إذا كنت تستعد لعملية جراحية، فقد يكون أحد الأسئلة التي تدور في ذهنك: هل سأصاب بحالة الغثيان بعد العملية الجراحية؟ ربما سمعت من شخص خضع للتخدير أنه استيقظ وهو يشعر بالغثيان أو أنه تقيأ بعد الجراحة، فتساءلت إن كان الأمر سيحدث لك أيضًا. والخبر الجيد أن طبيب التخدير يستطيع قبل العملية تقدير احتمال حدوث هذه المشكلة، بل ويمكنه اتخاذ خطوات لتقليلها.
لأن الغثيان بعد العملية ليس نتيجة حتمية للتخدير، وإنما يرتبط بمجموعة من العوامل تشمل حالتك الصحية، ونوع العملية، والأدوية التي ستتلقاها، وطريقة التخدير المستخدَمة.
كيف تعرف إذا كنت أكثر عرضة لحدوث الغثيان بعد العملية ؟
قبل أن تبدأ الجراحة، قد يسألك طبيب التخدير عن بعض التفاصيل التي تبدو بسيطة، لكنها تساعده على تقدير احتمالية إصابتك بالغثيان والقيء بعد الجراحة (Postoperative Nausea and Vomiting - PONV).
ويَعتمد أحد أشهر أنظمة تقييم هذا على أربعة عوامل رئيسية. وكلما زاد عددها، ارتفع احتمال الإصابة بحالة الغثيان بعد العملية. وتشمل هذه العوامل:
- كونك امرأة.
- إصابتك سابقًا بالغثيان أو القيء بعد التخدير أو معاناتك من دوار الحركة.
- توقع حاجتك إلى مسكنات أفيونية (Opioids) بعد العملية.
- عدم التدخين.
وجود أحد هذه العوامل لا يعني أنك ستصاب بالغثيان بالتأكيد، كما أن غيابها لا يضمن أنك لن تشعر به. لكن جمع هذه المعلومات يساعد طبيب التخدير على تحديد احتمال حدوث ذلك ووضع خطة للوقاية.
هل نوع العملية التي ستجريها يزيد احتمال حدوث الغثيان بعد العملية ؟
نعم. فليس كل نوع من العمليات الجراحية يشمل الاحتمال نفسه. بعض العمليات قد تحفز المسارات العصبية المرتبطة بالغثيان بصورة أكبر، خصوصًا عندما تتضمن التعامل مع أعضاء البطن أو الأمعاء. وتشمل العمليات التي قد يرتبط بعضها بزيادة احتمال حدوث الغثيان بعد العملية:
- جراحات البطن والمنظار.
- بعض جراحات النساء والتوليد.
- بعض جراحات المخ والأعصاب.
- العمليات التي تستغرق وقتًا طويلًا تحت التخدير.
- بعض جراحات الأنف والأذن والحنجرة، خصوصًا عندما يمكن ابتلاع الدم أثناء العملية.
لكن نوع الجراحة ليس العامل الوحيد. فطول فترة التخدير، ونوع الأدوية المستخدَمة، وطريقة السيطرة على الألم، كلها تدخل في تقدير هذا الاحتمال.
لماذا يمكن أن تشعر بالغثيان بعد التخدير؟
قد تظن أن التخدير هو السبب المباشر، لكن الحقيقة أكثر تعقيدًا. بعض أدوية التخدير يمكن أن تزيد احتمالية حدوث الغثيان، كما أن بعض مسكنات الألم لها التأثير نفسه. ومن أبرز العوامل الدوائية:
- المسكنات الأفيونية مثل الفنتانيل (Fentanyl) والهيدرومورفون (Hydromorphone)، وهي فعالة في السيطرة على الألم لكنها قد تسبب الغثيان.
- بعض أدوية التخدير الاستنشاقية (Volatile Anesthetics)، مثل السيفوفلوران (Sevoflurane) والإيزوفلوران (Isoflurane).
- بعض الأدوية الأخرى التي يمكن أن تؤثر في الجهاز العصبي أو الجهاز الهضمي.
ولا يتعلق الأمر بالأدوية وحدها. فعندما يتعامل الجراح مع الأمعاء أو أعضاء البطن، يمكن أن تنتقل إشارات عصبية من الجهاز الهضمي إلى مناطق في الدماغ مرتبطة بالإحساس بالغثيان. كما يمكن للألم، والحركة بعد الاستيقاظ، والتفاعل الالتهابي الطبيعي الذي يَحدث بعد إصابة الأنسجة أثناء الجراحة، أن تساهم في ظهور هذه الأعراض.
هل يمكن منع الغثيان قبل أن يبدأ؟
نعم، وهذا أحد أهم أدوار طبيب التخدير. فإذا أظهَر تقييمك أنك أكثر عرضة للإصابة بـالغثيان بعد العملية، يمكن للطبيب أن يضع خطة وقائية قبل انتهاء الجراحة.
وقد تشمل الخطة استخدام أكثر من وسيلة في الوقت نفسه، لأن الغثيان لا يَنتج عادة عن سبب واحد. ومن الإجراءات التي قد يستخدمها الفريق الطبي:
- إعطاء أدوية مضادة للغثيان (Antiemetics) قبل ظهور الأعراض.
- استخدام أدوية تعمل على مسارات مختلفة لتقليل خطر القيء.
- تقليل استخدام المسكنات الأفيونية عندما توجد بدائل مناسبة لحالتك.
- اختيار تقنية تخدير ترتبط باحتمال أقل للغثيان إذا كانت مناسبة للعملية وحالتك الصحية.
- السيطرة الجيدة على الألم بعد الجراحة، لأن الألم نفسه قد يزيد الشعور بالغثيان.
وتوصي الإرشادات الدولية باستخدام استراتيجية متعددة الوسائل للمرضى الأكثر عرضة لحدوث ذلك، بدل الاعتماد دائمًا على دواء واحد.
هل البروبوفول يقلل احتمال الغثيان بعد العملية ؟
قد يساعد اختيار نوع معين من التخدير في تقليل احتمال حدوث هذا الخطر. ومن الأدوية التي تحظى باهتمام خاص البروبوفول (Propofol)، وهو مخدر يعطى عبر الوريد.
تشير تحليلات للدراسات إلى أن استخدام البروبوفول للمحافظة على التخدير قد يرتبط بانخفاض الغثيان بعد العملية مقارنة ببعض أدوية التخدير الاستنشاقية.
لكن هذا لا يعني أن البروبوفول هو الخيار الأفضل لكل شخص. فقد يعتمد اختيار طريقة التخدير على نوع العملية، وحالتك الصحية، والأدوية الأخرى التي تحتاج إليها، وطريقة إعطاء التخدير ومراقبته.
لذلك لا ينبغي أن تطلب نوعًا معينًا من التخدير لمجرد الخوف من الغثيان؛ فطبيب التخدير يوازن بين عدة عوامل قبل اتخاذ القرار.
ماذا لو شعرت بالغثيان رغم الوقاية؟
حتى عندما يقدّر الطبيب احتمال الإصابة بـالغثيان بعد العملية ويعطي أدوية وقائية، لا يمكن منع الأعراض في جميع الحالات.
إذا شعرت بالغثيان بعد الاستيقاظ، أخبر الفريق الطبي مباشرة. يمكن إعطاؤك علاجًا مضادًا للقيء، وقد يختار الطبيب دواءً مختلفًا عن الدواء الذي استخدمه للوقاية.
كما يمكن للفريق البحث عن عوامل أخرى قد تزيد الأعراض، مثل الألم الشديد أو استخدام بعض المسكنات.
هل توجد مسكنات جديدة قد تقلل الحاجة إلى الأفيونات؟
تتجه الأبحاث الطبية إلى تطوير وسائل للسيطرة على الألم مع تقليل الاعتماد على المسكنات الأفيونية. ومن الأمثلة الحديثة سوزيتريجين (Suzetrigine)، الذي وافقت عليه إدارة الغذاء والدواء الأمريكية في عام 2025 لعلاج الألم الحاد المتوسط إلى الشديد لدى البالغين.
ويعمل الدواء بطريقة مختلفة عن الأفيونات، من خلال التأثير على عمل قنوات الصوديوم المرتبطة بنقل إشارات الألم. لكن هذا لا يعني أنه دواء مخصص لمنع الغثيان أو أنه مناسب لكل مريض بعد الجراحة؛ فالهدف الأساسي من استخدامه هو السيطرة على الألم.
وقد تساعد الخيارات غير الأفيونية في بعض الحالات على تقليل الحاجة إلى الأدوية التي قد تزيد الغثيان بعد العملية، لكن اختيار المسكن المناسب يبقى قرارًا طبيًا يعتمد على نوع العملية وحالتك.
ماذا يجب أن تخبر طبيب التخدير قبل العملية؟
إذا كنت قلقًا من حدوث الغثيان بعد العملية، فلا تنتظر حتى تستيقظ من التخدير لتذكر المشكلة. أخبر طبيب التخدير قبل الجراحة إذا سبق أن أصبت بالغثيان أو القيء بعد عملية سابقة، أو كنت تعاني من دوار الحركة. ومن المفيد أيضًا أن تذكر له:
- أي أدوية تستخدمها بانتظام.
- أي حساسية معروفة تجاه الأدوية.
- تجاربك السابقة مع التخدير.
- إذا كنت تَعرف أنك ستحتاج إلى مسكنات قوية بعد العملية.
هذه التفاصيل الصغيرة قد تساعد الطبيب على تقدير احتمالك بصورة أفضل واختيار وسائل الوقاية المناسبة.
نصيحة من موقع صحتك Sehatok
إذا كنت ستخضع لعملية قريبًا، اسأل طبيب التخدير سؤالًا مباشرًا: «ما مدى احتمال إصابتي بالغثيان بعد العملية، وما الخطة المتبعة للوقاية منه؟» وأخبره بالتجارب السابقة مع التخدير أو دوار الحركة. فمعرفة عوامل الخطورة مسبقًا تتيح للفريق الطبي الاستعداد بدل انتظار ظهور الأعراض.
إذن، هل ستصاب بالغثيان بعد العملية؟ لا يمكن لأحد أن يضمن ذلك مسبقًا، لكن يمكن لطبيب التخدير تقدير احتمال حدوث ذلك عندك بدرجة معقولة اعتمادًا على تاريخك الصحي، ونوع الجراحة، وطريقة التخدير، والأدوية التي ستحتاج إليها.
وإذا كنت من الأشخاص الأكثر عرضة، فهناك عدة طرق يمكن استخدامها للوقاية من الغثيان بعد العملية أو تخفيفه، بدءًا من اختيار بعض تقنيات التخدير ووصولًا إلى الأدوية المضادة للغثيان وتقليل الاعتماد على المسكنات الأفيونية عندما يكون ذلك مناسبًا.
ومع تطور أدوية الألم والتخدير، يبقى السؤال مفتوحًا: هل ستتمكن الطبابة الحديثة مستقبلًا من التنبؤ بدقة أكبر بمَن سيصاب بالغثيان، بحيث يحصل كل مريض على خطة وقائية مصممة خصيصًا له قبل أن تبدأ العملية؟
