الكبد عضو مهم جدا لجسم الإنسان، ويؤدي العديد من الوظائف الحيوية، وفي بعض الأحيان، وبسبب العديد من الأمراض التي تؤذي الكبد، ومن أهمها الإلتهابات الكبدية الفيروسية، أو حدوث الأورام السرطانية أو تعاطي الكحول، وغير ذلك من الأمراض التي تفتك بالكبد، وتؤدي للفشل الكبدي Liver Failure؛ يضطر الأطباء لاستبداله بكبد مزروع، وهي العملية التي تعرف باسم زرع الكبد (Liver transplantation).
اقــرأ أيضاً
ولدور الكبد في عملية تمثيل الغذاء، وإنتاج البروتين، ولدوره في التخلص من السموم، فإن المريض الذي خضع لعملية زراعة الكبد يحتاج لتغذية علاجية خاصة، تبدأ بالتغذية عن طريق الحقن في البداية، ثم التغذية عن طريق الفم، ولكن باحتياطات ومحاذير تستمر حتى التأكد من نجاح عملية الزرع، وفي هذه المقالة سنتعرف على أهم التوصيات الخاصة بتغذية مريض زرع الكبد.
تستغرق عملية زراعة الكبد 12 ساعة تقريبا، وقد يحتاج المريض لنقل كميات كبيرة من الدم، ويحتاج إلى الرعاية الطبية الدقيقة بالمشفى بعد العملية لمدة تتراوح بين (1 - 4 أسابيع)، ويجب على المريض أن يتناول بعض الأدوية المثبطة لجهاز المناعة طوال حياته لمنع مهاجمة جهاز المناعة للكبد الجديد المزروع.
ونظرا لما يكون عليه المريض من حالة سيئة في التغذية قبل زراعة الكبد، فإنه تستخدم التغذية الكاملة بالحقن (Total Parentral Nutrition TPN) بعد إتمام عملية زراعة الكبد.
* لكن ما هي أهداف التغذية العلاجية لدى مرضى زراعة الكبد؟
1- تجنب ارتفاع الكوليسترول بالدم أو ارتفاع ضغط الدم أو حدوث السمنة.
2- إصلاح عمليات استقلاب (تمثيل) الأحماض الأمينية والمحافظة على مستوى الأمونيا بالدم.
3- تجنب حدوث ارتفاع أو نقص في مستوى سكر الدم الذي يعاني منه هؤلاء المرضى.
4- استعادة عملية تكوين البروتينات في الكبد والمحافظة على مستوى بروتينات الدم (الألبومين، والغلوبيولين، وعوامل التجلط).
5- إصلاح النقص في امتصاص الدهون وتجنب حدوث الإسهال الدهني.
6- إصلاح عمليات الهدم المؤدية إلى ضمور العضلات، نتيجة الزيادة في بعض الهرمونات (الأنسولين، الغلوكاغون، الكورتيزول).
7- محاولة تنشيط خلايا الكبد وتحسين الحالة الغذائية للمريض.
* ما هي الاحتياجات الغذائية اليومية التي يحتاجها مريض زراعة الكبد؟
يتم تعديل البرنامج الغذائي وفقاً للتأثيرات الجانبية للعلاج الذي يأخذه الشخص.
- البروتين: يحتاج المريض بعد زراعة الكبد إلى 1,2 - 2 غرام لكل كيلوغرام من وزنه في اليوم، وقد يستمر المريض لمدة طويلة على 1 غرام لكل كيلوغرام من وزنه في اليوم.
- الطاقة: يحتاج المريض إلى 35 - 45 سعراً حرارياً لكل كيلوغرام من وزنه في اليوم.
- الدهون: يحتاج المريض إلى 25 - 40 % من الطاقة الكلية، ويجب الإقلال من الدهون المشبعة وزيادة الدهون ذات السلسلة المتوسطة (الزيوت النباتية).
- الكربوهيدرات: الإقلال من السكريات البسيطة في حالة ارتفاع غلوكوز الدم، وتعطى الكربوهيدرات بنسبة 50 - 80 % من مجمل السعرات.
ويجب أن يعطى المريض جرعات إضافية من الكالسيوم والمنغنيز والزنك، كما يعطى الفيتامينات بالجرعات المطلوبة (الاحتياجات اليومية) لتعزيز مناعة الجسم، والمساعدة على التئام الجرح.
اقــرأ أيضاً
* نصائح غذائية
1- يجب تجنب تناول الأطعمة المتخمرة مثل لبن الزبادي.
2- ضرورة تقشير الخضراوات والفواكه قبل أكلها.
3- تناول الطعام فور تحضيره.
4- عدم تناول الطعام المحفوظ في الثلاجة.
5- المحافظة على نظافة الأدوات والأطعمة وتعقيمها، وكل ما يحيط بمريض زرع الكبد، وهذا أمر أساسي لنجاح هذه العملية.
* نصائح غذائية بعد نجاح العملية
وبعد سنتين من زراعة الكبد يمكن للمريض أن يمارس حياته بشكل طبيعي تماما من حيث تناول الأطعمة، لكن مع مراعاة الغذاء الصحي المتوازن الذي يحتوي على العناصر الأساسية والخالي من الدهون المشبعة، وبالنسبة للأطعمة التي تزيد من المناعة فهي غير مضرة بعد هذه الفترة.
ونظرا لما يكون عليه المريض من حالة سيئة في التغذية قبل زراعة الكبد، فإنه تستخدم التغذية الكاملة بالحقن (Total Parentral Nutrition TPN) بعد إتمام عملية زراعة الكبد.
* لكن ما هي أهداف التغذية العلاجية لدى مرضى زراعة الكبد؟
1- تجنب ارتفاع الكوليسترول بالدم أو ارتفاع ضغط الدم أو حدوث السمنة.
2- إصلاح عمليات استقلاب (تمثيل) الأحماض الأمينية والمحافظة على مستوى الأمونيا بالدم.
3- تجنب حدوث ارتفاع أو نقص في مستوى سكر الدم الذي يعاني منه هؤلاء المرضى.
4- استعادة عملية تكوين البروتينات في الكبد والمحافظة على مستوى بروتينات الدم (الألبومين، والغلوبيولين، وعوامل التجلط).
5- إصلاح النقص في امتصاص الدهون وتجنب حدوث الإسهال الدهني.
6- إصلاح عمليات الهدم المؤدية إلى ضمور العضلات، نتيجة الزيادة في بعض الهرمونات (الأنسولين، الغلوكاغون، الكورتيزول).
7- محاولة تنشيط خلايا الكبد وتحسين الحالة الغذائية للمريض.
* ما هي الاحتياجات الغذائية اليومية التي يحتاجها مريض زراعة الكبد؟
يتم تعديل البرنامج الغذائي وفقاً للتأثيرات الجانبية للعلاج الذي يأخذه الشخص.
- البروتين: يحتاج المريض بعد زراعة الكبد إلى 1,2 - 2 غرام لكل كيلوغرام من وزنه في اليوم، وقد يستمر المريض لمدة طويلة على 1 غرام لكل كيلوغرام من وزنه في اليوم.
- الطاقة: يحتاج المريض إلى 35 - 45 سعراً حرارياً لكل كيلوغرام من وزنه في اليوم.
- الدهون: يحتاج المريض إلى 25 - 40 % من الطاقة الكلية، ويجب الإقلال من الدهون المشبعة وزيادة الدهون ذات السلسلة المتوسطة (الزيوت النباتية).
- الكربوهيدرات: الإقلال من السكريات البسيطة في حالة ارتفاع غلوكوز الدم، وتعطى الكربوهيدرات بنسبة 50 - 80 % من مجمل السعرات.
ويجب أن يعطى المريض جرعات إضافية من الكالسيوم والمنغنيز والزنك، كما يعطى الفيتامينات بالجرعات المطلوبة (الاحتياجات اليومية) لتعزيز مناعة الجسم، والمساعدة على التئام الجرح.
* نصائح غذائية
1- يجب تجنب تناول الأطعمة المتخمرة مثل لبن الزبادي.
2- ضرورة تقشير الخضراوات والفواكه قبل أكلها.
3- تناول الطعام فور تحضيره.
4- عدم تناول الطعام المحفوظ في الثلاجة.
5- المحافظة على نظافة الأدوات والأطعمة وتعقيمها، وكل ما يحيط بمريض زرع الكبد، وهذا أمر أساسي لنجاح هذه العملية.
* نصائح غذائية بعد نجاح العملية
وبعد سنتين من زراعة الكبد يمكن للمريض أن يمارس حياته بشكل طبيعي تماما من حيث تناول الأطعمة، لكن مع مراعاة الغذاء الصحي المتوازن الذي يحتوي على العناصر الأساسية والخالي من الدهون المشبعة، وبالنسبة للأطعمة التي تزيد من المناعة فهي غير مضرة بعد هذه الفترة.
