أصدرت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية بياناً تحذيرياً بشأن السلامة يشير إلى أن بعض أدوية باركنسون تسبب نوبات الصرع وتزيد من احتمالة حدوثها، وستلزم الإدارة مُصنّعي منتجات كاربيدوبا/ليفودوبا بتحديث ملصقاتها بتحذيرات أوضح، لتوعية المرضى والأطباء بشكل أفضل بهذا الخطر وسيتم تعديل المعلومات لتوضيح أن هذه الأدوية قد تسبب نقص الفيتامين ب 6 ونوبات صرع مرتبطة بنقص الفيتامين ب6 كما يوجّه هذا التحذير العاملين في مجال الرعاية الصحية إلى تقييم مستويات الفيتامين ب6 قبل البدء بعلاج الباركنسون ومراقبة هذه المستويات دورياً أثناء العلاج مع إعطاء مكملات الفيتامين ب6 حسب الحاجة.
بعض أدوية باركنسون تسبب نوبات الصرع
في مراجعة لسلامة الأدوية رصدت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية 14 حالة من النوبات المرتبطة بنقص الفيتامين ب6 لدى مرضى يتناولون أدوية تحتوي على كاربيدوبا/ليفودوبا وقد تم رصد هذه الحالات من خلال التقارير التي تم تقديمها لإدارة الغذاء والدواء، ويحتمل وجود حالات أخرى لا تعلم بها الإدارة بعد ولم يتم رصدها، وتضمنت جميع الحالات جرعات ليفودوبا تتجاوز 1000 ملغ يوميًا، وقد ارتبطت الجرعات التي تزيد عن 1500 ملغ بظهور نقص الفيتامين ب6 خلال فترة أقصر بعد البدء بتناول العلاج.
العلاقة بين نوبات الصرع ونقص الفيتامين ب6
أكدت الأدلة السريرية وجود نقص الفيتامين ب6 في جميع الحالات المرصودة، بالإضافة إلى ارتفاع مستويات الهوموسيستين في أربع حالات، وفقر الدم صغير الكريات أو طبيعي الكريات في ثلاث حالات، وأعراض عصبية ونفسية في أربع حالات، وأفادت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) بأنه من بين المرضى التسعة الذين عولجوا بمكملات الفيتامين ب6 شفيت جميع نوبات الصرع لديهم على الرغم من أن معظم هؤلاء المرضى لم يستجيبوا سابقًا للعديد من الأدوية المضادة للصرع.
أدوية باركنسون القابلة للحقن وحدوث الصرع
أفادت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) إلى أن المراجعة لم تجد أي حالات صرع مرتبطة بنقص الفيتامين ب6 مع منتجات كاربيدوبا/ليفودوبا أو أي منتج لعلاج الصرع قابل للحقن، ومع ذلك تشير الأدلة البيولوجية إلى احتمال وجود خطر مماثل في جميع المنتجات الدوائية التي تحتوي على كاربيدوبا/ليفودوبا، حيث لوحظ نقص الفيتامين ب6 أيضًا في التجارب السريرية على منتج كاربيدوبا/ليفودوبا القابل للحقن.
واستناداً على هذه البيانات خلصت إدارة الغذاء والدواء إلى وجود أدلة معقولة على وجود علاقة سببية بين المنتجات الدوائية التي تحتوي على كاربيدوبا/ليفودوبا ونوبات الصرع المرتبطة بنقص فيتامين ب6.
دور الفيتامين ب6 في فعالية أدوية الصرع
بعدما وجَدت إدارة الغذاء والدواء أن بعض أدوية باركنسون تسبب نوبات الصرع يبقى التساؤل هنا كيف يحدث ذلك وما الآلية؟ والحقيقة أن الليفودوبا هو المادة الأولية الأيضية للدوبامين، وبينما يثبط الكاربيدوبا عملية إزالة الكربوكسيل من الليفودوبا في الأنسجة الطرفية وبالتالي التخلص منها قبل وصولها الدماغ مما يزيد من كمية الليفودوبا المتاحة للدماغ قد تؤدي الأدوية التي تحتوي على الكاربيدوبا/الليفودوبا إلى استنزاف مستويات الفيتامين ب6، حيث يتحول الليفودوبا إلى دوبامين كما يرتبط الكاربيدوبا بالشكل النشط من فيتامين ب6.
إلى جانب النوبات قد تشمل أعراض نقص الفيتامين ب6 الاكتئاب والتشوش الذهني والتهاب الشفاه أو اللسان أو الجلد وتلف الأعصاب الذي يسبب الخدر والتنميل والألم الحاد أو ضعف العضلات ونصحت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية المرضى بتناول مكملات فيتامين ب6 وفقًا لتوصيات الطبيب المختص.
المصدر:
