الفلاجيل هو مضاد حيوي فعال ضد البكتيريا اللا هوائية وبعض الطفيليات، والبكتيريا اللا هوائية هي كائنات حية وحيدة الخلية، تتكاثر وتزدهر في البيئات التي يوجد فيها القليل من الأكسجين (البيئات اللا هوائية)، ويمكن أن تسبب أمراضًا في البطن (مثل التهاب الصفاق الجرثومي)، والكبد (مثل خراج الكبد)، والحوض (مثل خراج المبيض وقناتي فالوب).
يمكن أن تسبب الجيارديا اللمبلية والأميبا وهي طفيليات معوية، آلامًا في البطن، وإسهالًا لدى الأفراد المصابين، كما يمكن أن تسبب المشعّرات (الترايكوموناس - طفيلي مهبلي) التهابَ المهبل.
يمنع الفلاجيل بشكل انتقائي بعض الوظائف داخل الخلايا البكتيرية والطفيليات مما يؤدي إلى موتها.
ما هي الأسماء التجارية الأخرى للفلاجيل؟
الفلاجيل Flagyl وFlagyl ER هما الاسمان التجاريان الأكثر رواجًا لدواء ميترونيدازول، وقد ظهرت أسماء تجارية أخرى لأدوية أخرى تحتوي على مادة فلاجيل الفعالة، مثل "Metro IV وMetromidol وProtostat وSatric، لكن تم إيقافها في الولايات المتحدة.
ما دواعي استعمال الفلاجيل؟
- يُستخدم الفلاجيل لعلاج الالتهابات الطفيلية، بما في ذلك التهابات الجيارديا في الأمعاء الدقيقة، وخراج الكبد الأميبي، والزحار الأميبي (عدوى القولون التي تسبب الإسهال الدموي)، والتهابات المهبل الجرثومية، والتهابات المهبل بسبب التريكوموناس (داء المشعرات). يجب في هذه الحالة أن يتناول الشريكان الجنسيان العلاج، حتى للشريك الذي لا يعاني من أعراض.
- يُستخدم الفلاجيل أيضًا بمفرده أو بالاشتراك مع المضادات الحيوية الأخرى في علاج الخراجات في الكبد والحوض والبطن والدماغ التي تسببها البكتيريا اللا هوائية الحساسة.
- يُستخدم الفلاجيل أيضًا في علاج عدوى القولون التي تسببها بكتيريا تسمى المطثية العسيرة. يمكن للعديد من المضادات الحيوية الشائعة الاستخدام أن تغيّر نوع البكتيريا التي تعيش في القولون. المطثية العسيرة هي بكتيريا لا هوائية يمكن أن تصيب القولون عندما يتم تثبيط الأنواع الطبيعية من البكتيريا في القولون بالمضادات الحيوية الشائعة. يؤدي هذا إلى التهاب القولون الغشائي الكاذب الذي يترافق مع الإسهال الشديد وآلام في البطن.
- يُستخدم الفلاجيل أيضًا مع أدوية أخرى لعلاج جرثومة المعدة هيليكوباكتر بيلوري (H. pylori) التي تسبب قرحة في المعدة أو الأمعاء.
- يُستخدم جل فلاجيل الموضعي لعلاج حَبّ الشباب والوردية.
- يُستخدم جل فلاجيل المهبلي لعلاج التهاب المهبل البكتيري.
ما هي أضرار الفلاجيل؟
الفلاجيل مضاد حيوي مفيد، ويمكن تحمّله بشكل جيد مع الاستخدام المناسب. تشمل الآثار الجانبية للفلاجيل الأكثر شيوعًا ما يلي:
- الغثيان.
- الصداع.
- فقدان الشهية.
- الطفح الجلدي.
- المغص.
- التقيؤ.
- الإسهال
- جفاف الفم.
- بول داكن اللون
- طعم معدني في الفم.
- فقدان الوزن (فقدان الشهية).
- الدوخة.
- الإمساك.
- احتقان بالأنف.
- جفاف المهبل.
تشمل الآثار الجانبية غير المريحة ولكنها قد تصبح خطيرة ما يلي:
- الاضطرابات الذهنية.
- الحمى.
- تقرحات الفم.
- ألم مع التبول.
- وخز قد يصبح دائمًا.
- التهاب المثانة.
- ألم أو ضغط في الحوض.
- انخفاض الرغبة الجنسية.
- التهاب المستقيم.
- التهاب الفم.
- التهاب اللسان.
الآثار الجانبية النادرة والخطيرة للفلاجيل ، ويجب إيقاف الدواء إذا ظهرت هذه الأعراض:
- نوبات الصرع.
- تضرر الأعصاب، مما يؤدي إلى تنميل ووخز في الأطراف.
- الاعتلال العصبي المحيطي.
- اعتلال الدماغ.
- التهاب السحايا.
- سرطان القولون لدى المصابين بمرض كرون.
ما طريقة استعمال الفلاجيل؟
يمكن تناول الفلاجيل عن طريق الفم مع الطعام أو بدونه. في المستشفى، يمكن إعطاء الفلاجيل عن طريق الوريد لعلاج الالتهابات الخطيرة.
الكبد مسؤول في المقام الأول عن التخلص من الميترونيدازول من الجسم، وقد يلزم تقليل الجرعات عند مرضى الكبد واضطراب وظائف الكبد.
يتم استخدام أنظمة علاجية مختلفة من الفلاجيل، فيما يلي بعض الأمثلة أدناه.
- الزحار الأميبي: 750 مجم فموياً، 3 مرات يومياً لمدة 5-10 أيام.
- خراج الكبد الأميبي: 500-750 ملغ فموياً، ثلاث مرات يومياً لمدة 5-10 أيام.
- الالتهابات اللا هوائية: 7.5 مجم/كجم فموياً أو عن طريق الحقن كل 6 ساعات لمدة 7 إلى 10 أيام، على ألا تزيد عن 4 جرامات يومياً.
- التهاب المهبل الجرثومي: 750 مجم (أقراص ممتدة المفعول) مرة واحدة يوميًا لمدة 7 أيام، أو 500 مجم مرتين يوميًا لمدة 7 أيام، أو 2 جم جرعة واحدة، أو قضيب واحد ممتلئ بجل مهبلي 0.75٪ مرة أو مرتين يوميًا لمدة 5 أيام.
- عدوى المطثية العسيرة: 250-500 ملغ فموياً 4 مرات يومياً أو 500-750 فموياً 3 مرات يومياً.
- الجيارديا: 250 مجم فموياً ثلاث مرات يومياً لمدة 5 أيام، هيليكوباكتر بيلوري: 800-1500 مجم فموياً يومياً لعدة أيام مع أدوية أخرى.
- مرض التهاب الحوض (PID): 500 مجم عن طريق الفم مرتين يوميًا لمدة 14 يومًا مع أدوية أخرى.
- داء المشعّرات: 2 غرام جرعة واحدة أو 1 غرام مرتين.
- العد الوردي: يوضع جل موضعي 0.75-1٪ مرة واحدة يومياً.
ما الأدوية والمكمّلات التي تتفاعل مع الفلاجيل؟
تشتمل الأدوية والمكملات التي تتفاعل مع الفلاجيل على الآتي:
- يجب تجنب الكحوليات، لأن الفلاجيل والكحول معًا يمكن أن يسببا غثيانًا شديدًا، وقيئًا وتشنجات واحمرارًا وصداعًا.
- يمكن أن يزيد الفلاجيل من تأثيرات أدوية سيولة الدم، مثل الوارفارين (كومادين، جانتوفين)، وقد يزيد من خطر النزيف.
- يزيد دواء السيميتيدين (تاجاميت) من مستويات الميترونيدازول في الدم، بينما يقلل الكوليسترامين (كويستران، كويستران لايت) من مستويات الميترونيدازول في الدم عن طريق تقليل امتصاصه.
- لا ينبغي الجمع بين الفلاجيل وamprenavir (Agenerase) لعلاج مرض نقص المناعة البشرية (الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية)، لأن الأمبرينافير يحتوي على البروبيلين غليكول. يمنع الميترونيدازول استقلاب البروبيلين جليكول في الكبد، مما يؤدي إلى تراكم البروبيلين جليكول في الدم. يمكن أن يتسبب تراكم البروبيلين جليكول في حدوث نوبات، وزيادة معدل ضربات القلب وفشل كلوي.
- يزيد الفلاجيل من مستويات الكاربامازيبين في الدم (تيجريتول، تيجريتول إكس آر ، إكويترو، كارباترول)، والليثيوم (إسكاليث، ليثوبيد) والسيكلوسبورين، على الرغم من أن الآليات غير معروفة. قد تحدث تفاعلات خطيرة إذا تم تناول هذه الأدوية مع ميترونيدازول.
ما هو تأثير الفلاجيل على الحمل والرضاعة؟
لا يُستخدم الفلاجيل في بداية الحمل بسبب الآثار الضارة المحتملة على الجنين. يفرَز الميترونيدازول في حليب الثدي. يجب على النساء المرضعات بسبب الآثار الضارة المحتملة على حديثي الولادة، عدم استخدام الميترونيدازول.
ما هي أنواع الفلاجيل المتوفرة؟
- أقراص: 250 و500 ملغم
- أقراص ممتدة المفعول: 750 ملغ.
- كبسولات: 375 ملغم
- كريم: 0.75٪ و 1٪.
- غسول: 0.75٪.
- جل: 0.75٪ و 1٪.
- حقنة: 5 ملغم ميليلتر.
كيف يتم تخزين الفلاجيل؟
يجب تخزين الفلاجيل في درجة حرارة الغرفة، وحمايته من الضوء، حاله حال جميع الأدوية والمضادات الحيوية تقريبًا.
متى تمت الموافقة على الميترونيدازول من قبل إدارة الغذاء والدواء؟
وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على أقراص ميترونيدازول في يوليو/تموز 1963.
المصادر:
