.
إذا أصبت بالذبحة الصدرية مع أي من العلامات والأعراض التالية، فقد تشير إلى حالة أكثر خطورة مثل الأزمة القلبية:
- ألم في الذراعين أو الرقبة أو الفك أو الكتف أو الظهر يرافق الشعور بألم في الصدر.
- الغثيان.
- التعب.
- ضيق التنفس.
- القلق.
- التعرق.
- الدوار.
ويمكن أن تتباين شدة الذبحة الصدرية ومدتها ونوعها، إذا تعرضت لألم صدر جديد أو متغير، فقد تشير تلك الأعراض الجديدة أو المختلفة إلى شكل أكثر خطورة من الذبحة الصدرية (الذبحة الصدرية غير المستقرة)، أو الأزمة القلبية، أما إذا تفاقمت الذبحة الصدرية أو طرأ عليها تغيّر، فاحرص على طلب الرعاية الطبية على الفور.
* الانصمام الرئوي
يحدث الانصمام الرئوي عندما تُحدِث جلطة دموية - عادةً من أوردة الساق أو الحوض - انسداداً في الشريان الرئوي للرئة، ولا يحصل نسيج الرئة على الدم الكافي، ما يسبب موت هذا النسيج، وهذا يُصعِّب على الرئتين تزويد بقية أنحاء الجسم بالأوكسجين. وقد تتضمن علامات وأعراض الانصمام الرئوي ما يلي:
- ألم الصدر المفاجئ والحاد والمصاحب في الغالب لضيق التنفس.
- ضيق التنفس المفاجئ وغير المبرر حتى دون ألم.
- السعال الذي قد ينتج عنه بلغم ملطخ بالدماء.
- سرعة ضربات القلب المصاحبة لضيق التنفس.
- الإغماء.
- القلق الشديد.
- التعرق غير المتوقع.
يمكن أن يشكل مرض الانصمام الرئوي خطراً على الحياة، فاتصل على الفور برقم الطوارئ أو اطلب المساعدة الطبية الطارئة.
* تمدد الأورطي التشريحي (Dissecting Aortic Aneurysm)
هذا المرض خطير ويحدث عندما تتمزق الطبقة الداخلية من الشريان الأورطي الذي يُعد الوعاء الدموي الكبير الذي يتفرع من القلب، ويندفع الدم من خلال التمزق إلى الطبقة الوسطى من الشريان الأورطي، ما يسبب انفصال الطبقة الداخلية عن الطبقة الوسطى (التسلخ)، وفي حال انفجار القناة المليئة بالدم عبر الجدار الأورطي الخارجي، يكون تسلخ الأورطي مميتاً في العادة. وتتضمن العلامات والأعراض الاعتيادية لهذا المرض ما يلي:
- حدوث ألم حاد مفاجئ بالصدر أو أعلى الظهر، وغالباً ما يصفه المرضى بأنه شعور بالتمزق أو التشقق أو الجز، والذي يؤثر على الرقبة أو أسفل الظهر.
- فقدان الوعي (الإغماء).
- ضيق التنفس.
- الإصابة فجأة بصعوبة التحدث وفقدان الرؤية والضعف أو الشلل بأحد جانبي الجسم؛ مثل علامات وأعراض الإصابة بالسكتة الدماغية.
- التعرق.
- ضعف النبض بأحد الذراعين مقارنة بالذراع الآخر.
* الالتهاب الرئوي المصاحب لالتهاب الغشاء البلوري
تتمثل العلامات والأعراض المتكررة للالتهاب الرئوي في ألم الصدر الذي تصاحبه رعشة وحمى وسعال ينتج عنه بلغم دموي أو كريه الرائحة، عند حدوث الالتهاب الرئوي مع التهاب الأغشية التي تحيط بالرئة (الغشاء البلوري)، فقد تعاني من شعور شديد بعدم الراحة في الصدر عند التنفس أو السعال، ويطلق على هذه الحالة اسم التهاب الغشاء البلوري.وتتمثل إحدى علامات التهاب الغشاء البلوري في تخفيف الألم في العادة من خلال حبس النفس أو الضغط على المنقطة المؤلمة من الصدر، ولا ينطبق هذا عادة على الأزمة القلبية، وإذا تم تشخيصك من قبل بالإصابة بالالتهاب الرئوي ثم بدأت أعراض التهاب الغشاء البلوري في الظهور، فاتصل بطبيبك أو احصل على العناية الطبية الفورية لتحديد سبب ألم الصدر. لا يعتبر التهاب الغشاء البلوري وحده حالة طبية طارئة، لكن لا يتعين عليك القيام بالتشخيص بنفسك.
* ألم جدار الصدر
أحد أشكال ألم الصدر غير الضار الأكثر شيوعاً، ومن أنواع ألم جدار الصدر الالتهاب الضلعي الغضروفي، وهو يسبب ألماً وإيلاماً عند لمس الغضاريف وما حولها، وهي تلك الغضاريف التي تصل الأضلاع بعظم الصدر (عظم القص).وفي الالتهاب الضلعي الغضروفي، يؤدي الضغط على بضع نقاط بطول حافة عظم القص في الغالب إلى إيلام كبير في تلك المناطق الصغيرة، وفي حال تسبب الضغط بالإصبع في ألم صدر مشابه، فمن غير المحتمل أن تكون حالة مرضية خطيرة مثل الأزمة القلبية هي سبب ألم الصدر.
* أسباب أخرى
- إجهاد عضلات الصدر من الاستخدام المفرط أو السعال المفرط.
- كدمات بعضلة الصدر ناتجة عن إصابة طفيفة.
- قلق قصير المدى ومفاجئ مع التنفس السريع.
- مرض القرحة الهضمية.
- ألم ناتج عن الجهاز الهضمي، مثل التهاب المريء الارتجاعي أو ألم القرحة الهضمية أو ألم المرارة الذي يكون مشابهاً لأعراض الأزمة القلبية.
- التهاب غشاء التامور.
المصادر:
Chest pain: A heart attack or something else?
Chest Pain: Causes, Diagnosis, and Treatment
