خراج الرئة lung abscess هو تجمع موضعي للقيح داخل الرئة مما يؤدي إلى تكوّن تجويف ذي جدار ليفي داخل الرئة، وتحدث الخراجات في أغلب الأحيان عندما تسبب عدوى ميكروبية نخرًا في نسيج الرئة مشكّلة تجويفًا واحدًا أو أكثر، ويؤدي اتصال هذه التجاويف بالشعب الهوائية إلى سعال مصحوب ببلغم قيحي وظهور مستويات سائلة هوائية في صورة الأشعة السينية للصدر، ويعد السبب الأكثر شيوعًا لهذه الحالة هو استنشاق محتويات المعدة.
أعراض خراج الرئة
تظهَر أعراض الخراج تدريجيًا على مدى أسابيع، وقد تشمل الأعراض ما يلي:
- ألم في الصدر خاصة عند التنفس.
- فقدان الوزن.
- سعال.
- إرهاق.
- حمى.
- فقدان الشهية.
- تعرق ليلي.
- بلغم يحتوي على مزيج من اللعاب والمخاط ويحتوي على صديد وغالبًا ما يكون طعمه حامضًا، ولونه متغير، ورائحته كريهة أو ممزوجة بالدم.
ما هو السبب الأكثر شيوعًا لخراجات الرئة؟
تعد العدوى البكتيرية السبب الأكثر شيوعًا لخراج الرئة فهي تدمر أنسجة الرئة محدثة تجويفًا فيها. يمتلئ هذا التجويف بالأنسجة الميتة وخلايا الدم البيضاء والبكتيريا. في خراج الرئة الأولي تصل البكتيريا إلى الرئة بعد استنشاق الطعام أو محتويات المعدة، وأحيانًا يكون الخراج الرئوي أحد مضاعفات حالات أخرى مثل: انتفاخ الرئة أو الجراحة أو ضعف جهاز المناعة حين يقلل ضعف المناعة قدرة الجسم على مقاومة العدوى مما يؤدي إلى تكون الخراج، كما يمكن أن تسبب عدوى فطرية خراج رئوي وهذا أكثر شيوعًا لدى الأشخاص الذين يعانون من ضعف المناعة.
عوامل الخطر لحدوث خراج الرئة
تشمل عوامل الإصابة بخراج الرئة ما يلي:
- أمراض اللثة والأسنان.
- إدمان الكحول.
- الالتهاب الرئوي.
- انسداد الرئة (أورام أو أجسام غريبة).
- جراحة حديثة في الرئة أو الصدر.
- عدوى في عضو مجاور مثل التهاب الشغاف والتي قد تنتشر إلى الرئتين.
- حالات تضعف جهاز المناعة.
- الارتجاع المعدي المريئي المزمن.
يمكن لهذه الحالات أن تسهّل دخول البكتيريا إلى الرئتين، وقد يكون ذلك إما بسبب زيادة احتمالية وجود بكتيريا ضارة في الجسم أو بسبب الاستنشاق.
تشخيص خراج الرئة
للتشخيص سيراجع الطبيب التاريخ الصحي أولاً، وسيسأل عن العمليات الجراحية التي أجريتها مؤخرًا والتي خضعت فيها للتخدير العام، وإذا اشتبه الطبيب بوجود خراج فسيحلل البلغم والقيح، وقد يَستخدم الطبيب أيضاً تقنيات التصوير مثل الأشعة السينية أو التصوير المقطعي المحوسب لتحديد موقع العدوى في الرئتين واستبعاد حالات أخرى مثل السرطان أو انتفاخ الرئة.
وفي حالات الرئة الأكثر خطورة قد يأخذ الطبيب عينة من السائل من منطقة الخراج باستخدام منظار القصبات الهوائية، وإذا اشتبه الطبيب بدخول جسم غريب إلى رئتيك فقد يدخل منظار القصبة الهوائية لتحديد موقعه ومحاولة إزالته.
علاج خراج الرئة
تعد المضادات الحيوية العلاج الأساسي لخراج الرئة، ويوصي الخبراء عادة بأن يستمر العلاج من ثلاثة إلى ثمانية أسابيع، وقد يستمر العلاج ستة أشهر أو أكثر في بعض الحالات، وقد يقترح الطبيب أيضًا تغييرات في نمط الحياة مثل الإقلاع عن التدخين إن كنت مدخنًا، وشرب المزيد من السوائل، وفي بعض الحالات قد تكون هناك حاجة إلى إجراءات جراحية أو تدخلات أكثر توغلًا، ويمكن إدخال أنبوب في الرئتين لتصريف القيح من الخراج، أو قد يتطلب الأمر إجراءً جراحيًا لإزالة أنسجة الرئة المصابة أو التالفة.
ما هي مضاعفات خراج الرئة ؟
إذا لم يتم علاج خراج الرئة في مراحله المبكرة فقد يسبب مضاعفات مثل:
- الخراج المزمن: يطلق عليه هذا الاسم إذا استمر لأكثر من ستة أسابيع.
- الخراج القيحي: يَحدث الخراج القيحي عندما ينفجر الخراج في الفراغ بين الرئتين وجدار الصدر ويمتلئ هذا الفراغ بالصديد محدثاً تقيح الجنب.
- النزيف: نادر الحدوث ولكن في بعض الأحيان قد يدمر الخراج وعاءً دمويًا ويسبب نزيفاً حادًا.
- الناسور القصبي الجانبي: هو تكوّن فتحة بين قصبات الرئتين والأغشية التي تغطيها مع غشاء الجنب أو الجلد.
الأسئلة الشائعة
هل يتم الشفاء من خراج الرئة؟
يمكن علاج خراج الرئة في معظم الحالات بنجاح باستخدام المضادات الحيوية وحدها، وغالبًا ما يتطلب التعافي دورة طويلة من المضادات الحيوية والتي تستمر 3 إلى 8 أسابيع أو أكثر حتى تؤكد صورة الأشعة السينية للصدر زوال العدوى تمامًا، ويعد التشخيص والعلاج المبكر أمرًا بالغ الأهمية لتحقيق نتيجة ناجحة.
هل خراج الرئة يسبب الوفاة؟
قد يؤدي خراج الرئة إلى الوفاة إذ تتراوح نسبة الوفيات بين 10 إلى 20% حتى مع العلاجات الحديثة بالمضادات الحيوية، وبينما يشفى ما يقارب 90% من خراجات الرئة الأولية بالعلاج، ترتفع نسبة الوفيات لدى المرضى الذين يعانون من ضعف في المناعة، أو من أمراض مزمنة أو عند كبار السن أو المصابين بعدوى بكتيرية حادة مثل الزائفة الزنجارية.
هل خراج الرئة سرطان؟
خراج الرئة ليس سرطانًا فهو تجويف مليء بالصديد في الرئة، وعادة ما يكون سببه بكتيري، ورغم اختلافه عن سرطان الرئة فقد يظهران بشكل متشابه في صورة الأشعة السينية أو التصوير المقطعي المحوسب، وقد يسبب الورم أحيانًا حدوث خراج الرئة .
نصيحة من موقع صحتك
تشخيص الإصابة بخراج الرئة قد يبدو مقلقًا ومخيفًا، لكن يستطيع الأطباء علاجه باستخدام المضادات الحيوية خاصة إذا كان في بدايته ولم يصبح مزمنًا أو مرتبطًا بمضاعفات إضافية، لذا راجع طبيبك فورًا إذا ظهَرت عليك أي من أعراض خراج الرئة فكلما طالت مدة إهمال العلاج زادت احتمالية حدوث مضاعفات خطيرة، ومع أن العلاج بالمضادات الحيوية يتطلب الصبر لفترة طويلة، إلا أن معظم المرضى يتعافون تمامًا عند تلقيهم العلاج مبكرًا.
