الورم العصبي الليفي (neurofibroma) هو اضطراب وراثي يتسبب في تكون الأورام على الأنسجة العصبية. ويمكن أن تتطور الإصابة بهذه الأورام في أي مكان من الجهاز العصبي، بما في ذلك الدماغ، والحبل الشوكي والأعصاب. عادةً ما يتم تشخيص الإصابة بالورم الليفي العصبي في مرحلة الطفولة أو في بداية مرحلة البلوغ.. فما هي أعراض هذه الأورام؟ وما هي مضاعفاته؟



* الأعراض
هناك ثلاثة أنواع من الورم الليفي العصبي، ولكل منها علاماته وأعراضه المختلفة.
1. الورم اللِيفِي العَصَبِي من النمط 1
في العادة يظهر الورم الليفي العصبي النمط 1 (NF1) في الطفولة، وكثيرًا ما تكون العلامات واضحة عند الولادة أو بعد ذلك بوقت قصير، وغالبًا ما تكون في سن العاشرة.

العلامات والأعراض غالبًا ما تكون خفيفة إلى معتدلة، ولكن يمكن أن تختلف في شدتها، وتتضمن العلامات والأعراض ما يلي:
- بقعًا مسطحة ذات لون بني فاتح على الجلد (بقع بلون القهوة باللبن)
هذه البقع غير الضارة شائعة لدى كثير من الأشخاص، ووجود أكثر من ست بقع بنية فاتحة اللون هو مؤشر قوي على الإصابة بالورم الليفي العصبي النمط 1 (NF1)، عادةً ما تكون موجودة عند الولادة أو تظهر خلال السنوات الأولى من الحياة ثم تستقر.



- نمش على الإبطين أو منطقة الأربية
عادةً ما يظهر النمش من سن 3 إلى 5 سنوات، ويعد النمش أصغر من البقع البنية فاتحة اللون، ويميل إلى الظهور في مجموعات في طيات الجلد.

- بثور دقيقة على قزحية العين (عقيدات ليش)
هذه العقيدات غير المؤذية لا يمكن رؤيتها بسهولة ولا تؤثر على البصر.

- البثور اللينة على الجلد أو تحته (أورام ليفية عصبية)
هذه الأورام الحميدة تتطور عادةً في الجلد أو تحته، ولكن يمكن أن تنمو داخل الجسم أيضًا، وفي بعض الأحيان، ستشمل أعصابا متعددة (ورم ليفي عصبي ضفيري الشكل).

- تشوهات العظام
يمكن أن يسبب نمو العظام غير الطبيعي والنقص في كثافة المعادن في العظم حدوث تشوهات في العظام مثل العمود الفقري المنحني (الحدب) أو انحناء أسفل الساق.

- ورم على العصب البصري (الورم البصري)
تظهر هذه الأورام عادةً في عمر 3 سنوات، ونادرًا ما تظهر في مرحلة الطفولة المتأخرة والمراهقة، وتقريبًا لا تحدث على الإطلاق في حالات البالغين.

- صعوبات في التعلم
تشيع الإعاقة في مهارات التفكير لدى الأطفال المصابين بالورم الليفي العصبي النمط 1، لكنها تكون طفيفة في المعتاد، وغالبًا ما تكون هناك صعوبة محددة في التعلم، مثل مشكلة في القراءة أو الرياضيات، ويعد اضطراب نقص الانتباه/ فرط النشاط (ADHD) شائعًا أيضًا.

- حجم رأس أكبر من المتوسط
يتعرض الأطفال الذين يعانون الورم الليفي العصبي النمط 1 إلى الحصول على حجم رأس أكبر من المتوسط بسبب زيادة حجم الدماغ.

- قصر القامة
عادةً ما يكون الأطفال الذين يعانون الورم الليفي العصبي النمط 1 أقل من المتوسط في الطول.



2. الورم اللِيفِي العَصَبِي من النمط 2
يقل شيوع الورم الليفي العصبي النمط 2 (NF2) كثيرًا عن الورم الليفي العصبي النمط 1، وعادةً ما تنتج علامات الورم اللِيفِي العَصَبِي وأعراضه عن تطور الأورام الحميدة بطيئة النمو (أورام العصب السمعي) في الأذنين، وتنمو هذه الأورام، التي تعرف أيضًا باسم الأورام الشفانية الدهليزية Vestibular shwannoma، على العصب الذي يحمل معلومات التوزان من الأذن الداخلية إلى الدماغ.

تظهر العلامات والأعراض عمومًا في أواخر سن المراهقة وأوائل مرحلة البلوغ، ويمكن أن تختلف في شدتها، وقد تتضمن العلامات والأعراض ما يلي:
- فقدان السمع التدريجي.
- رنين بالأذنين.
- اختلال التوازن.
- الصداع.

يمكن أن يكون الورم اللِيفِي العَصَبِي من النمط 2 مصحوباً بالورم الشفاني في الأعصاب الأخرى من الجسم، بما في ذلك الجمجمة والعمود الفقري وأعصاب العين (الأعصاب البصرية) والأعصاب الطرفية، ويمكن أن تشمل علامات الورم الشفاني وأعراضه ما يلي:
- تخدّر وضعف في الذراعين أو الساقين.
- الألم.
- صعوبات في التوازن.
- تدلي الوجه.
- مشاكل في الرؤية أو تطور إعتام عدسة العين.



3. الورم الشفاني
يؤثر عادةً هذا النوع النادر من الورم العصبي الليفي على الأشخاص بعد عمر الـ20، ويسبب الإصابة بالأورام في الجمجمة (العصب القحفي) والأعصاب النخاعية والمحيطية — ولكن ليس في العصب الذي ينقل معلومات السمع والتوازن من الأذن الداخلية إلى المخ. ولأن الأورام لا تنمو عادةً في عصبي السمع، لا يسبب الورم الشفاني فقدان السمع الذي يعاني منه الأشخاص المصابون بالنوع الثاني من الورم العصبي الليفي.

يسبب الورم الشفاني الألم المزمن، والذي يمكن أن يحدث في أي مكان بالجسم، وتشمل الأعراض الأخرى ما يلي:
- الشعور بالتنميل أو الضعف في مناطق عديدة من الجسم.
- ضعف العضلات.

* المضاعفات
تتفاوت مضاعفات الورم الليفي العصبي، حتى داخل العائلة نفسها، وبشكلٍ عام، تنتج المضاعفات عن نمو ورم يشوه النسيج العصبي أو يضغط على الأعضاء الداخلية.
- مضاعفات الورم الليفي العصبي من النوع 1
تتضمن ما يلي:
1. مشاكل عصبية
صعوبات التعلم والتفكير هي المشاكل العصبية الأكثر شيوعًا المرتبطة بالورم العصبي الليفي من النوع 1، وتتضمن المضاعفات غير الشائعة الصرع أو تراكم السوائل الزائدة في المخ.


2. المخاوف التي تتعلق بالمظهر
يمكن أن تتسبب العلامات الواضحة للورم العصبي الليفي - مثل البقع الواسعة ذات اللون البني الفاتح أو العديد من الأورام العصبية الليفية في منطقة الوجه أو الأورام العصبية الليفية الكبيرة - في الشعور بالقلق أو الضغط العاطفي حتى وإن لم تكن خطيرة من الناحية الطبية.

3. مشاكل الهيكل العظمي
يعاني بعض الأطفال من عظام متشكلة بصورة غير طبيعية، وهو ما قد ينتج عنه انحناء الساقين وكسور لا تُشفى في بعض الأحيان، ويمكن أن يسبب الورم من النوع 1 انحناء العمود الفقري (جنف العمود الفقري) الذي قد يحتاج إلى تثبيت أو جراحة، ويرتبط أيضًا النوع 1 بانخفاض الكثافة المعدنية للعظام، ما يزيد من خطر الإصابة بضعف العظام (هشاشة العظام).

4. مشاكل في الرؤية
يمكن أن تتطور أحيانًا إصابة الأطفال بالورم الدبقي البصري، وهو ما يؤثر على الرؤية.

5. المشاكل في أثناء فترات التغيرات الهرمونية
قد تسبب التغيرات الهرمونية المرتبطة بالبلوغ أو الحمل أو انقطاع الطمث بزيادة خطر الإصابة بالورم العصبي الليفي، وتحظى معظم النساء اللاتي يعانين من الورم العصبي الليفي من النوع 1 بحالات حمل صحية، ولكن سوف يحتجن على الأرجح إلى المراقبة من قبل أخصائي توليد على دراية بهذا الاضطراب.

6. مشكلات في القلب والأوعية الدموية
يعاني الأشخاص الذين لديهم الورم العصبي الليفي من النوع 1 من زيادة خطر الإصابة بارتفاع ضغط الدم وتشوهات الأوعية الدموية ولكن بصورة نادرة.

7. صعوبات التنفس
نادرًا ما يسبب الورم العصبي الليفي الضفيري الشكل الضغط على المجرى الهوائي مسبباً صعوبة في التنفس.

8. السرطان
يعاني ما يقرب من 3 إلى 5 أشخاص لديهم الورم العصبي الليفي النوع 1 من خطر الإصابة بالأورام المسرطنة، وتنشأ الأورام السرطانية عادةً من الأورام الموجودة تحت الجلد أو من الأورام الضفيرية الشكل، ويعاني الأشخاص الذين لديهم الورم العصبي الليفي من النوع 1 أيضًا من خطورة أكبر للإصابة بأشكال أخرى من السرطان، مثل سرطان الثدي، وسرطان الدم، وأورام المخ، وبعض الأنواع من سرطان الأنسجة الرخوة.

9. ورم الغدة الكظرية الحميد (أورام القواتم)
يفرز هذا الورم غير السرطاني الهرمونات التي تزيد من ضغط دمك، وتتم إزالة أورام القواتم جراحيًا بصورة عامة.




- مضاعفات الورم الليفي العصبي من النوع 2
تتضمن مضاعفات الورم العصبي الليفي من النوع 2 ما يلي:
1. الفقدان التام أو الجزئي لحاسة السمع.
2. تلف العصب الوجهي.
3. مشاكل في الرؤية.
4. أورام جلدية صغيرة حميدة (ورم شوان في الجلد).
5. ضعف الأطراف أو خدرها.
6. نمو العديد من الأورام الحميدة في الدماغ أو الحبل الشوكي والتي تستدعي الجراحة بشكلٍ مستمر (الأورام السحائية).

- مُضاعفات الورام الشوانومي
يمكن لآلام الوُرام الشوانومي أن تكون مدمرة، وقد تحتاج إلى العلاج الجراحي، أو إلى استشارة متخصص في هذه الآلام.




هذه المادة بالتعاون مع مؤسسة مايو كلينك
آخر تعديل بتاريخ 3 فبراير 2019

إقرأ أيضاً

استشارة الطبيب

هل تحتاج لاستشارة الطبيب

أرسل استشارتك

لتحصل على إجابة استشارتك، ننصحك بالتالي:

  • ابحث أولا في المواد المنشورة على موقعنا عن إجابة لسؤالك.
  • استوفِ المعلومات الشخصية والصحية المتعلقة بالحالة المرضية محل الاستشارة.
  • اكتب سؤالك باللغة العربية.
الحد الأقصى للسؤال 500 حرف
سيتم إظهار الاسم والسؤال عند النشر
اشترك بالنشرة البريدية

شركاؤنا

  • مؤسسة مايو كلينك
  • المعاهد الوطنية الأمريكية