09 فبراير 2020
قصور الدرقية رغم زيادة جرعة الألتروكسين
أعاني من خمول في الغدة الدرقية من سنتين، تم إعطائي جرعة ثايروكسين ٣٠٠ فحص tsh /more than 100 دائما من سنتين ولا مرة تغير وما في استجابة بالرغم من زيادة الجرعة في كل مرة حتى وصلت إلى ٤٥٠.. لكن الدكتور رجع خفضها لـ ٣٠٠ بسبب زيادة معدل نبضات القلب لدي وخوفا من حصول خفقان قلبي اذيني. ما الحل لمثل تلك المشكلة؟ وما هو السبب المحتمل لعدم استجابة الجسم للعلاج؟
الآنسة نسيبة؛
تحية طيبة وبعد..
تحية طيبة وبعد..
ما تتناولينه من جرعة الألتروكسين يفوق المعدل الطبيعي بكثير. وهناك أسباب متعددة لعدم كفاية جرعة الألتروكسين وبالتالي الاضطرار لرفع الجرعة ومن هذه الأسباب:
1- وجود مرض في المعدة كالتهاب المعدة المزمن مما يسبب نقص امتصاص الألتروكسين بسبب نقص كلور المعدة.
2- تناول مضادات الحموضة.
3- تناول أدوية تسرع استقلاب الألتروكسين مثلا أدوية الصرع كالفينوتئين والكاربامازبين.
4- عدم انتظار 60 دقيقة على الأقل لتناول الطعام بعد تناول حبة الألتروكسين.
وأسباب أخرى نادرة. وكما تلاحظين فإن الأسباب عديدة وتحتاج إلى تقصٍ وبعضها يحتاج للدراسات المخبرية خاصة. كما أنصحك مبدئيا بالاعتماد على معايرة FT4 و FT3 لتقييم كفاية الجرعات بدلا من معايرة TSH.
استشارات ذات صلة:
هل يمكن تناول عقار ألتروكسين أثناء الحمل؟
تأثير تناول الألتروكسين أثناء الحمل على الأجنة
ارتفاع مضادات الدرقية.. ما العلاج؟
بعد استئصال الدرقية.. تشنجات وهشاشة عظام
1- وجود مرض في المعدة كالتهاب المعدة المزمن مما يسبب نقص امتصاص الألتروكسين بسبب نقص كلور المعدة.
2- تناول مضادات الحموضة.
3- تناول أدوية تسرع استقلاب الألتروكسين مثلا أدوية الصرع كالفينوتئين والكاربامازبين.
4- عدم انتظار 60 دقيقة على الأقل لتناول الطعام بعد تناول حبة الألتروكسين.
وأسباب أخرى نادرة. وكما تلاحظين فإن الأسباب عديدة وتحتاج إلى تقصٍ وبعضها يحتاج للدراسات المخبرية خاصة. كما أنصحك مبدئيا بالاعتماد على معايرة FT4 و FT3 لتقييم كفاية الجرعات بدلا من معايرة TSH.
استشارات ذات صلة:
هل يمكن تناول عقار ألتروكسين أثناء الحمل؟
تأثير تناول الألتروكسين أثناء الحمل على الأجنة
ارتفاع مضادات الدرقية.. ما العلاج؟
بعد استئصال الدرقية.. تشنجات وهشاشة عظام
