تساعد مرشحات الوريد الأجوف السفلي (IVC filters) على الوقاية من الصِّمَّة الرئوية (جلطة الشريان الرئوي)، وقد يقترح الطبيب استخدام مرشَّح (فيلتر) الوريد الأجوف السفلي إذا كنت تعاني من جلطات دموية ولا تستطيع تناول مميعات الدم، أو أن تناولها يرتبط بخطر حدوث نزيف لديك، وقد تكون هذه المرشِّحات دائمة أو قابلة للاستبدال، ويضع الجراحون مرشح الوريد الأجوف السفلي من خلال شق جراحي صغير في الرقبة أو الفخذ، وغالباً ما يمكنك العودة إلى ممارسة أنشطتك المعتادة خلال يوم أو يومين بعد هذا الإجراء إذا كانت حالتك العامة تسمح بذلك.
ما هي مرشحات الوريد الأجوف ؟
مرشِّح الوريد الأجوف هو فيلتر معدني أو بلاستيكي صغير يوضع داخل الوريد الأجوف السفلي ليمنع انتقال أو مرور جلطات الدم من أوردة الفخذ والحوض إلى شرايين الرئتين (الصمة الرئوية)، ويستخدم الأطباء نوعين من مرشحات الوريد الأجوف هي:
- مرشح الوريد الأجوف السفلي (IVC): يمنع مرشح الوريد الأجوف السفلي مرور جلطات الدم من الجزء السفلي من الجسم.
- مرشح الوريد الأجوف العلوي (SVC): يمنع مرشح الوريد الأجوف العلوي مرور جلطات الدم من الجزء العلوي من الجسم.
ويستخدم الأطباء مرشحات الوريد الأجوف السفلي أكثر من المرشحات العلوية لأن جلطات لأوردة الفخذين والحوض أكبر وأكثر حدوثاً.
كيف تعمل مرشحات الوريد الأجوف ؟
يُدخل الطبيب مرشح الوريد الأجوف السفلي في الوريد الأجوف السفلي، وهو وريد كبير في البطن ينقل الدم من الجزء السفلي من الجسم إلى القلب، ومن ثم يضخ القلب هذا الدم إلى الرئتين للحصول على الأكسجين. يعمل المرشح مثل عمل الفيلتر الذي يحدز الجلطات ويمنع مرورها عندما يتدفق الدم عبر مرشح الوريد الأجوف السفلي، ولكنه يحجز أي جلطات دموية قبل وصولها إلى القلب والرئتين.
ما هي الحالات التي تحتاج مرشحات الوريد الأجوف السفلي؟
قد تحتاج إلى فلتر الوريد الأجوف السفلي إذا كنت تعاني من جلطات دموية في أوردتك (الانسداد الوريدي العميق أو VTE) وتعاني من إحدى الحالات التالية:
- لا يمكنك تناول الأدوية المميعة للدم (مضادات التخثر)، وقد يكون هذا بسبب مشاكل صحية أخرى مرافِقة مثل النزيف المفرط أو رد فعل تحسسي.
- تعاني من نوبات متكررة من جلطات الأوردة العميقة في الفخذين VTE، حتى أثناء تناول أدوية تسييل الدم.
- تعاني أو عانيت من جلطة دموية في أحد الأوردة العميقة في جسمك (جلطة الأوردة العميقة DVT).
- تعاني أو عانيت من جلطة دموية في شرايين الرئة (صمة رئوية) وكنت معرضاً لخطر كبير لتكرار حدوثها.
- وقد يوصي الأطباء بوضع فلتر الوريد الأجوف السفلي عندما تكون أكثر عرضة للإصابة بالانسداد الوريدي العميق بسبب:
- اضطرابات تخثر الدم.
- الحمل.
- تقييد الحركة بسبب حادث مهم أو عملية جراحية كبيرة.
ما هي أنواع مرشحات الوريد الأجوف السفلي؟
يَستخدم الأطباء المعالجين نوعين من مرشحات الوريد الأجوف السفلي وهما:
- مرشح دائم: يُحتفَظ بهذا النوع من المرشحات لفترة طويلة، وعادة ما يتم استخدامه للأشخاص الذين لا يستطيعون تناول أدوية مميعة للدم لأسباب صحية.
- مرشح اختياري أو قابل للاسترجاع: يُحتفظ بهذا النوع من المرشحات مؤقتاً، ويمكن استخدامه لدى الأشخاص المعرضين لخطر مؤقت للإصابة بجلطات دموية، أو الذين يمكنهم تناول أدوية مميعة للدم في مرحلة ما.
تجهيز المريض قبل تركيب فلتر الوريد الأجوف السفلي
قبل تركيب فلتر الوريد الأجوف السفلي سيسألك الطبيب عن تاريخك الصحي، ويجب أن تخبر الطبيب بجميع الأدوية التي تتناولها، وقد تحتاج إلى التوقف عن تناول بعض أدويتك قبل هذا الإجراء ببضعة أيام بما في ذلك:
- مضادات التخثر.
- الأسبرين.
- مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs).
سيقدم لك الجراح تعليمات محددة بما في ذلك المدة التي يجب عليك فيها التوقف عن الأكل والشرب قبل وضع الفيلتر، وسيطلب منك عادة التوقف عن تناول الطعام والشراب قبل ذلك بثماني ساعات تقريباً، والتوقف عن الشرب قبلها بساعتين تقريباً، وللاطمئنان على صحتك قبل العملية. قد تحتاج أيضاً إلى:
- فحوصات الدم.
- تخطيط صدى القلب.
- تخطيط كهربية القلب.
كيف يتم تركيب فلتر الوريد الأجوف السفلي؟
يستغرق تركيب فلتر الوريد الأجوف السفلي تحت التخدير الموضعي عادة حوالي ساعة، وأثناء تركيب فلتر الوريد الأجوف السفلي يتم ما يلي:
- يُدخل الفريق الطبي أنبوباً وريدياً في وريد اليد أو الذراع وستتلقى عبره مهدئاً للاسترخاء.
- يَحلق الفريق الطبي الشعر في منطقة الإدخال (إذا لزم الأمر) وينظف البشرة بمحلول مظهر، ويستخدمون مخدراً موضعياً لتخدير المنطقة التي سيدخلون فيها أنبوباً طويلاً رفيعاً (القسطرة).
- يجري الطبيب شقاً صغيراً في الرقبة أو الفخذ، ويدخل القسطرة عبر وريد يؤدي إلى الوريد الأجوف السفلي.
- يَستخدم الطبيب التصوير بالأشعة السينية (التنظير الفلوري) لتوجيه القسطرة إلى الوريد الأجوف السفلي، وقد يحقن صبغة الأشعة السينية (مادة تباين) عبر القسطرة لرؤية الوريد الأجوف السفلي بشكل أوضح ويحدد المنطقة التي سيوضع فيها الفيلتر تحت أوردة الكلية.
- يضع الطبيب فلتر الوريد الأجوف السفلي داخل الوريد الأجوف السفلي بدلالة الأشعة، ويتمدد الفلتر ويلتصق بجدران الوريد الأجوف السفلي.
- بعد انتهاء الفريق الجراحي من الجراحة يزيل القسطرة والأنبوب الوريدي ويترك الفيلتر داخل الوريد الأجوف السفلي. ويغلق الجرح في الرقبة أو الفخذ ويضمده.
إجراءات ما بعد العملية
بعد تركيب فلتر الوريد الأجوف السفلي ستحتاج إلى المراقبة لبضع ساعات في المستشفى، وسيراقب الفريق الطبي معدل ضربات القلب والتنفس، وإذا كنت تشعر بألم سيصف لك الطبيب مسكنات للألم، وقد تشعر أيضاً بالغثيان أو القيء وهي أعراض لا يتوقع أن تستمر طويلاً، ويمكنك عادة العودة إلى المنزل في نفس يوم هذا الإجراء إذا كانت حالتك الصحية العامة تسمح بذلك.
مخاطر أو مضاعفات مرشحات الوريد الأجوف السفلي
يَعتبر الأطباء أن تركيب فلتر الوريد الأجوف السفلي آمن بشكل عام ولكن هناك بعض المخاطر الضئيلة التي قد تواجهها:
- رد فعل تحسسي تجاه مادة التباين.
- نزيف أو عدوى في موضع إدخال القسطرة.
- تضرر الأوعية الدموية.
- كسر الفيلتر المرشح إلى قطع.
- تحرك وانتقال المرشح إلى مكان آخر في الأوردة أو إلى القلب أو شرايين الرئتين.
- حدوث ثقب في الوريد الأجوف السفلي بسبب المرشح.
- تخثر الوريد الأجوف السفلي.
- فشل كلوي.
- انسداد أو صمة في الشريان الرئوي.
ما هي مدة بقاء مرشح الوريد الأجوف السفلي؟
سيبقى مرشح الوريد الأجوف السفلي الدائم إلى أجل غير مسمى، ولكن يقوم الجراح بإزالة مرشِّح الوريد الأجوف السفلي القابل للاسترداد عندما:
- تتمكن من البدء بتناول مميعات الدم.
- ينخفض احتمال حدوث تجلط الدم.
- وتؤدي إزالة مرشح الوريد الأجوف السفلي القابل للاسترداد بمجرد عدم الحاجة إليه إلى تقليل خطر حدوث مضاعفات مثل:
- كسر المرشِّح.
- تضرر وإصابة الوريد الأجوف السفلي.
وسيزيل الجراح مرشِّح الوريد الأجوف السفلي القابل للاسترداد عادة عبر وريد في الرقبة وتستغرق عملية الإزالة عادة حوالي ساعة واحدة. في حالات نادرة قد تحتاج إزالة فيلتر الوريد الأجوف السفلي إلى عملية جراحية في البطن.
متى يجب استشارة الطبيب؟
تحدّث إلى طبيبك المعالِج إذا ظهَرت لديك أي من هذه الأعراض بعد وضع فلتر الوريد الأجوف السفلي:
- ألم في الصدر.
- استمرار النزيف أو تسرب سوائل من موضع إدخال القسطرة.
- الحمى.
- غثيان أو صداع يزداد سوءاً.
- وخز أو تنميل في الذراعين أو الساقين.
- دفء أو احمرار في موضع إدخال القسطرة.
- تفاقم الألم أو التورم (الوذمة) في موضع إدخال القسطرة.
نصيحة من موقع صحتك
مرشحات الوريد الأجوف تُستخدم لمنع مرور الجلطات الدموية إلى الرئتين (الانصمام الرئوي). يوجه الطبيب الفلتر إلى الوريد الأجوف السفلي، ويمكن تركيب هذا الفلتر إذا كنت تعاني من جلطات دموية في الأوردة العميقة ولا تستطيع تناول الأدوية المميعة للدم. تستغرق هذه العملية عادة حوالي ساعة، ويعود المرضى بعدها إلى أنشطتهم المعتادة في غضون يوم أو يومين حسبما تقتضيه حالتهم الصحية العامة. قد تكون هذه المرشِّحات دائمة أو مؤقتة (قابلة للإزالة)، وسيحتاج الطبيب إلى إزالة مرشِّح الوريد الأجوف بمجرد انتهاء الحاجة إليه لتقليل المضاعفات. ننصحك باستشارة الطبيب في حال ظهور أي أعراض غير معتادة أو مضاعفات تستدعي القلق.
