التصاقات الأمعاء أو الالتصاقات البطنية هي عبارة عن أشرطة من النسيج الندبي أو الألياف التي تتشكل بين الأنسجة والأعضاء داخل البطن، وكما يوحي الاسم يمكن أن يسبب هذا النسيج حدوث التصاقات الأعضاء ببعضها. تتشكل الالتصاقات عادة بعد جراحة البطن، وفي أغلب الحالات لا تحتاج إلى علاج إلا إذا سببت حدوث مضاعفات مثل انسداد الأمعاء. في هذا المقال سنتعرف على التصاقات الأمعاء وأعراضها وأسبابها وطرق علاجها.
تعريف التصاقات الأمعاء
الالتصاقات البطنية هي نسيج ندبي ليفي يتشكل بين أعضاء داخل البطن والحوض، وتتشكل بشكل رئيسي بين حلقات الأمعاء الدقيقة، وقد تتشكل أيضاً بين أحد الأعضاء وجدار تجويف البطن. يحتوي تجويف البطن على:
- الجهاز الهضمي بما في ذلك المعدة والأمعاء.
- الأعضاء التناسلية الأنثوية.
- الكليتان والغدتان الكظريتان.
- الكبد.
- البنكرياس.
- الطحال.
ما هي أعراض التصاقات الأمعاء ؟
في الكثير من الحالات لا تسبب الالتصاقات البطنية أي أعراض، وإذا ظهَرت أعراض فإن ألم البطن المزمن هو العرض الأكثر شيوعًا، وقد تسبب الالتصاقات البطنية انسدادًا معويًا متكررًا، وهي حالة خطيرة قد تهدد الحياة، وإذا كنت تعاني من أعراض انسداد معوي فاطلب المساعدة الطبية فورًا. وتشمل الأعراض الأخرى:
- ألم في البطن.
- انتفاخ.
- إمساك.
- غثيان.
- قيء.
- عدم القدرة على إخراج الغازات.
إذا أدى الانسداد المعوي إلى انقطاع تدفق الدم إلى الجزء المسدود من الأمعاء أو إلى التهاب الصفاق فقد تظهَر عليك أعراض إضافية مثل تسارع ضربات القلب أو ارتفاع درجة الحرارة وحدوث الصدمة.
أسباب التصاقات الأمعاء
جراحة البطن هو السبب الأكثر شيوعًا لالتصاقات البطن، كما أن الالتصاقات الناتجة عن الجراحة قد تسبب أعراضًا ومضاعفات أكثر من الالتصاقات المرتبطة بأسباب أخرى، وقد تبدأ الأعراض والمضاعفات في الظهور في أي وقت بعد العملية الجراحية حتى بعد سنوات عديدة، ومن الأسباب الأخرى لالتصاقات البطن: غسيل الكلى البريتوني الطويل الأمد لعلاج الفشل الكلوي، والعلاج الإشعاعي لعلاج السرطان، وفي بعض الحالات تكون التصاقات البطن موجودة منذ الولادة.
مضاعفات الالتصاقات البطنية
معظم الالتصاقات لا تسبب مشاكل، ولكن عند حدوثها قد تكون خطيرة وتشمل هذه المضاعفات:
- انسداد الأمعاء الدقيقة: قد يسبب النسيج الندبي في حدوث التواء أو تضييق حلقات الأمعاء الدقيقة مما يؤدي إلى انسدادها، وبدون علاج مستعجل قد يؤدي انسداد الأمعاء عدوى خطيرة تهدد الحياة تسمى التهاب الصفاق.
- ألم مزمن: قد تمنع الالتصاقات أعضاء البطن الداخلية من الحركة بحرية، وهذا قد يسبب ألمًا حشَويًا متكرراً طويل الأمد في الحوض أو البطن.
- العقم: قد تؤدي الالتصاقات إلى العقم، فقد يمنع النسيج الندبي التقاء البويضة والحيوان المنوي لحدوث الحمل، كما قد يمنع النسيج الندبي داخل الرحم انغراس البويضة المخصبة، وتسمى الالتصاقات داخل الرحم بالالتصاقات الرحمية أو متلازمة أشرمان.
تشخيص التصاقات الأمعاء
يُجري الطبيب فحصًا سريريًا ويسألك عن تاريخك الطبي الكامل ويراجع التاريخ الطبي بعناية لمعرفة إذا كنت قد خضعت لأي عمليات جراحية في البطن، ولا توجد فحوصات محددة لهذا التشخيص، ومع ذلك يمكن لبعض الفحوصات أن تساعد في استبعاد أسباب أخرى أو مساعدة الطبيب في تحديد درجة الانسداد، وتشمل الفحوصات:
- فحوصات التصوير مثل التصوير المقطعي المحوسب والأشعة السينية مع استخدام مواد ملونة خاصة مثل الباريوم.
- تحاليل الدم لاستبعاد أسباب أخرى محتملة أو تقييم شدة انسداد الأمعاء.
- جراحة تنظيرية أو جراحة مفتوحة للبحث عن التصاقات البطن ومشاكل أخرى مثل انسداد الأمعاء.
ما هو علاج التصاقات الأمعاء؟
عادة لا تستدعي الالتصاقات البطنية عادة علاجًا لأن معظمها لا تسبب مشاكل أو مضاعفات، والجراحة هي الطريقة الوحيدة حاليًا لفك الالتصاقات التي تسبب الألم أو انسداد الأمعاء أو مشاكل الخصوبة، ومع ذلك فإن إجراء عملية جراحية أخرى ينطوي على احتمال حدوث التصاقات إضافية، لذا يتم تجنب اللجوء للجراحة قدر الإمكان.
وإذا لم تكن الجراحة طارئة فقد يحاول الأطباء علاج الانسداد دون جراحة، وسيعطيك الفريق الطبي سوائل وريدية ويدخل أنبوبًا عبر الأنف إلى المعدة لإزالة محتويات الجهاز الهضمي فوق منطقة الانسداد، وفي معظم هذه الحالات قد يزول الانسداد تلقائيًا بهذ العلاج، أما إذا لم يتحسن الانسداد، فسيجري الجراحون عملية جراحية لفك الالتصاقات مما يفك انسداد الأمعاء.
الأسئلة الشائعة
هل عملية التصاق الأمعاء خطيرة؟
تعتبر عملية استئصال الالتصاقات المعوية آمنة بشكل عام، لكنها تنطوي على مخاطر إذا أجريت في منطقة متندبة ومعقدة، ويكمن الخطر الرئيسي أن الجراحة نفسها قد تسبب التصاقات جديدة مع ارتفاع معدل تكرار ورجوع الالتصاقات إلى 30%، وتشمل المخاطر الأخرى إصابة الأمعاء غير المقصودة (بضع الأمعاء)، والعدوى، والنزيف، وتكرار الانسدادات على المدى الطويل.
هل يمكنك التعايش مع الالتصاقات؟
يتعايش الكثير من الناس مع الالتصاقات دون ظهور أي أعراض، ورغم أنها غالبًا تكون بدون أعراض إلا أنها قد تسبب ألمًا مزمنًا أو عقمًا أو انسدادًا معويًا حادًا مما يستدعي أحيانًا تعديلات في نمط الحياة، أو علاجًا طبيعيًا، أو جراحة، رغم أن الجراحة قد تُسبب أحيانًا التصاقات جديدة.
كيف أعرف أن لدي التصاقات بعد القيصرية؟
الالتصاقات التي تحدث بعد الولادة القيصرية هي عبارة عن حزم داخلية من النسيج الندبي، وقد تشكينَ بوجودها إذا كنت تعانينَ من ألم مزمن في أسفل البطن أو الحوض أو ألم أثناء الجماع أو مشاكل في الأمعاء أو المثانة (مثل الألم عند امتلاء المثانة). وتظهَر هذه الالتصاقات عادةً على شكل إحساس بالشد أو الضيق أو الألم، خاصةً عند الحركة.
نصيحة من موقع صحتك
تحدث التصاقات الأمعاء عادة بعد جراحة البطن، وقد تنشأ أيضاً نتيجة التهاب أو عدوى في البطن أو رضوض، وفي أغلب الحالات قد لا تظهَر لها أي أعراض وعندها لا يوصي الطبيب بأي علاج، لكن لدى البعض قد تظهَر أعراض مثل آلام بطنية مزمنة، فإذا ظهرت هذه الأعراض أو تم تحديد وجود انسداد في الأمعاء فقد يوصي الطبيب بإجراء جراحة لأن الانسداد المعوي من المضاعفات الخطيرة التي قد تؤدي إلى ثقب الأمعاء وحدوث مرض شديد، لذا من المهم استشارة الطبيب إذا كان لديك أي مخاوف بشأن الإصابة بالالتصاقات البطنية أو مضاعفاتها، وسيطلب منك الطبيب عدد من الفحوصات للوصول إلى التشخيص الدقيق ويحدد العلاجات المناسبة.
