في حالات الجنين المقعدي (الوضعية المقعدية أو الولادة المقعدية) تكون الأجزاء السفلية للجنين، كقدميه ومؤخرته، متجهة للأسفل أي نحو مهبل الأم، ويكون رأسه متجهًا للأعلى نحو صدرها. بينما تعد الوضعية الرأسية هي الوضعية المثالية للولادة الطبيعية بحيث يتجه رأس الجنين إلى الأسفل باتجاه المهبل. فإذا كان الطفل في الوضعية المقعدية في الأسبوع السابع والثلاثين من الحمل فقد تتغير طريقة الولادة وذلك لوجود مخاطر للولادة الطبيعية في هذه الحالة، وعندها تعد الولادة القيصرية هي الخيار الأفضل والأكثر أمانًا.
أعراض الجنين المقعدي
قد تستطيعين معرفة ما إذا كان لديك جنين مقعدي الوضعية من خلال الانتباه إلى مواضع ركلاته وحركاته، فعلى سبيل المثال في الوضعية المقعدية قد تشعرينَ بالركلات في منطقة الحوض بدلًا من أسفل الأضلاع، وقد تشعرينَ بوجود كتلة صلبة عند الأضلاع هي رأس الجنين. ومن بداية الثلث الأخير من الحمل سيقوم الطبيب بالضغط على مناطق معينة في البطن لتحديد ما إذا كان الجنين في وضعية المقعدية، وإذا تم اكتشاف ذلك قبل الأسبوع السادس والثلاثين فسيمنح الطبيب بعض الوقت ليغير الجنين وضعيته، وقد يقوم بمحتولة تغيير هذه الوضعية بتقنيات توليدية خاصة.
ما هي أنواع الوضعية المقعدية؟
هناك أربعة أنواع مختلفة من وضعية الجنين المقعدي وتشمل:
- الجنين المقعدي الكامل: في هذه الوضعية تكون الأرداف متجهة للأسفل والركبتان مثنيتان والقدمان قريبتان من الأرداف.
- الجنين المقعدي الجزئي: في هذه الوضعية تكون أرداف الطفل متجهة نحو قناة الولادة وساقاه ممدودتان للأمام بشكل مستقيم وقدماه قريبتان من الرأس.
- الجنين المقعدي القدمي: في هذه الوضعية تكون إحدى قدمي الطفل أو كلتاهما متجهة للأسفل وفي هذه الحالة تخرج القدمان من الرحم أولًا قبل باقي الجسم.
- الوضع المستعرض: يكون الجنين في هذا الوضع أفقيًا في الرحم بدلًا من الوضع الرأسي مما يجعل كتفه يدخل المهبل أولًا.
ما هي أسباب وضعية الطفل المقعدي؟
عدم انقلاب وضعية الجنين إلى الوضعية الرأسية قد تحدث بدون أسباب واضحة، ومع ذلك قد تساهم عوامل معينة تصعب انقلاب الجنين الطبيعي خلال الحمل وبقائه في وضعية المقعدة ومنها:
- في الحمل الأول.
- في حال كانت المشيمة منخفضة (المشيمة المنزاحة).
- عندما يكون السائل الأمنيوسي حول الجنين زائدًا أو ناقصًا.
- في حالات الحمل بأكثر من جنين.
- في حالات نادرة جدًا قد يكون الجنين المقعدي علامة على وجود مشكلة لدى الجنين، ويمكن اكتشاف هذه المشاكل خلال فحص الموجات فوق الصوتية الذي يجرى خلال الأسبوع العشرين من الحمل.
كيفية ولادة الطفل المقعدي
إذا بقي الطفل في وضعية المقعدية دون تغيير وضعيته إلى الوضع الرأسي حتى الأسبوع السادس والثلاثين من الحمل تقريبًا سيناقش طبيب التوليد والقابلة خيارات الولادة الآمنة والتي قد تتضمن:
تغيير وضعية الجنين
في الأسبوع السادس والثلاثين إذا بقي الجنين بنفس الوضعية المقعدية سيلجأ الطبيب إلى إجراء تغيير وضعية الجنين حيث يحاول طبيب التوليد بهذا الإجراء تغيير وضعية الجنين إلى وضعية الرأس للأسفل عن طريق الضغط على جانبي البطن، وهو إجراء آمن لكنه غير مريح ومزعج بعض الشيء للحامل.
الولادة المقعدية
إذا لم تنجح عملية تغيير وضعية الجنين فسيناقش معك طبيب التوليد خيارات الولادة الطبيعية أو القيصرية، وفي حال بدأ المخاض وكان الطفل على وشك الولادة فقد يكون من الأنسب الولادة الطبيعية في وضعية المقعد. أما إذا كنت تخططين للولادة القيصرية وبدأ المخاض قبل موعد العملية فسيقيّم الطبيب إذا كانت الولادة القيصرية آمنة، ويُنصح بعدم إجراء الولادة الطبيعية في الحالات التالية:
- قدما الطفل أسفل مؤخرته وهذا ما يعرف بالوضع المقعدي القدمي.
- الطفل أكبر أو أصغر من الحجم الطبيعي.
- طفلك في وضعية معينة: مثلًا رقبته مائلة للخلف بشدة مما قد يصعب خروج الرأس.
- لديك مشيمة منخفضة أو منزاحة.
- تعانين من تسمم الحمل.
مضاعفات الجنين المقعدي
الجنين المقعدي لا يشكل خطرًا على الحمل، لكن يمكن أن تظهر مضاعفات أثناء الولادة خاصة عند إجراء الولادة الطبيعية، وتشمل هذه المخاطر:
- تعرض الجنين للإصابات في الساقين أو الذراعين مثل الخلع أو الكسور.
- انحشار رأس الطفل.
- مشاكل في الحبل السري إذ قد ينضغط أو يلتوي أثناء الولادة وهذا قد يسبب تلفًا في الأعصاب أو الدماغ نتيجة نقص الأكسجين الذي يصل إلى دماغ الطفل.
كيف يمكنني تغيير وضعية طفلي المقعدي بشكل طبيعي؟
يمكن تجربة بعض الطرق الطبيعية التي قد تساعد في تغيير وضعية الجنين المقعدي، لكن تذكري أنه لا يوجد دليل علمي على فعالية هذه الطرق التي تشمل:
- وضعية الجسر: استلقي على الأرض مع ثني الركبتين ووضع قدميك بشكل مسطح على الأرض، وارفعي وركيك وحوضك إلى وضعية الجسر، وابقي على هذه الوضعية لمدة 10 إلى 15 دقيقة عدة مرات في اليوم.
- وضعية الطفل: استريحي في وضعية الطفل لمدة 10 إلى 15 دقيقة، إذ تساعد هذه الوضعية على إرخاء عضلات الحوض والرحم. ويمكنك أيضًا التأرجح ذهابًا وإيابًا على يديك وركبتيك أو تحريك حوضك بشكل دائري.
- الاستلقاء على اليدين والركبتين: استلقي على سطح مريح ثم انزلي على يديك وركبتيك لتحريك الرحم برفق، ويمكنك أيضًا تحريكه للأمام والخلف أو من جانب إلى آخر.
- الموسيقى: ضعي سماعات الرأس أو مكبر صوت أسفل الرحم لتشجيع الجنين على تغيير وضعيته.
- درجة الحرارة: جرّبي وضع شيء بارد أعلى البطن حيث يكون رأس الجنين، ثم ضعي شيئًا دافئًا أسفل البطن.
يمكن لتقنية تقويم العمود الفقري المعروفة بتقنية ويبستر أن تساعد الرحم على الاسترخاء، كما أنَّ بعض الأطباء ينصحون بالوخز بالإبر، وينبغي أن تتم كلتا التقنيتين على يد طبيب أو خبير مختص.
الأسئلة الشائعة
هل المشي يساعد على تغيير وضعية الجنين المقعدي؟
يمكن أن يساعد المشي على تغيير وضعية الجنين من الوضع المقعدي إلى الوضع الرأسي من خلال الاستفادة من الحركة لتشجيع الرأس على النزول، كما يُجري المشي تغيرات محددة في وضعية الجسم عن طريق إرخاء الرحم وتوفير مساحة كافية مما يُشجع الجنين على تغيير وضعيته.
هل يمكن لوضعيات النوم أن تغير وضعية الجنين المقعدي؟
هذه الطريقة ليست مضمونة لكن بعض وضعيات النوم قد تساعد الجنين على تغيير وضعيته من خلال توفير مساحة أكبر في الحوض، وبشكل عام يُنصح بالاستلقاء على الجانب مع وضع وسادة بين الركبتين والكاحلين لفتح الحوض.
ما هو شكل بطن الحامل في وضعية المقعدة؟
غالباً يكون بطن المرأة الحامل التي يكون جنينها في الوضعية المقعدية أكثر استدارة أو ارتفاعًا لأن رأس الجنين يكون أسفل الأضلاع بدلًا من أن يكون منخفضًا في الحوض، وتشمل العلامات الشائعة: الشعور بركلات أو وخزات قوية في أسفل البطن أو المثانة، ووجود كتلة صلبة مستديرة (رأس الجنين) بالقرب من الأضلاع.
نصيحة من موقع صحتك
وضعية الجنين المقعدي قد تحدث فجأة دون توقعات مسبقة، وقد تغير طريقة الولادة المخطط لها، وفي أغلب الأحيان يعود الجنين إلى وضعه الطبيعي تلقائيًا قبل بدء المخاض. ولكن في بعض الحالات يمكن أن تحتاجي إلى تعديل خطة الولادة واللجوء إلى الولادة القيصرية، فينبغي مناقشة الطبيب المتابع للحالة حول إمكانية الولادة في وضعية المقعدة ومدى أمان ذلك على الجنين وفهم المخاطر والفوائد لضمان سلامتك وسلامة الطفل.
