اضطراب النوم الناتج عن العمل بنظام الورديات (SWSD) هو اضطراب يحدث في إيقاع النوم اليومي، ويؤثر على الأشخاص الذين يعملون لساعات غير تقليدية، ويسبب هذا الاضطراب مشاكل في النوم والقدرة على الاستمرار في النوم، ويجعلك تشعر بالنعاس خلال النهار، خاصة في الساعات التي لا ترغب فيها بالنوم، ويمكن علاج هذه الحالة من خلال تغيير نمط الحياة والعلاج بالضوء أو الأدوية أو كليهما معا.
ما هو اضطراب النوم الناتج عن العمل بنظام الورديات (SWSD)؟
اضطراب النوم أثناء العمل هو اضطراب في إيقاع النوم يؤثر على الأشخاص الذين يعملون خارج ساعات العمل العادية من الساعة 9 صباحاً حتى 5 مساءً، ويمكن أن تشمل هذه الدوريات نوبات العمل الليلية أو العمل في الصباح الباكر ومناوبات العمل، ويحدث هذا الاضطراب نتيجة حدوث تغيير في الساعة البيولوجية. وتعتبر إيقاعات الساعة البيولوجية تغييرات جسدية وعقلية وسلوكية تتبع دورة مدتها 24 ساعة، وتستجيب هذه العمليات الطبيعية للضوء والظلام.
لذا؛ فإن ساعات العمل بنظام الورديات تتعارض مع ساعات الجسم الداخلية أو ايقاعات الساعة البيولوجية، ويسبب هذا الاضطراب صعوبة في التكيف مع جدول نوم معين والاستيقاظ بأوقات مختلفة، مما يؤدي إلى مشكلات كبيرة في النوم بموعد معين، أو البقاء نائماً خلال ساعات نومك، والشعور بالنعاس في أوقات غير مرغوب فيها، ويجب العلم أنه ليس كل من يعمل بنظام الورديات يعاني من اضطرابات في النوم.
ما هي أعراض اضطراب النوم الناتج عن العمل بنظام الورديات ؟
اضطراب النوم الناتج عن العمل بنظام الورديات يتضمن مجموعة من الأعراض الرئيسية، وتشمل هذه الأعراض:
- الأرق: وهو عبارة عن صعوبة في النوم أو الاستمرار في النوم، ويؤثر الأرق على الأشخاص الذين يعانون من اضطراب النوم بشكل مختلف اعتماداً على وقت عملهم.
- فرط النوم: فرط النوم هو النعاس المفرط في أوقات غير مرغوب فيها، ويحدث هذا غالباً عندما يحدث الاضطراب لدى الشخص الذي يعمل أثناء الليل أو في ساعات الصباح الباكر، ويمكن أن يكون هذا الاضطراب خطيراً ويضعف أداء العمل.
- تشمل الأعراض الأخرى ما يلي:
- صعوبة في التركيز.
- الصداع.
- نقص الطاقة.
- انخفاض اليقظة أثناء العمل.
- سوء المزاج والتهيج.
أسباب اضطراب النوم أثناء العمل
ينتج اضطراب النوم الناتج عن العمل بنظام الورديات (SWSD) بسبب عدم التوافق بين ساعة الجسم الداخلية والبيئة الخارجية، مما يؤثر على موعد النوم ومدته، وعادة ما يؤدي الضوء خاصة ضوء الشمس إلى تشغيل الساعة البيولوجية، وينتقل الضوء من خلال العين إلى مركز التحكم في الدماغ، ويؤدي هذا التحفيز إلى سلسلة من التفاعلات وتنشيط الهرمونات التي تقوم بتنشيط الجسم للاستيقاظ وبدء اليوم بنشاط، وتشمل العوامل التي تؤثر على الساعة البيولوجية ما يلي:
- الميلاتونين: الميلاتونين هرمون طبيعي يلعب دوراً مهماً في دورة النوم وتفرزه الغدة الصنوبرية في الدماغ، ويتم إفرازه بأعلى مستوياته في الليل (الظلام) ويفرز بكميات قليلة في النهار (الضوء).
- الكورتيزول: هرمون تفرزه الغدد الكظرية، وفي الوضع الطبيعي تكون مستويات الكورتيزول قليلة في المساء وعند الذهاب إلى النوم، وتصل مستويات الذروة في الصباح قبل الاستيقاظ مباشرة.
بالنسبة للأشخاص الذين يعملون في نوبات خارج ساعات عملهم فإن ساعات العمل لديهم لا تتوافق مع ساعات النوم والاستيقاظ، فعلى سبيل المثال؛ ينام الأشخاص الذين يعملون في المناوبات الليلية خلال النهار، وفي هذا الوقت تكون إشارات الجسم للبقاء مستيقظاً في أقوى حالاتها، وبناء عليه يمكن أن يكون النوم خلال النهار قصيراً ومتقطعاً، وخلال العمل في الليل سوف تشعر بالنعاس بسبب مستويات الميلاتونين العالية.
تشخيص اضطراب النوم الناتج عن العمل بنظام الورديات
أهم جزء من التشخيص هو عمل جدول لساعات النوم والاستيقاظ، ويمكن أن يطلب منك الطبيب عمل ملاحظات تفصيلية وتدوينها في مخطط عن نمط نومك لمدة أسبوعين على الأقل، ويتضمن هذا المخطط:
- وقت النوم والاستيقاظ.
- كم مرة تستيقظ أثناء النوم.
- مدى شعورك بالراحة.
- الأشياء التي قد تؤثر على نومك مثل تناول الكافيين واضطرابات الضوضاء.
وعادة يقوم الطبيب بتشخيص إصابتك باضطراب النوم إذا كنت تعاني من الأعراض لمدة ثلاثة أشهر متواصلة على الأقل، وقد يطلب الطبيب إجراء دراسة للنوم أو اختبارات أخرى لاستبعاد الحالات المسببة الأخرى مثل انقطاع التنفس أثناء النوم أو الآثار الجانبية للأدوية.
علاج اضطراب النوم الناتج عن العمل بنظام الورديات
لا يوجد علاج محدد ونهائي لاضطراب النوم أثناء العمل، لكن هناك العديد من العلاجات التي تستهدف العوامل والأعراض الأساسية لاضطراب النوم أثناء العمل، ومنها اختلال الساعة البيولوجية، والنعاس واضطرابات النوم، وتشمل خيارات العلاج المتاحة ما يلي:
- تغييرات في روتين العمل أو الجدول الزمني (إن أمكن).
- تغييرات في روتين النوم في المنزل.
- تناول مكملات الميلاتونين.
- تناول الأدوية المساعدة على النوم.
- الأدوية التي تساعد على اليقظة خلال النهار.
تغيير روتين العمل أو الجدول الزمني
أحد خيارات العلاج هو إجراء تغيير على روتين العمل أو الجدول الزمني في العمل إذا كان ذلك ممكناً، لذا يمكنك مناقشة تغيير مواعيد العمل مع المسؤول عن العمل، والذي يمكن أن يقلل من تأثيرات اضطرابات النوم، ويمكن أيضاً اتباع بعض الاستراتيجيات التي تتعلق بالعمل وبيئة العمل، وتتضمن بعض النصائح العامة ما يلي:
- إذا كنت بحاجة للنوم أثناء النهار فتجنب التعرض لأشعة شمس الصباح، فيمكنك ارتداء النظارات الشمسية إذا كنت تقود السيارة إلى المنزل أو اضطررت للخروج.
- يمكنك تقليل عدد نوبات العمل الليلية إن أمكن التي تعمل فيها على التوالي.
- يجب على الأشخاص الذين يعملون في نظام المناوبة أن يقللوا من عدد المناوبات الليلية إلى خمس مناوبات أو أقل مع أيام عطلة بينهما.
- يجب على عمال الورديات الذين يعملون في ورديات مدتها 12 ساعة أن يقتصر عملهم على أربع نوبات عمل متتالية.
- بعد سلسلة من المناوبات عليك أخذ إجازة لأكثر من 48 ساعة إن أمكن.
- تجنب العمل في نوبات طويلة وتجنب العمل الإضافي المفرط.
- تجنب الوظائف التي تتطلب تنقلات طويلة والتي يمكن أن تستغرق وقتاً طويلاً دون القدرة على النوم.
- تجنب تغيير وتبديل الورديات بشكل متكرر، إذ من الصعب التعامل مع تغيير الورديات المتكرر.
- إذا أمكن خطط لأخذ قيلولة قبل أو أثناء النوبة الليلية، إذ يمكن للقيلولة تحسين اليقظة لدى العاملين في النوبات الليلية.
- استهلاك كميات معتدلة من الكافيين لمساعدتك على البقاء يقظاً أثناء العمل، ولكن تجنب تناول الكافيين بعد الانتهاء من المناوبة حتى لا تعطل قدرتك على النوم.
- تجنب القيادة وأنت تشعر بالنعاس، فإذا كنت تشعر بالنعاس الشديد لدرجة لا تستطيع الرجوع إلى منزلك فخذ قيلولة أولاً أو ابحث عن وسيلة توصيل مختلفة.
تغييرات في روتين النوم
العاملون في المناوبات ينامون أقل من الذين لا يعملون في المناوبات بساعة إلى أربع ساعات، ومن الضروري الحصول على ما لا يقل عن سبع إلى تسع ساعات من النوم كل يوم، فإذا كنت تعمل بنظام الورديات فيجب أن تجعل النوم أولوية لديك، ويمكن اتباع النصائح التالية:
- حاول الحفاظ على جدول نوم منتظم، واتبع طقوس نوم محددة حتى في عطلات نهاية الأسبوع أو أيام الإجازة من العمل.
- اخلق بيئة هادئة ومظلمة ومناسبة للنوم.
- أثناء نومك اطلب من أفراد العائلة ارتداء سماعات الرأس خلال استماعهم للموسيقى أو مشاهدتهم التلفاز.
- اطلب من أفراد أسرتك عدم التنظيف بالمكنسة الكهربائية وغسل الأطباق أو أي أنشطة أخرى تسبب الإزعاج.
- احصل على قسط كافٍ من النوم خلال أيام العطلة.
- خطط ورتب جدول النوم وتجنب الكافيين والكحول والنيكوتين.
العلاج بالضوء الساطع
يتضمن هذا العلاج التعرض لنوع معين من الضوء لمساعدة الجسم على التكيف مع الجدول الزمني الجديد، ويتم استخدام هذا الضوء في وقت محدد، وعادة ما يكون في بداية نوبة العمل، وسيخبرك المتخصص متى وإلى متى يجب عليك استخدام العلاج بالضوء، ويكون هذا الضوء على شكل صندوق مضيء أو مصباح مكتبي، وتشبه الأضواء التي تساعد في علاج الاكتئاب الموسمي (الاضطراب العاطفي الموسمي)، وهذا العلاج مفيد بشكل خاص للأشخاص الذين يعملون في المناوبات الليلية.
الميلاتونين
يمكن علاج اضطراب النوم الناتج عن العمل بنظام الورديات من خلال تناول مكملات الميلاتونين، والتي قد تساعد على التكيف بشكل أفضل مع جدول العمل بنظام الورديات، ولكن يجب تناول هذه المكملات بعد استشارة الطبيب المختص.
الأدوية المساعدة على النوم
قد يصف الطبيب بعض الأدوية التي تساعد على النوم لعلاج اضطراب النوم الناتج عن العمل بنظام الورديات وقد تساعد هذه الأدوية على النوم بشكل أفضل على المدى القصير، ولا ينصح بتناولها على المدى الطويل لأنها قد تسبب الإدمان، ويمكن أن تكون لهذه الأدوية أيضاً آثار جانبية مزعجة وخطيرة.
عوامل تعزيز اليقظة
هي عبارة عن أدوية تعمل على تعزيز اليقظة والقدرة على البقاء مستيقظاً، وتوافق إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على اثنين من هذه الأدوية لعلاج اضطراب النوم الناتج عن العمل بنظام الورديات (SWSD) وهما:
- مودافينيل (Provagil®).
- أرمودافينيل (Nuvigil®).
وعلى الرغم من أن هذه الأدوية تحافظ على اليقظة وتقلل من الشعور بالنعاس خلال النهار، فإنها لا تغني عن النوم الكافي، ويمكن أن يكون لها آثار جانبية، فقد تؤدي إلى الاعتياد، لذا يجب تناول هذه الأدوية من خلال وصفة الطبيب وتحت إشرافه.
مضاعفات اضطراب النوم أثناء العمل
إذا ترك اضطراب النوم دون علاج فقد يؤدي إلى حدوث مضاعفات بما في ذلك:
- ضعف أداء العمل: غالباً ما يواجه الأشخاص المصابون باضطراب النوم صعوبات في العمل، ومنها صعوبة التركيز وتذكر الأشياء أثناء استيقاظهم وعملهم، مما يؤدي إلى ضعف الأداء في العمل.
- ارتفاع خطر الحوادث: يقلل اضطراب النوم من اليقظة والتركيز، مما قد يضعك في خطر أكبر لارتكاب الأخطاء أو التعرض لحادث أثناء العمل، ويمكن أن تكون أيضاً أكثر عرضة لوقوع حادث سير بسبب النعاس وعدم القدرة على التركيز.
- مشاكل المزاج: يمكن أن يجعلك اضطراب النوم تمر بتقلبات مزاجية وتشعر بالانزعاج وسوء المزاج وعدم القدرة على التعامل مع الصعوبات.
- الإصابة بالاكتئاب: الأشخاص الذين يعانون من اضطراب النوم الناتج عن العمل بنظام الورديات أكثر عرضة للإصابة بالاكتئاب.
- تعاطي الكحول والمخدرات: العديد من الأشخاص الذين يعانون من مشاكل في النوم بما في ذلك اضطراب النوم القهري (SWSD) يعالجون أنفسهم بشرب الكحول أو المخدرات، وهذا يؤدي إلى اضطراب تعاطي المخدرات أو الكحول.
- يمكن أن يؤدي الحرمان من النوم إلى تفاقم الحالات الصحية الأساسية أو يؤدي إلى مشاكل صحية جديدة، وتشمل المشاكل الصحية التي يمكن أن تحدث على المدى الطويل:
- الإصابة بالمرض بشكل متكرر مثل نزلات البرد والإنفلونزا.
- ارتفاع مستويات الكوليسترول.
- أمراض القلب.
- البدانة.
- مشاكل الجهاز الهضمي.
- مشاكل في الإنجاب و/ أو انخفاض هرمون التستوستيرون.
- عدة أنواع من السرطان.
نصيحة من موقع صحتك
ليس كل من يعمل في نظام الورديات يصاب باضطرابات النوم رغم أنهم قد يواجهون صعوبة في التكيف مع التحول الجديد في البداية، فإذا كنت تعاني من اضطراب النوم الناتج عن العمل بنظام الدوريات واستمر هذا الاضطراب لعدة أسابيع، أو كنت تشعر بالتعب حتى بعد النوم لمدة سبع إلى ثماني ساعات، فيجب عليك استشارة الطبيب، فهناك العديد من الاستراتيجيات التي يمكن أن ينصح بها الطبيب والتي يمكن أن تساعد في تقليل الأعراض، ويمكن للطبيب تحديد التشخيص وتقديم الخطة العلاجية المناسبة.
المصادر:
