علامات وأسباب التهاب الوريد الخثاري وعلاجه

* أعراض التهاب الوريد الخثاري

** تشتمل أعراض الالتهاب الوريدي الخثاري السطحي على ما يلي:
- الإحساس بالألم في المنطقة المصابة وارتفاع حرارتها قليلًا وإيلامها عند الضغط عليها برفق.
- الحمرة والتورم.

** وتشتمل أعراض خثار الأوردة العميقة على ما يلي:
- الألم.
- التورم.
وعندما يُصاب وريد قريب من سطح الجلد، قد ترى ما يشبه حبلًا رفيعًا أحمر اللون وصلبًا ومؤلمًا عند تحسسه، يمتد تحت الجلد مباشرة. وعندما يُصاب أحد الأوردة العميقة في الساق، قد تتورم الساق وتؤلم المصاب ويتسبب الضغط عليها برفق في الإحساس بالألم.

وعلى الشخص زيارة الطبيب فورًا إذا لاحظ احمرارًا أو تورمًا في أحد الأوردة أو أحس بألم عند الضغط عليه برفق - خصوصًا إذا كان لديه عامل أو أكثر من عوامل الخطورة للإصابة بالالتهاب الوريدي الخثاري. وإذا أحس الشخص بتورم وألم في الساق إلى جانب ضيق في التنفس أو ألم بالصدر عند أخذ نفس عميق، فعليه التوجه إلى غرفة الطوارئ. وقد تشير هذه العلامات والأعراض إلى الإصابة بخثار الأوردة العميقة، وهو ما يزيد من مخاطر تحرك الجلطة الدموية من مكانها والسير خلال الأوردة إلى الرئتين.

* أسباب التهاب الوريد الخثاري

الجلطة الدموية هي أكثر الأسباب شيوعا لالتهاب الوريد الخثاري. ويعد الخمول الناتج عن ملازمة الفراش نتيجة حالة مرضية معينة بعد الإصابات أو الجراحة، هو سبب رئيسي لجلطات الدم. كما يمكنك أيضًا تطوير جلطة دموية إذا بقيت ساكنًا لفترة طويلة، مثل أثناء ركوب الطائرة أو ركوب السيارة.

ويمكن أن يساعد الوقوف والتمدد وتحريك قدميك بشكل دوري أثناء الرحلات الطويلة أو ركوب السيارة في تقليل خطر الإصابة بجلطات الدم. حيث تعمل الحركة على تنشيط الدورة الدموية، مما يمنع خلايا الدم من الالتصاق ببعضها البعض.

وقد تصاب أيضًا بجلطات دموية إذا أصيبت أوعيتك الدموية. قد تؤدي إصابة الطرف المعني إلى إصابة الوريد. وقد تتعرض أيضًا لإصابة أحد الأوعية الدموية من الإبر أو القسطرة الوريدية أثناء إجراء طبي. هذا النوع من الإصابة هو سبب أقل شيوعًا لجلطات الدم.

وهناك أيضًا بعض الأشياء التي قد تسبب تجلط الدم بسهولة أكبر. وتشمل هذه:
- وجود جهاز تنظيم ضربات القلب.
- وجود خط وريدي مركزي.
- الإصابة بالسرطان.
- وجود حالة وراثية تسبب تجلط الدم بكثرة.
- الحوامل.
- السمنة.
- الدوالي الوريدية.
- العلاج الهرموني، بما في ذلك بعض حبوب منع الحمل.
- التدخين.
- وجود تاريخ شخصي أو عائلي من التهاب الوريد الخثاري.
- وجود سكتة دماغية.
- أن تكون أكبر من 60 عامًا.

* مضاعفات الالتهاب الوريدي الخثاري

إذا حدث الالتهاب في وريد تحت الجلد مباشرة (وريد سطحي)، فمن النادر أن تنتج عن ذلك أي مضاعفات. أما إذا حدثت الجلطة في وريد عميق، فقد يتطور الأمر إلى حالة طبية خطيرة تعرف باسم خثار الأوردة العميقة. وإذا حدث ذلك، يزداد احتمال تطور بعض المضاعفات الخطيرة.

وقد تتضمّن المضاعفات ما يلي:

- الانصمام الرئوي

إذا تحرك جزء من جلطة في وريد عميق من مكانه، فربما يصل إلى الرئتين، حيث يمكنه أن يسد أحد الشرايين (الانصمام) ويسبب حالة قد تشكل خطرًا على الحياة.

- متلازمة ما بعد الالتهاب الوريدي

تعرف هذه الحالة كذلك باسم متلازمة ما بعد الجلطة، وقد تحدث بعد أشهر أو حتى سنوات من إصابة الشخص بخثار الأوردة العميقة. ويمكن أن تتسبب متلازمة ما بعد الالتهاب الوريدي في ألم دائم وتورم وشعور بالثقل في الساق المصابة. ويمكن أن يساعد استخدام الجوارب الضاغطة لمدة سنتين أو أكثر بعد الإصابة بخثار الأوردة العميقة في الوقاية من هذه الحالة أو علاجها.

كذلك قد يتسبب خثار الأوردة العميقة في تلف الصمامات الموجودة في أوردة الساقين. فالأوردة تحتوي على صمامات تمنع الدم من التدفق للخلف في طريق اندفاعه تدريجيا للأعلى نحو القلب. وعندما لا تعمل الصمامات الموجودة في أوردة الساقين جيدًا، تحدث مشاكل عديدة منها: الدوالي الوريدية، التورم وتغير لون الجلد.

* تشخيص الالتهاب الوريدي الخثاري

في بعض الحالات، لن يحتاج طبيبك إلى إجراء أي اختبارات رئيسية لتحديد المشكلة. قد يكون مظهر المنطقة ووصف أعراضك كافيين لتشخيص هذه الحالة. لكن، إذا كان مظهر الحالة ووصفها لا يوفران معلومات كافية لطبيبك لإجراء التشخيص، فقد يستخدم تقنية التصوير لمعرفة ما إذا كانت الجلطة موجودة أم لا. وتشمل الخيارات الفحص بالموجات فوق الصوتية والأشعة المقطعية والتصوير بالرنين المغناطيسي.

وفي حالات أخرى، قد يختار طبيبك إجراء تصوير الوريد. يتضمن هذا حقن صبغة في الوريد تظهر في الأشعة السينية. سيأخذ طبيبك بعد ذلك صورًا بالأشعة السينية لمعرفة ما إذا كان لديك جلطة.

* علاج الالتهاب الوريدي الخثاري

إذا أصاب الالتهاب وريدًا تحت الجلد مباشرة، فقد يوصي الطبيب بخطوات رعاية ذاتية تشمل وضع شيء ساخن فوق المنطقة المؤلمة ورفع الساق المصابة واستخدام أحد مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAID) التي يمكن الحصول عليها دون وصفة طبية. وفي العادة لا تتطلب الحالة الحجز في المستشفى وتتحسن تحسنًا كبيرًا خلال شهر واحد.

كذلك قد يوصي الطبيب بهذه الطرق العلاجية للالتهاب الوريدي الخثاري، بما في ذلك خثار الأوردة العميقة:

- أدوية تخفيف لزوجة الدم

إذا كنت مصابًا بخثار الأوردة العميقة، فالحقن بأدوية تخفيف لزوجة الدم (موانع التجلط)، مثل الهيبارين منخفض الوزن الجزيئي أو الفوندابارينوكس (أريكسترا)، سيمنع تضخم الجلطات. بعد العلاج المبدئي، سيؤدي الاستمرار في تناول مانع التجلط عن طريق الفم المعروف باسم وارفارين (كومادين) لعدة أشهر إلى الوقاية من تضخم الجلطات.

وإذا أوصى الطبيب بتناول وارفارين، فاتبع تعليمات تناول الدواء بدقة. ويعد النزيف الزائد هو أشد الآثار الجانبية خطورة للوارفارين. ويعد ريفاروكسابان (زاريلتو) خيارًا جديدًا لتخفيف لزوجة الدم يؤخذ عن طريق الفم، وقد تكون مخاطر النزيف جراء استخدامه أقل.

- أدوية إذابة الجلطة

يعرف هذا النوع من طرق العلاج باسم إذابة الجلطات. وتعمل هذه الأدوية، مثل التيبلاز (أكتيفيز)، على إذابة الجلطات الدموية وتستخدم لعلاج خثار الأوردة العميقة الشديد أو في بعض حالات خثار الأوردة العميقة التي تشمل كذلك جلطة دموية في الرئتين (صمة رئوية).

- الجوارب الضاغطة

يمنع استخدام الجوارب الضاغطة التي يوصي بها الطبيب تكرار حدوث التورم ويقلل من احتمال حدوث مضاعفات خثار الأوردة العميقة. وقد يوصيك الطبيب باستخدام هذه الجوارب لمدة سنتين أو أكثر.

- المرشح

في بعض الحالات، خصوصًا إذا لم يكن بوسعك تناول أدوية تخفف لزوجة الدم، قد يتم تركيب مرشح في الوريد الرئيسي بالبطن (الوريد الأجوف) وذلك لمنع الجلطات التي تتحرك من أماكنها في أوردة الساق من الوصول إلى الرئتين. وفي المعتاد، تتم إزالة المرشح عندما لا تعود بحاجة إليه. وإذا كان قد تم تركيب مرشح لديك، فاسأل الطبيب عما إذا كان ينبغي إزالته ومتى ينبغي القيام بذلك.

- نزع الدوالي الوريدية

بإمكان الطبيب أن يتدخل جراحيًّا ويزيل الدوالي الوريدية التي تسبب الألم أو تكرار حدوث الالتهاب الوريدي الخثاري وذلك في عملية جراحية تسمى نزع الدوالي الوريدية. وتنطوي هذه العملية على إزالة وريد طويل عن طريق عمل شقوق جراحية صغيرة. وقد تُجرى هذه العملية أيضًا لأسباب تجميلية. وبعد نزع الأوردة، قد يوصيك الطبيب بارتداء الجوارب الضاغطة كذلك.

* توصيات صحية 

إذا كنت مصابًا بالالتهاب الوريدي الخثاري السطحي، فاتبع التالي:

- استخدم منشفة دافئة لتدفئة المنطقة المصابة عدة مرات في اليوم.
- ارفع ساقك.
- استخدم أحد مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، مثل الإيبوبروفين (أدفيل أو مورتين آي بي أو غيره) أو نابروكسين الصوديوم (أليف وغيره)، إذا أوصى الطبيب بذلك.

وإذا كنت مصابًا بخثار الأوردة العميقة:

- تناول أدوية منع التجلط التي يصفها الطبيب على النحو الموصى به لمنع حدوث المضاعفات.
- ارفع ساقك عند تورمها وارتدِ الجوارب الضاغطة الموصوفة وفق التعليمات الموصى بها.
وإذا كنت تتناول الوارفارين، فاسأل الطبيب عما إذا كنت بحاجة إلى تغيير نظامك الغذائي. فالأطعمة ذات المحتوى العالي من فيتامين (ك)، مثل الخضروات ذات الأوراق الخضراء وزيت الكانولا، يمكنها التأثير على الطريقة التي تعمل بها هذه الأدوية. ولا ينصح باستخدام الأسبيرين للأشخاص الذين يتناولون وارفارين (كومادين)، لأن ذلك قد يخفف كثيرًا من لزوجة الدم.

- واعلم أن الجلوس أثناء الرحلات الطويلة بالطائرة أو السيارة يمكن أن يتسبب في تورم الكاحلين والعضلات الخلفية بالساق. تمشَّ قليلًا إذا كنت على متن طائرة، وإذا كان لا بد أن تبقى جالسًا، فحرِّك ساقيك بانتظام، اثنِ كاحليك أو اضغط قدميك بحرص قبالة الأرضية أو مكان وضع الساقين أمامك 10 مرات على الأقل كل ساعة. والبس ملابس عريضة وعندما تستغرق الرحلة وقتا طويلا، استشر طبيبك وارتد الجوارب الضاغطة.

* المصدر
What is thrombophlebitis?