الغدد اللمفاوية هي إحدى الركائز الأساسية لجهاز المناعة، والتي تنتشر في مختلف أنحاء الجسم على امتداد الأوعية اللمفاوية التي تكون مرافِقة للأوعية الدموية، وتقوم هذه الغدد بحماية الجسم والدفاع عنه من جميع أنواع الميكروبات، وهي من أكثر أنواع الغدد تورّمًا، نتيجة لأسباب مختلفة تتراوح من البسيط وحتى الأمراض والأورام السرطانية. غالبًا ما يكون تورمها واضحاً في منطقة الرقبة.
فما مدى شيوع انتفاخ الغدد اللمفاوية لدى الأطفال؟ وهل من الممكن أن تنتفخ حتى ولو كان الطفل بصحة جيدة؟ ما هي أماكن وجودها في الجسم؟ ولِم تكون لغدة ليمفاوية أهمية معيَّنة تفوق الأخرى؟ وما الأسباب الممكنة لكِبَر حجم غدة لمفاوية وانتفاخها؟ تعرَّف إلى إجابات هذه الأسئلة في مقالنا هذا.
متى عليك القلق من انتفاخ الغدد اللمفاوية في طفلك؟
غالباً ما يقلق الآباء عندما يصاب أبناؤهم بانتفاخ الغدد اللمفاوية، وفي بعض الأحيان يكون قلقهم ناتجًا من تفكيرهم باحتمالية السرطان، وعلى الرغم من أن السرطان قد يكون سببًا في بعض الأحيان، لكن الأكثر شيوعاً أنها علامة على أن طفلك قد يكون مصاباً بأحد أنواع العدوى الفيروسية أو البكتيرية.
إذا كنت قلقاً لأن طفلك الذي بصحة جيدة لديه غدد منتفخة، فَضَعْ في اعتبارك أنه بمقاييس البالغين، فإن كون الغدد اللمفاوية ملموسة هو أمر طبيعي، خاصة الغدد الرقبية والإبطية والمنطقة الإربية، وتكون شائعة في الأطفال في كل الأعمار، بمن فيهم الرضّع.
الغدد في الجسم
توجد الغدد اللمفاوية في كل مكان في أجسادنا، وبعض الغدد المنتشرة تكون موجودة في:
- مؤخرة الرأس (العقد القذالية - الغدد اللمفاوية في الرأس)، يسبب انتفاخها انتفاخًا خلف الرأس عند الأطفال.
- أمام صيوان الأذن.
- خلف صيوان الأذن.
- تحت الفك السفلي.
- تحت الذقن، يسبب انتفاخها انتفاخَ الذقن.
- في منطقة الخد (عُقَد الوجه).
- العُقَد اللمفاوية الرقبية الأمامية، تتضخم عندما يحدث التهاب العقد اللمفاوية في الرقبة عند الأطفال.
- العقد اللمفاوية الرقبية الخلفية.
- العقد اللمفاوية فوق الترقوة (بين الكتف والرقبة من الأمام).
- خلف الركبة (العقد المأبضية).
- العقد اللمفاوية الإبطية، وتتضخم بسبب التهاب الغدد الليمفاوية تحت الإبط.
- أسفل الكوع (العقد فوق البكرية).
- منطقة الفخذ (العقد الأربية).
أنواع الغدد من حيث إمكانية تحسّسها
تُقسَّم الغدد من حيث إمكانية تحسّسها إلى:
- مجموعة نادراً ما تنتَفخ، حتى عند الأطفال، وإحساسك بانتفاخها يجعلك تتعجل استشارة الأطفال للبحث عن أسباب ذلك، مثل الغدد اللمفاوية فوق الترقوة، وفوق البكرية (فوق الكلية)، والمأبضية (عند المبايض).
- مجموعة أخرى تكون أكثر عمقاً في الجسم، وعادة لا يمكن تحسّسها أو لَمسها، من ضمنها العقد الحوضية، العقد المَساريقية (مع الأمعاء)، والعقد البطنية، وهذه العقد من الممكن رؤيتها في الفحوصات التصويرية، مثل الأشعة السينية أو الأشعة المقطعية.
- أما الغدد الرقبية، الإبطية والإربية (بين الفخذ والعانة) هم الأكثر شيوعاً للإحساس الملموس بها لدى الأطفال الأصحاء. في الحقيقة، فإن ما يقرب من نصف الأطفال بين أعمار الثالثة والخامسة يكون لديهم تورم وانتفاخ لهذه الغدد في هذه المناطق عندما يزورون طبيب الأطفال، سواء كان بسبب مَرَضي، أو لعمل فحص طبي عام لطفل سليم.
أسباب انتفاخ الغدد اللمفاوية
كثير من الأطفال لديهم غدد منتفخة بسبب أنهم يتعرضون لعدوى متكررة، والتي تؤدي إلى رد فعل تفاعلي من الغدد اللمفاوية التي تصبح منتفخة كرد فعل للعدوى في مناطق في أجسامهم.
تتراوح الأسباب بين:
- التهاب الغدد اللمفاوية، تلتهب العقدة اللمفاوية بذاتها ويتحول لونها إلى الأحمر، تنتفخ، وفي بعض الأحيان تصبح مؤلمة.
- التهاب الجهاز التنفسي العلوي الفيروسي، ونزلات البرد والإنفلونزا، يعتبر التهاب الجهاز التنفسي العلوي سبباً شائعاً لانتفاخ وتورم الغدد اللمفاوية الرقبية عند الأطفال (والبالغين كذلك).
- التهاب الحلق العقدي، يحدث معه انتفاخ للغدد اللمفاوية بالرقبة مع ارتفاع بالحرارة والتهاب بالحلق. توجد في بعض الأحيان رقع بيضاء في الجدار الخلفي للحلق.
- كثرة الوحيدات العدوائية، تحدث نتيجة لفيروس يُسمى ابشتاين-بار (EBV)، والذي عادة يسبب التهاب الحلق، والحمى، وتورماً في الغدد اللمفاوية الرقبية الخلفية (على عكس التهاب الحلق العقدي الذي يسبب انتفاخ العقد اللمفاوية الرقبية الأمامية). تقع هذه الغدد أمام وخلف العضلة القصية الترقوية الخشائية (Sternocleidomastoid)، وهي العضلة التي تشغل جانب رقبتك يميناً ويساراً.
- مرض خَدش القطط، هو عدوى تحدث بسبب جرثومة البارتونيلا هنسيلي، تنتقل من القطط المصابة أو الهررة، إما عن طريق العض أو الخدش. تبدأ العدوى من أسبوع إلى 12 يوماً مع طفح جلدي بسيط، وبعد أسبوع آخر أو أسبوعين، تظهر عقدة لمفاوية مؤلمة، لونها أحمر، ومنتفخة. ويكون العلاج بالمضادات الحيوية.
- سلّ العقد اللمفاوية، هو عدوى تصيب العقد اللمفاوية بسبب بكتيريا السل، وتتميز بوجود غدد منتفخة غير مؤلمة، وغالباً ما يكون موقعها في الرقبة.
- مرض كاواساكي، أحد ملامح مرض كاواساكي هي عقدة ليمفاوية رقبية وحيدة ومنتفخة، مع ملامح أخرى، مثل الحمى واحمرار العين، وانتفاخ في اليدين والقدمين، وطفح جلدي، واحمرار الغشاء المخاطي في الفم، مع تغيّرٍ لشكل اللسان إلى ما يشبه الفراولة، وشقوق بالشفة.
- السل ومرض نقص المناعة المكتسب (الإيدز)، من الممكن أيضاً أن يسببا انتفاخًا في الغدد، ومن الممكن الشك في ذلك اعتماداً على أعراض الطفل وعوامل الخطورة.
- سرطان الغدد اللمفاوية (الليمفوما Lymphoma)، وهو نوع من أنواع السرطان، وهو ما يسبب قلق الآباء عندما تنتفخ غدد أطفالهم، مع هذا، فإنه أقل الأسباب شيوعاً عن باقي الأسباب الأخرى.
ليمفوما هودجكين هو نادر لدى الأطفال الصغار، ويصبح أكثر شيوعاً في سن المراهقة، بالإضافة إلى الغدد المنتفخة، ومنها ظهور غدد في رقبة الطفل. من أعراض سرطان الغدد اللمفاوية حمّى غير مفسرة، وفقد للوزن، وتعرق ليلي.
يرتبط ليمفوما هودجكين بالإصابة المسبقة بفيروس ابشتاين-بار (EBV) الذي يُسبِّب مرضَ كثرة وحيدات العدوائية، أو الحمى الغددية في نحو 40% من البشر، وإن كانت الآلية وراء هذا غير واضحة.
أما الأطفال المصابون بليمفوما غير هودجكين تنمو عقدهم اللمفاوية سريعاً، وتكون غير مؤلمة، بالإضافة لأعراض أخرى مثل الحمّى، وفقد الوزن، والتعرق الليلي، والكحة، والإرهاق.
تتراوح بعض الأسباب الأقل شيوعاً لانتفاخ العقد من ارتفاع وظائف الغدة الدرقية إلى مرض الذئبة الحمراء، إلى مرض كاواساكي، وأكثر من ذلك.
قد يقلق الآباء أيضاً من سرطان الدم (اللوكيميا Leukemia)، ومع أن انتفاخ الغدد هو العَرَض الوحيد لمرض اللوكيميا، فإنه يظل سبباً نادر الحدوث.
ماذا تعرف عن الغدد المنتفخة؟
إليكَ بعض المعلومات الأخرى عن الغدد المنتفخة من المهم معرفة الأبوين لها، مثل:
- بالإضافة لكون الطفل لديه غدة منتفخة، يبحث أطباء الأطفال عن صفات أخرى مميزة، كحجم العقدة اللمفاوية، ومعدل نموها، وتناسقها، ودرجة كثافتها (لينة، قاسية، صلبة، مطاطية)، وحول ما إذا كان هناك احمرار، وإذا ما كانت مؤلمة، وذلك للمساعدة في تحديد إذا ما كانت طبيعية أم لا.
- من الممكن أن تكون بعض الأعراض الأخرى المصاحِبة، مثل الحمى المستمرة أو غير المفسرة (الحمى مجهولة المصدر)، وفقد الوزن غير المقصود، والتعرق الليلي، أسباباً خطيرة لأمراض سببت انتفاخاً للغدد.
- قد يتمركز اعتلال الغدد اللمفاوية في منطقة واحدة، أو قد يكون منتشراً ومعمماً في أكثر من منطقتين غير متجاورتين، والنوع المعمم لاعتلال الغدد اللمفاوية أقرب لأن يكون مصاحباً للأمراض الجهازية التي تصيب أكثر من جهاز في الجسم.
- من الممكن أن يسبب فيروس المعدة أو أي عدوى للجهاز الهضمي انتفاخاً أو التهاباً للغدد المساريقية في البطن، التي تسبب التهاباً لغدد البطن. في الحقيقة، يُكتَشف التهاب الغدد المساريقية عادةً عند القيام بجراحة لاحتمالية وجود التهاب بالزائدة الدودية.
- هناك نحو 600 عقدة لمفاوية في أجسادنا.
- بالإضافة إلى طبيب الأطفال العام، هناك طبيب أطفال متخصص في الأنف والأذن والحنجرة، وكذلك طبيب جراحة الأطفال، اعتماداً على موقع الغدد يمكنهما مساعدتكم في تقييم عَرَض انتفاخ الغدد لدى أطفالكم.
متى تحتاج الغدد اللمفاوية إلى مزيد من الفحوصات والتقييم؟
الأعراض والعلامات التي تدل على أن انتفاخ الغدد قد يكون شيئاً خطيراً:
- عندما توجد الغدد اللمفاوية المنتفخة في أكثر من مكان بالجسم (اعتلال الغدد اللمفاوية المعمم).
- العقد اللمفاوية التي تكون صلبة أو قاسية.
- عندما تكون العقد اللمفاوية ثابتة، أي يصعب تحريكها من أماكنها.
- العقد اللمفاوية التي يزيد حجمها عن 2.5 سم، أكبر من بوصة واحدة.
- العقد اللمفاوية غير المؤلمة.
- العقد اللمفاوية السريعة النمو.
- العقد اللمفاوية المنتفخة المُصَاحَبة بأعراض مثل فقد الوزن، والحمى اليومية، أو التعرق الليلي.
- المزيج من العقد اللمفاوية المنتفخة مع وجود شكوك داخلية أن في أجساد أطفالكم شيئاً جِدّياً وخطيراً؛ لا تكذب حدسك.
